S1 Farmasi Ganjil 2019 – 2020

SIFAT: TAKE HOME

SOAL Bagian 1
a. Apa yang anda ketahui tentang nutrisi oral, enteral dan parenteral?
b. Kapan seseorang memerlukan nutrisi atau asupan makanan dalam
bentuk oral, enteral dan parenteral?
c. Jelaskan pemahaman saudara tentang malnutrisi! Saat kapan
seseorang dikatakan mengalami malnutrisi? Jelaskan dengan
contoh!

• NB: Jangan lupa sertakan sumber pustaka dalam mengutip!

a. Apa yang anda ketahui tentang nutrisi oral, enteral dan parenteral?

 Nutrisi Oral adalah pemberian asupan nutrisi secara langsung melalui mulut selanjutnya nutrisi akan masuk
kedalam saluran cerna (Suandi, 1998).
 Nutrisi enteral adalah pemberian asupan nutrisi melalui saluran cerna dengan menggunakan feeding tube,
kateter, atau stoma langsung melintas sampai ke bagian tertentu dari saluran cerna (Markum, dkk., 1991).
 Nutrisi parenteral adalah pemberian asupan nutrisi yang diberikan melalui pembuluh darah dan masuk dalam
sirkulasi darah ( Kerner, 2008).

Sumber : Suandi IKG. Nutrisi enteral pada anak sakit. Dalam: Soetjiningsih, editor. Diit pada anak sakit.
Jakarta: EGC; 1998. h.15-23.
A.H.Markum. Gizi. Dalam: A.H.Markum, Ismael S, Alatas H, Akib A, Firmansyah A, Sastroasmoro S, editors.
Ilmu kesehatan anak. Jakarta: FKUI; 1991. h. 188-204.
Kerner JA, Hurwitz M. Parenteral nutrition. Dalam: Duggan C, B.Watkins J, Walker WA, editors. Nutrition in
pediatrics. Hamilton: BC Decker Inc; 2008. h.777-93.
b. Kapan seseorang memerlukan nutrisi atau asupan makanan dalam bentuk oral, enteral dan
parenteral?

• Pemberian oral di berikan pada saat pasien masih bisa menjalankan fungsi oralnya seperti mengunyah dan menelan dan di dalam saluran
pencernaannya tidak memiliki gangguan (Wiryana, 2009).

• Nutrisi enteral diberikan pada pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisinya melalui rute oral

pemberian nutrisi secara enteral diantaranya dalam keadaan dimana saluran cerna tidak berjalan sesuai mestinya, kelainan anatomi saluran
cerna, iskemia saluran cerna, dan peritonitis berat ( Kim. et, al., 2011).

•  Nutrisi parenteral diberikan apabila usus tidak dipakai karena suatu hal misalnya: malformasi kongenital intestinal, enterokolitis
nekrotikans, dan distress respirasi berat. Nutrisi parenteral diberikan apabila usus dapat dipakai, tetapi tidak dapat mencukupi kebutuhan
nutrisi untuk pemeliharaan dan pertumbuhan ( Kerrie. et, al., 2012).

Sumber :

Kerrie, Jeff P.,Sean M. Bagshaw., Peter G. Brindley. 2012. Early Versus Late Parenteral Nutrition In The Adult ICU: Feeding The Patient Or
Our Conscience?. Journal of Canadian Anesthesiologists’ Society (2012) 59:494–498. DOI 10.1007/s12630-012- 9674-z. Diakses tanggal 4 Juli
2014 pukul 11.50 WIB. http://search.proquest.com

Kim, Hyunjung and Smi Choi-Kwon. 2011. Changes In Nutritional Status In ICU Patients Receiving Enteral Tube Feeding: A Prospective
Descriptive Study. Journal of Intensive and Critical Care Nursing (2011) 27, 194—201. Diakses tanggal 5 Juli 2014 pukul 11.56 WIB. http://
web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer.
 c. Jelaskan pemahaman saudara tentang malnutrisi! Saat kapan seseorang dikatakan
mengalami malnutrisi? Jelaskan dengan contoh!

