Penyusunan Proses

Keperawatan Berdasarkan
NANDA, NIC, NOC
By MIRA
Teridentifikasi pada awal 1970-an
Istilah tertulis yg universal dan definisi
dari istilah itu yg merupakan nomenklatur
/ thesauria yg digunakan u/ tujuan
membuat indeks, memilih, menarik (data)
kembali dan mengklasifikasikan data
keperawatan dlm pencatatan klinik, dlm
sistem informasi, dlm literatur dan lap
penelitian

Nursing language
Jika kita tdk bisa memberikan nama, kita
tdk bisa mengontrolnya, membiayainya,
mengajarkannya/ mengusulkan untuk
menjadi kebijakan publik (Clark 1999)-
UUkeperawatan
Kita percaya bahwa standar bahasa
seharusnya dan akan menjadi sumber
kebanggaan bagi profesi (Mccloskey dan
bule check, 1994)

Mengapa perlu SNL

Suatu cara u/ menyimpan dan
mempertukarkan data dlm dan diantara
sistem informasi
Suatu mekanisme u/ menjamin data
3 standar dlm keperawatan
1. Content standard; terdiri dari istilah/konsep
u/ mendokumentasiskan praktek
keperawatan
2. Standar pesan
3. Standar keamanan

Pengertian standar
Standar terminologi
Fokus pd kesehatan (diagnosa, intervensi dan
outcome)-konsisten dgn lingkup dan praktek
keperawatan
Konsep/istilah yg digunakan
Mewakili: data keperawatan, informasi dan
pengetahuan
Diorganisasikan kedlm; nomenclatures,
classifications, terminologies and vocabularies

Contend standar
Memberikan bahasa yg umum u/ semua
lokasi
Penting u/ pengembangan catatan
kesehatan menggunakan elektronik
Mengukur kontribusi keperawatan
Kontribusi untuk ilmu pengetahuan
keperawatan

SNL
Digunakan untuk memfasilitasi komunikasi
antar perawat dan antara perawat dan profesi
lain
Dapat digunakan oleh pemberi layanan
kesehatan untuk informasi /pengolahan data
Dapat digunakan untuk komputerisasi
Mulai digunakan terintegrasi dalam kurikulum
pendidikan keperawatan untuk mahasiswa
keperawatan dalam belajar dalam
pengambilan keputusan klinik

Nursing care plan
Harus didefinisikan
Askep dpt dikomunikasikan scr akurat
diantara pw dan penyedia yankes lainnya
Suatu istilah dpt diukur dan diberi kode
Kode= informasi pw/sistem elektronik-
data base besar
Database, EB standar u/ perkembangan
dan validasi kontribusi dari pw ke pasien

Nursing practice
Terminology adl pelajaran mengenal istilah dan bgm
menggunakannya
Istilah adl kata/kumpulan kata yg dlm konteks yg
spesifik /memiliki arti yg spesifik/memiliki arti yg
mungkin berbeda dgn kata yg sama pada konteks yg
lain dari bhs sehari-hari
Terminologi ; vocabulary dari istilah yg digunakan dlm
suatu field tertentu,subjek tertentu, keilmuan/seni.
Taksonomi: praktek dan keilmuan (pelajaran)
mengenai klasifikasi/konsep, meliputi prinsip yg
menggaris bawahi klasifikasi

Pemahaman istilah
u/ membantu pw dlm membuat penilaian
dan keputusan yg lebih baik (backsteed,
2009)
Sbg alat bantu, mengingat dan membuat
keputusan
Semua ilmu diawali dgn memberikan nama
thdp fenomena yg menjadi perhatian
mereka. Disebut factor isolating theory
NURSING IS ART AND SCIENCE

Fungsi dari taxonomi

Terminologi dikenalkan oleh Doenges ME
pada tahun 1950
adanya perbedaan cara mendiagnosis dari
perawat pada thn 1970-an
Konferensi nasional pada tahun 1973
◦ mengidentifikasi kebutuhan klien mencakup
scope keperawatan, label dan mengembangkan
sistem klasifikasi yang dapat digunakan oleh
perawat di seluruh dunia.

