Askep Struma Nodusa

Non Toksik
Zaqyyah Huzaifah, Ns.,M.Kep
 DEFINISI
Struma adalah pembesaran
pada kelenjar tiroid yang
biasanya terjadi karena folikel-
folikel terisi koloid secara
berlebihan. Setelah bertahun-
tahun sebagian folikel tumbuh
semakin besar dengan
membentuk kista dan kelenjar
tersebut menjadi noduler.
 DEFINISI
Struma nodosa non toksik
adalah pembesaran kelenjar
tyroid yang secara klinik
teraba nodul satu atau lebih
tanpa disertai tanda-tanda
hypertiroidisme.
 KLASIFIKASI
Struma nodosa dapat diklasifikasi
berdasarkan beberapa hal, yaitu:
• Berdasarkan jumlah nodul :
Struma uninodusa : Nodul hanya
satu
Struta Multinodusa : Nodul Lebih
dari satu
• Berdasarkan konsistensinya : nodul
lunak, kistik, keras dan sangat
keras.
 ETIOLOGI
1. Defisiensi yodium
2. Kelainan metabolik kongenital
yang menghambat sintesa
hormon tyroid.
3. Hiperplasi dan involusi kelenjar
tiroid (riwayat radiasi masa
kecil)
 MANIFESTASI KLINIK
• Tyroid membesar dengan lambat.
• Jika struma cukup besar, akan
menekan area trakea dan esofagus
yang mengakibatkan gangguan pada
pernapasan dan gangguan menelan.
• Klien tidak ada keluhan karena tidak
ada hipo atau hipertiroid
 Pemeriksaan fisik
• Jumlah nodul; satu (soliter) atau
lebih dari satu (multipel).
• Konsistensi; lunak, keras atau
sangat keras.
• Nyeri pada penekanan; ada atau
tidak ada
• Perlekatan dengan sekitarnya; ada
atau tidak ada.
• Pembesaran kelenjar getah bening
di sekitar tiroid : ada atau tidak ada.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pada palpasi teraba batas yang

jelas, bernodul satu atau lebih,
konsistensinya kenyal.
• Human thyrologlobulin( untuk
keganasan thyroid)
• Pada pemeriksaan laboratorium,
ditemukan serum T4 (troksin) dan
T3 (triyodotironin) dalam batas
normal. Nilai normal T3=0,6-2,0 ,
T4= 4,6-11
 PENATALAKSANAAN
• Pemberian kapsul minyak beriodium
terutama bagi penduduk di daerah
endemik sedang dan berat.
• Edukasi
Program ini bertujuan merubah
prilaku masyarakat, dalam hal pola
makan dan memasyarakatkan
pemakaian garam beriodium.
 PENATALAKSANAAN
• Tindakan operasi (strumektomi)
Pada struma nodosa non toksik yang
besar dapat dilakukan tindakan
operasi bila pengobatan tidak
berhasil atau jika terjadi gangguan
misalnya : penekanan pada organ
sekitarnya, indikasi, kosmetik,
indikasi keganasan yang pasti akan
dicurigai.
 Diagnosa Keperawatan
• Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas b.d obstruksi trakea,
pembengkakan, perdarahan dan
spasme laringeal.
• Gangguan komunikasi verbal b.d
cedera pita suara/kerusakan laring,
edema jaringan, nyeri,
ketidaknyamanan.
 Diagnosa Keperawatan
• Resiko tinggi terhadap cedera/tetani
berhubungan dengan proses
pembedahan, rangsangan pada
sistem saraf pusat.
• Nyeri akut berhubungan dengan
dengan tindakan bedah terhadap
jaringan/otot dan edema pasca
operasi.
Selesai....

Ada Pertanyaan...???
 Askep Graves
“MORBUS BASEDOW”

Zaqyyah Huzaifah, Ns.,M.Kep

 DEFENISI
• Suatu penyakit autoimun yang biasanya
ditandai oleh produksi autoantibodi
yang memiliki kerja mirip TSH pada
kelenjar tiroid
• Autoantibodi IgG ini, yang disebut
immunooglobulin perangsang tiroid
(Thyroid-Stimulating Immunoglobulin)
sehingga meningkatkan pembentukan
hormon tiroid.
 DEFENISI
Penyakit basedow atau lazim juga
disebut sebagai penyakit graves
merupakan penyakit yang sering
dijumpai pada orang muda akibat daya
peningkatan produksi tiroid yang
ditandai dengan peningkatan
penyerapan yodium radioaktif oleh
kelenjar tiroid.

Angka kejadian pada hipertiroid lebih

banyak pada wanita dengan
perbandingan 4:1 dan pada usia antara
 ETIOLOGI
Adanya autoantibodi yang cara kerjanya
mirip TSH di membran sel folikel tiroid
yang menyebabkan perangsangan
produksi hormon tiroid secara terus
menerus, sehingga kadar hormon tiroid
menjadi tinggi.
 Tanda dan Gejala
• Berat badan • Tremor (jari
menurun tangan dan kaki)
• Dispnea • Oligomenore/am
• Eksoftalmus enore
• Berkeringat • Telapak tangan
• Palpitasi, panas dan
takikardia lembab
• Gugup, gelisah,
• Nafsu makan
meningkat emosi tidak
stabil, insomnia.
• Kelelahan otot 
• goiter
 Pemeriksaan Penunjang
Peningkatan kadar T3 dan T4 serum
dan TSH normal.
 Komplikasi
• Krisis tiroid (Thyroid storm) merupakan
eksaserbasi akut dari semua gejala
tirotoksikosis yang berat sehingga
dapat mengancam kehidupan
penderita.
• Demam tinggi, Takhikardi hebat , atrial
fibrilasi sampai payah jantung.
• Agitasi, delirium sampai koma.
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan hipertiroidisme secara
farmakologi menggunakan tiga kelompok
yaitu:
• obat antitiroid
• pembedahan
• yodium radioaktif yang merusak sel-sel
kelenjar tiroid.
 Diagnosa Keperawatan
• Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan
peningkatan metabolisme (peningkatan
nafsu makan dan aktivitas
gastroinstestinal yang bertambah)
• Risiko tinggi terhadap kerusakan
integritas jaringan berhubungan
dengan perubahan mekanisme
perlindungan dari mata ; kerusakan
penutupan kelopak mata/eksoftalmus.
 Diagnosa Keperawatan
• Risiko tinggi terhadap penurunan curah
jantung berhubungan dengan
hipertiroid tidak terkontrol
• Kelelahan berhubungan dengan
hipermetabolik dengan peningkatan
kebutuhan energi
• Ansietas berhubungan dengan faktor
fisiologis; status hipermetabolik.
Selesai....

Ada Pertanyaan...???