• Malnutrisi adalah keadaan dimana tubuh tidak mendapat asupan gizi yang cukup, malnutrisi dapat juga disebut
keadaaan yang disebabkan oleh ketidak seimbangan di antara pengambilan makanan dengan kebutuhan gizi untuk
mempertahankan kesehatan. Ini bias terjadi karena asupan makan terlalu sedikit ataupun pengambilan makanan
yang tidak seimbang. Selain itu, kekurangan gizi dalam tubuh juga berakibat terjadinya malabsorpsi makanan atau
kegagalan metabolic.

• Orang di katakana malnutrisi pada keadaan dimana tubuh mengalami gangguan dalam penggunaan zat gizi untuk
pertumbuhan, perkembangan dan aktivitass akibat konsumsi pangan tidak cukup mengandung energy dan protein.

• Contoh: penyakit marasmus. Penyakit ini di tandai dengan kondisi tubuh yang kurus dan kering tinggal
menyisakan kulit dan tulang dan wajah yang terlihat tua penyakit ini di sebabkan karena tubuh kekurangan protein
dan karbohidrat

Sumber : http://digilib.unila.ac.id/288/8/BAB%20II.pdf
SOAL Bagian 2
a. Faktor – faktor apa saja yang menjadi penyebab hilangnya fungsi norma
pada ginjal hingga menyebabkan batu ginjal? Jelaskan!
b. Kenapa dengan kita meminum air yang cukup dapat menurunkan resiko
terhadap kerusakan ginjal? Jelaskan!
c. Jelaskan tentang lecithin yang berperan dalam melindungi ginjal dari
kerusakan!
d. Kenapa pangan yang termasuk dalam kelompok kacang – kacangan
merupakan nutrisi yang baik untuk ginjal?

• NB: Jangan lupa sertakan sumber pustaka dalam mengutip!

a. Faktor – faktor apa saja yang menjadi penyebab hilangnya fungsi normal pada ginjal hingga
menyebabkan batu ginjal? Jelaskan!

• Batu ginjal dapat dipicu oleh beragam Faktor kondisi, seperti kurang minum air putih, berat badan
berlebih, atau akibat efek samping operasi pada organ pencernaan. Endapan batu di dalam ginjal
bisa disebabkan oleh makanan atau masalah kesehatan lain yang mendasari. Selanjutnya Batu
ginjal juga terbentuk dari limbah dalam darah yang membentuk kristal dan menumpuk di ginjal.
Seiring waktu, materi tersebut semakin keras dan menyerupai bentuk batu.

Sumber : Price & Wilson. 2006. Patofisiologi. Konsep klinis proses-proses penyakit. Penerjemah dr.
Brahm U. Pendit. Jakarta.EGC.
b. Kenapa dengan kita meminum air yang cukup dapat menurunkan resiko terhadap kerusakan
ginjal? Jelaskan!

• Karena jika minum terlalu banyak air ternyata hal itu bisa membebani ginjal. Jika jumlah airnya
sangat besar, ginjal memerlukan lebih banyak beban untuk disaring. Jika kita kurang minum maka
tubuh akan mengambil air dari komponen terdekat yaitu darah di karenakan komponen air di
dalam darah mengurang menyebabkan darah menjadi kental karena darah menjadi kental maka
ginjal akan susah menyaring racun yang terkandung di dalam darah. Dengan kita meminum air
yang cukup maka tidak akan membebani ginjal dalam penyaringan racundan ginjal dapat
berfungsi dengan maksimal.

Sumber : Sukandar. 2006. Gagal ginjal dan panduan terapi dialisis. Bandung: Pusat Informasi
Ilmiah. .
C. Jelaskan tentang lecithin yang berperan dalam melindungi ginjal dari kerusakan !