STANDAR NURSING LANGUAGE

 North Nursing Nursing Internat
America Omah ional
Nursing Outco Interve
a Classific
Diagnose me ntion
ation for
s Classifi Classifi syste Nursing
Associati cation cation
on
m Practice
(NANDA)
(NOC) (NIC) 1975 (ICNP)
1973 1991 1987 1989

NURSING TERMINOLOGIS
 pernyataan diagnosis atau problem keperawatan

NANDA
●

●
label diagnosis
●
risk factor atau related factor
●
batasan karakteristik

NOC
●
pernyataan outcome
keperawatan

NIC
●
pernyataan intervensi
keperawatan

TERMINOLOGI BAHASA
Omaha problem/diagnosis (Problem
●

Classification Scheme)
●
Outcome (Intervention scheme)

system Perencanaan keperawatan (Probem

●

rating scale for Outcome).

komponen diagnosa keperawatan

ICNP
●

(nursing diagnoses)
●
tindakan keperawatan (nursing actions)
●
outcome keperawatan (nursing outcome)

TERMINOLOGI BAHASA
Apakah proses kep
Suatu cara khusus dlm berpikir dan bertindak
Pendekatan yg sistematik dan kreatif u/
mengidentifikasi, mencegah dan menangani
masalah kes aktual/potensial dlm rangka
mengidentifikasi kekuatan pasien dan untuk
mendukung kesejahteraan pasien
Kerangka kerja dmn pw menggunakan
pengetahuan dan keterampilan u/
mengekspresikan human caring
Salah satu SNL: NANDA,NIC,NOC

SNL dlm nursing proses

 • Review
outcome Pola
• Mengumpulkan pengkajian
data assessment gordon/
• Membandingka head to
Evaluation
n status px dg toe
noc
outcome
• Menuliskan
• Menghubkan Diagnosis nanda
intervensi dgn 2005-2018
outcome Prinsip
penulisan dx

Implementasi
nic

Planning
Noc nic

SNL dlm nursing proses

Th 1973, national conference group on the
classification of nursing diagnoses
Focused on diagnostic labels for individuals, families
and communities
Th 1982 : NANDA
Th 1987 : Taksonomi 1
Th 1992 : Taksonomi 1 revisi
Th 1997 link NOC NIC
Th 1998 : 148 NDx
Th 2000 ; Taksonomi 1 dirubah menjadi taksonomi
II

Perkembangan NANDA
Th 2001 : 155 NDx
Th 2002 : NANDA-I
Th 2003 : 167 NDx
Th 2005 : 172 NDx
Th 2007 : 187 NDx
Th 2009 : 206 NDx
Th 2012 : 216 NDx
Th 2015 : 293 NDx
Th 2018 : 244 NDx
Merupakan bahasa standar yang saling
melengkapi danmempunyai link yang jelas untuk
bahasa standar diagnosa keperawatan,nursing
outcome dan nursing intervensi.
Memiliki bahasa yang standard dan mempunyai
karakteristik yang unik serta bisa dikembangkan
menjadi system informasicomputerized.
Dari terminology NANDA, NOC, dan NIC adalah
istilah yang lebih populer karena sebagian besar
literatur proses keperawatan telah menggunakan
konsep diagnosa NANDA

NANDA, NIC, NOC

Literaturinternational dan opini dari ahli perawat yg
menunjukkan bahwa dari perspektif klasifikasi
komperhensif diagnosa keperawatan
Dibuat berdasarkan hasil penelitian
Komunikatif dan bhs yg terstandad scr international
Membantu meningkatkan kemampuan dlm
mengidentifikasi patient goal
Membantu mengidentifikasi perencanaan kep
Lebih mudah u/ membuat standard praktek
Lebih mudah menilai kualitas pelayanan
Penghitungan jasa perawatan
Link dengan NOC dan NIC

Kelebihan NANDA
Tujuan penyeragaman outcomes/NOC Memudahkan
pengaturan sistem informasi keperawatan
Memberikan definisi sama pada setiap intepretasi
data Mengukur kualitas asuhan keperawatan
Mengukur efektifitas asuhan keperawatan
Meningkatkan inovasi keperawatan
Tujuan penyeragaman NIC Standarkan intervensi
Memberikan definisi yg sama tentang diagnosa
Mempermudah sistem informasi keperawatan
Memudahkan pengajaran Mengukur biaya
keperawatan Memudahkan perencanaan
administrasi/unit cost Meminimalkan kesalah
fahaman antar perawat