• Ginjal merupakan organ ekskresi terpenting dalam memper-tahankan integritas cairan intraselulair
agar tetap seimbang, bila terjadi gangguan faal ginjal, terutama faal ekskresinya, maka pembuangan
kelebihan cairan atau zat yang tidak termetabolisme akan menjadikan gangguan, sehingga bahan-
bahan tersebut akan menumpuk didalam badan dan berdampak sangat buruk. Gagal ginjal faktor
utama diantaranya disebabkan karena oksidasi pada faal ginjal, penambahan lecithin yang juga
merupakan antioksidan mampu mengikat radikal bebas serta meregenerasi dan menjaga sel-sel ginjal
untuk tidak dirusak oleh oksidator untuk dia ikat, sehingga ginjal dapat tetap memiliki unsur-unsur
yang penting sehingga mampu bekerja secara normal. Dr. Lester M. Morrison mengatakan “Lecithin
adalah salah satu senjata kita yang paling ampuh melawan berbagai penyakit, dia merupakan benteng
paling berharga menahan terbentuknya pengerasan pembuluh nadi dan segala komplikasi jantung,
otak serta ginjal”. Lecithine atau yang biasa kita dengar (sebut) sebagai lesitin merupakan salah satu
keluarga lemak yang memiliki gugus fosfat dan terdapat sebagai kandungan tertinggi yang terdapat di
dalam jaringan tubuh manusia.

Sumber : http://obatherbalhipertiroid.websiteherbal.com/obat-tradisional-penghancur-batu-ginjal/
d. Kenapa pangan yang termasuk dalam kelompok kacang – kacangan merupakan nutrisi yang baik
untuk ginjal?

• Di karenakan kelompok kacang-kacangan merupakan sumber serat yang sangat baik selain itu
kelompok kacang-kacangan mampu menjaga kadar gula dalam darah tetap stabil. Apabila kadar
gula dalam darah normal maka akan terhindar dari diabetes yang merupakan penyebab utama
penyakit ginjal.

Sumber : Koswara. 2013. Kacang-kacangan Sumber Pangan yang Kaya Serat.

http://ebookpangan.com. [diakses 2 September 2013].
SOAL Bagian 3
a. Apa yang saudara ketahui tentang penyebab penyakit gut atau
gastrointestinal deseases?
b. Diet apa saja yang layak untuk dikonsumsi penderita gut?
c. Apakah saudara tahu mengenai probiotik? Apakah konsumsi
probiotik itu perlu? Mengingat saat ini banyak yang mengenalkan
manfaat pangan yang kaya probiotik untuk kesehatan pencernaan.
Jelaskan pendapat saudara!

• NB: Jangan lupa sertakan sumber pustaka dalam mengutip!

a. Apa yang saudara ketahui tentang penyebab penyakit gut atau gastrointestinal deseases?

• Penyebab utama Gout adalah penumpukan asam urat dalam tubuh. Asam urat adalah hasil penguraian protein
purina yang ditemukan dalam pelbagai macam makanan seperti kacang merah, hati, daging merah, dan
kacang polong. Dalam situasi biasa, asam urat disaring dalam ginjal dan dikeluarkan dari tubuh melalui air
seni. Namun, jika menumpuk secara berlebihan, asam urut akan membentuk kristal dan terperangkap di
dalam sendi.
• Awalnya, Gout hanya menyerang sendi pada jempol kaki, tetapi penyakit ini kemudian dapat menyerang
bagian sendi lain, seperti pergelangan kaki dan lutut. Jika dibiarkan tanpa perawatan, kristal-kristal asam urat
dapat menyebabkan perubahan bentuk pada sendi-sendi yang terkena.
• Gout dapat muncul tanpa sebab yang jelas, tetapi beberapa penelitian telah menegaskan bahwa Gout dapat
ditimbulkan karena pengaruh obat yang mengandung kadar asam urat dalam jumlah besar, kelebihan berat
badan dan konsumsi alkohol secara berlebihan. Gout juga dapat disebabkan oleh keadaan medis tertentu
termasuk tekanan darah tinggi. Orang-orang yang lahir dengan sindrom Lesch-Nyhan atau Kelley-Seegmiller
(yang menyebabkan kadar asam urat tinggi di dalam darah) memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena Gout.
Sumber : Misnadiarly. Mengenal Penyakit Artritis. 2008 [disitansi 2014 Desember 18]. Tersedia di:
http:jurnal.unej.ac.id.index/php/articl e/view/2606/2434.
b. Diet apa saja yang layak untuk dikonsumsi penderita gout?
1. Membatasi asupan purin
Jumlah maksimal asupan protein bagi penderita asam urat yaitu sekitar 50 – 70 g/hari setara dengan 1 – 11/2 potong per hari
(Febry, 2008).
2. Tidak mengkonsumsi alkohol
Mengkonsumsi alkohol sebanyak >4 kali dalam seminggu akan meningkatkan kadar asam urat, karena di dalam tubuh alkohol
dapat meningkatkan asam laktat plasma (Rotinsulu & Montol, 2014).
3. Mengurangi konsumsi lemak
Makanan yang mengandung lemak tinggi antara lain sea food, jeroan, makanan yang digoreng, makanan bersantan, mentega,
avokad, dan durian (Febry, 2008).
4. Mengkonsumsi banyak cairan
Cairan berfungsi sebagai pelarut dan juga sebagai media pembuangan hasil metabolisme sehingga dapat menurunkan kadar
asam urat di dalam tubuh (Diantari & Candra, 2013).
Sumber :
Diantari, Ervi, & Candra, Aryu. 2013. Pengaruh Asupan Purin dan Cairan Terhadap Kadar Asam Urat Wanita Usia 50-60 Tahun di
Kecamatan Gajah Mungkur Semarang. Journal of nutrition colle. 1,44-49.
Febry AB. 2008. Sajian Sehat Dan Lezat Untuk Penderita Asam Urat. Jakarta: Demedia.
Montol, A. B., dan Rotinsulu, A. 2014. Konsumsi Minuman Beralkohol dan Kadar Asam Urat pada pria dewasa di kelurahan Koya
Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten Minahasa. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=402183&val=6854&titl
e=Konsumsi Minuman Beralkohol dan Kadar Asam Urat pada pria dewasa di kelurahan Koya Kecamatan Tondano Selatan Kabupaten
Minahasa. Diakses tanggal 27 November 2017.
c. Apakah saudara tahu mengenai probiotik? Apakah konsumsi probiotik itu perlu? Mengingat saat
ini banyak yang mengenalkan manfaat pangan yang kaya probiotik untuk kesehatan pencernaan.
Jelaskan pendapat saudara!

• Probiotik adalah mikroorganisme hidup berupa bakteri atau jamur yang berada di sistem
pencernaan manusia. Probiotik membantu dalam melindungi dan memelihara kesehatan sistem
pencernaan, terutama lambung dan usus, dari beragam serangan penyakit. Probotik juga berperan
dalam meneruskan makanan atau minuman yang sudah ditelan agar bisa dicerna.Probiotik bisa
ditemukan dalam produk-produk makanan dan minuman, misalnya susu, yogurt, tempe, acar,
atau kefir, juga dalam suplemen.
• Mengkonsumsi probiotok sangat di anjurkan di karenakan Probiotik bekerja dengan cara
mengganti bakteri “baik” yang hilang dari dalam tubuh dan menyeimbangkan jumlah bakteri
“baik” dan “jahat” yang hidup di sistem pencernaan agar tubuh mampu berfungsi normal.namun
dalam mengkonsumsi probiotik harus dalam jumlah tertentu dan tidak di anjurkan sembarangan
dalam mengkonsumsinya di karenakan dalam kondisi tertentu mengkonsumsi prbiotik juga dapat
menyebabkan Memicu infeksi serius.Memperburuk kondisi yang diderita pasien gangguan
sistem kekebalan tubuh.Menimbulkan gangguan ringan pada perut, seperti perut kembung, nyeri
perut, atau diare, terutama di beberapa hari pertama setelah mengonsumsinya
Sumber : Aiba, Y., Suzuki, N., Kabir, AMA., Takagi, A., and Koga, Y., 1998 Lactic AcidMediated
Suppression of Helicobacter Pylori by The Oral Administration of Lactobacillus Salivarius as A Probiotic in
A Gnotobiotic Murine Model, Amer J Gastroenterol; 93:2097-101
SOAL Bagian 4
a. Bagaimana atherosclerosis dapat terjadi?
b. Kenapa saat seseorang bermasalah dengan jantung dianjurkan
untuk mengurangi konsumsi gula dan garam?
c. Apa peranan Co-enzyme Q10 dan Carnitine terhadap kesehatan
jantung?

• NB: Jangan lupa sertakan sumber pustaka dalam mengutip!

a. Bagaimana atherosclerosis dapat terjadi ?

• Arteriosklerosis terjadi ketika dinding bagian dalam pembuluh darah arteri mengalami kerusakan.
Akibatnya, sel darah dan plak yang terbentuk dari kolesterol menumpuk di dinding dalam arteri,
sehingga menyumbat pembuluh darah.Penyumbatan membuat aliran darah ke organ-organ tubuh
menjadi tidak lancar, sehingga organ tersebut tidak berfungsi dengan baik. Kerusakan pada
dinding bagian dalam arteri dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, yaitu: Kolesterol
tinggi,trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, berat badan berlebih, diabetes, peradangan
akibat arthritis, lupus, atau infeksi, kebiasaan merokok, kurang olahraga, pola makan yang tidak
sehat serta riwayat penyakit jantung keluarga.

Sumber : Libby P, dkk. Immune Effector Mechanisms Implicated in Atherosclerosis: From Mice to
Humans. Immunity. 2013; 38: 1092-1104.
b. Kenapa saat seseorang bermasalah dengan jantung dianjurkan untuk
mengurangi konsumsi gula dan garam?

• Di karenakan pada saat kondisi tubuh kelebihan gula dan garam, ginjal akan menyesuaikan kadar
cairan dalam darah sehingga menyebabkan volume dan tekanan darah meningkat/tinggi. Ini membuat
jantung harus bekerja lebih keras guna meyuplai darah segar ke dalam tubuh. Selain itu kadar garam
dan gula yang tinggii bisa menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh pada pasien gagal jantung.

Sumber : Reinivuo H, Valsta LM, Laatikainen T, Tuomilehto J, Pietinen P. Sodium in the Finnish diet:
trends in dietary sodium intake and comparison between intake and 24-hour excretion of sodium. Eur J
Clin Nutr 2006;60(10):1160-7.
c. Apa peranan Co-enzyme Q10 dan Carnitine terhadap kesehatan jantung?
• Coenzyme Q10 adalah antioksidan yang diproduksi secara alami di dalam sel manusia. Coenzyme Q10 berperan penting di
dalam produksi energi sel yang dilakukan oleh mitokondria. Selain itu, antioksidan ini dapat mencegah kerusakan sel Selain
untuk membantu produksi energi dan mencegah kerusakan sel, coenzyme Q10 juga berperan untuk mencegah penumpukan
lemak pada pembuluh darah yang memicu terjadinya aterosklerosis. Selain itu, khasiat lain dari antioksidan ini adalah dapat
membantu proses penyembuhan berbagai penyakit, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes, kanker, dan
fibromyalgia.

• L-carnitine memiliki peranan penting dalam memproduksi energi, yakni dengan membawa asam lemak ke dalam
mitokondria di sel tubuh Anda. Mitokondria ini bertindak sebagai mesin yang membakar lemak untuk menciptakan energi
yang dapat digunakan tubuh dalam beraktivitas. L-carnitine ini baik untuk fungsi jantung dan otak, pergerakan otot, serta
semua proses yang terjadi di dalam tubuh.

Sumber : Rosenthal G:Prevalence of congenital heart disease. Dalam: Garson A, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR,
penyunting.The science and practice of pediatric cardiology, edisi ke-2. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998, 1083- 1106.
SOAL Bagian 5
a. APA penyebab seseorang menjadi obesitas?
b. Mengapa saat orang menderita obesitas disarankan untuk
mengurangi asupan karbohidrat dan lemak?
c. APA yang saudara ketahui tentang metabolic syndrome? Jelaskan!
d. Mengapa kandungan polyphenol dalam teh hijau sangat baik
dikonsumsi untuk orang dengan obesitas dan membantu
menurunkan berat badan? Jelaskan!

• NB: Jangan lupa sertakan sumber pustaka dalam mengutip!

 a. Apa penyebab seseorang menjadi obesitas?

• Genetik

• Gaya Hidup

• Obat-obatan tertentu

• Stres

• Pola Makan

• Sosial Ekonomi

• Malas bergerak

• Kurang tidur

• Pemberian makanan padat yang terlalu dini diberikan pada bayi.

Sumber : Budiyanto. (2002). Obesitas dan Perkembangan Anak. Jakarta: Grafindo Pers
 b. Mengapa saat orang menderita obesitas disarankan untuk mengurangi asupan karbohidrat
dan lemak?

• Di karenakan karbohidrat merupakan salah satu zat gizi penyumbang kalori yang cukup tinggi dan akan di rubah
menjadi sumber energi di dalam tubuh apalabila jika di konsumsi terlalu banyak karbohidrat yang seharusnya di
ubah menjadi energi jutru akan terkumpul,menumpuk dan akhirnya di simpan sebagai lemak cadangan oleh tubuh.

• Di karenakan makanan yang berlemak mampu menambah timbunan lemak di dalam tubuh terutama makanan
yang digoreng karena mengandung lemak trans dan lemak jenuh tinggi yang bisa menambahkan timbunan
cadangan lemak di dalam tubuh jika tidak di imbangi dengan aktivitas dan olah raga.

Sumber : Prijo Sudibjo. (1999). "Beberapa Pertimbangan dalam Pemillhan Metode untuk Mengestimas i Lema k
Badan." Olahraga Majalah Ilmiah. FPO K IKI P Yogyakarta. (Volume 5, Edis i Agustus 1999).
c. Apa yang saudara ketahui tentang metabolic syndrome? Jelaskan!

• Metabolic syndrome atau sindrom metabolik adalah sekelompok gangguan kesehatan yang terjadi secara
bersamaan. Gangguan itu meliputi peningkatan tekanan darah tinggi, penumpukan lemak di perut, serta
kenaikan kadar gula darah, kolesterol, dan trigliserida.

• Seseorang dikatakan menderita sindrom metabolik jika mengalami sedikitnya tiga dari lima kondisi, yaitu
hipertensi, hiperkolesterolemia, trigliserida tinggi, diabetes, dan obesitas. Bila berlangsung dalam jangka
panjang, sindrom metabolik bisa meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Namun,
perkembangan sindrom metabolik dapat dicegah dengan menerapkan pola hidup sehat setiap hari.

Sumber : Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. 2005. The metabolic syndrome. Lancet 365, 1415–1428.
d. Mengapa kandungan polyphenol dalam teh hijau sangat baik dikonsumsi untuk orang
dengan obesitas dan membantu menurunkan berat badan? Jelaskan!

• Di karenakan kandungan polyphenol dalam Teh hijau dapat membantu mempercepat proses
metabolisme untuk mengurangi lemak tubuh yang berakibat pada menurunnya berat badan dengan
bantuan polyphenol yang termasuk dalam senyawa antioksidan. dengan minum teh dapat
meningkatkan gelombang otak neurotransmitter dan metabolisme tubuh yang dapat meningkatkan
energi dan menurunkan nafsu atau selera makan. Sehingga dapat meningkatkan konsumsi oksigen
dan oksidasi lemak yang pada akhirnya dapat membantu menurunkan berat badan

Sumber : Riska W. Soraya R. 2016. Pengaruh Ekstrak Teh Hijau terhadap Penurunan Berat Badan
pada Remaja.