NOC-NIC
Komperhensif
Berdasarkan hasil penelitian
Dikembangkan dgn metode induktif dan deduktif
Didasarkan pd praktik klinik dan riset
Penggunaanya jelas
Dpt digunakan diberbagai disiplin
Mengoptimalkan evaluasi pelayanan
Dikembangkan dari riset yg melibatkan tim yg
besar
Sudah dihubungkan dgn NANDA

Kelebihan NOC-NIC
Pertanyaan??
Taksonomi NANDA internasional
2018-2020

Diagnosa baru yg direvisi

Diagnosis yg tdk berlaku
Perubahan label
Revisi lanjut u/ standar indikator
diagnostik
Pengenalan kondisi terkait populasi
berisiko
Pengajuan diagnosis NANDA-1: proses
penelaahan
cara menentukkan NDx NANDA-1:
1. Mengidentifikasi data klien (sesuai hasil
pengkajian)
2. Identifikasi domain yg sesuai
3. Identifikasi kelas yg sesuai
4. Lihat definisi diagnosis
5. Lihat batasan karakteristik
6. Tentukan diagnosis

Perubahan dan revisi

Pengajuan NDx NANDA-1: kriteria level of
evidence (LOE)
keperawatan berbasis bukti (
www.nanda.org)
1. LOE diterima untuk pengembangan
2. LOE diterima untuk publikasi dan inklusi
dalam taksonomi NANDA-1
3. LOE didukung secara klinis (validasi dan
pengujian0
Perawat bertindak sbg agen u/ klien
Clinical judgment yg menggambarkan
motivasi & keinginan u/ meningkatkan
kesejahteraan dan mengaktualisasikan
potensi kesehatan individu, keluarga,
kelompok atau komunitas
Diawali frase “kesiapan meningkatkan”
EX: kesiapan meningkatkan komunikasi

Perubahan definisi Dx promosi

kesehatan
17 diagnosis direvisi, 8 yg tdk digunakan
NDx NANDA -1 new 2018-2020:
Domain 1; health promotion
Readiness for enchanced health literacy
Domain 2; nutrition
Ineffective adolescent eating dynamics
Ineffective child eating dynamics
Ineffective infant eating dynamics
Risk for metabolic imbalance syndrom

Revisi diagnosis keperawatan

Domain 4 activity
imbalanced energy field
risk for unstable blood pressure
Domain 9 coping
risk for complicated immigration transition
Neonatal abstinence syndrom
Acute substance withdrawal syndrome
Risk for acute substance withdrawal
syndrom
Domain 11
Risk for surgical site infection
Risk for dry mouth
Risk for venous thromboembolism
Risk for female genital mutilatilation
Risk for occupational injury
Risk for ineffective thermoregulation
Risk pertumbuhan tdk proposional
Ketidakpatuhan
Kesiapan meningkatkan keseimbangan
cairan
Kesiapan meningkatkan eliminasi urine
Risk ggn fungsi kardiovaskuler
Risk ktdkefektifan perfusi gastrointestinal
Risk ketdkefektifan perfusi ginjal
Risk ketdkseimbangan suhu tubuh

Diagnosis yg dihilangkan
domain Label Dx seblmnya Label DX baru
1. Promosi kesehatan Defesiensi aktifitas Penurunan pelaksanaan
pengalihan (0097) aktivitas pengalih
2. nutrisi Ketdkcukupan ASI(00216) Ketdkcukupan produksi ASI
2. nutrisi Ikterik neonatus (00194) Hiperbilirubinemia neonatal
2. nutrisi Risk ikterik neonatal Risk Hiperbilirubinemia
(00230) neonatal
11. Keamanan/perlindungan Kerusakan membran Kerusakan integritas
mukosa oral (00045) mukosa oral
11. Keamanan/perlindungan Risk kerusakan membran Risk Kerusakan integritas
mukosa oral (000247) mukosa oral
11. Keamanan/perlindungan Risk sindrom kematian Risk kematian bayi
mendadak (00156) mendadak
11. Keamanan/perlindungan Risk trauma (00038) Risk trauma fisik
11. Keamanan/perlindungan Risk respon alergi (00217) Risk reaksi alergi
11. Keamanan/perlindungan Respons alergi lateks Reaksi alergi lateks
(00041)
11. Keamanan/perlindungan Risk respons alergi lateks Risk reaksi alergi lateks

Revisi label (00042)

Standarisasi istilah indikator diagnostik
Penerjemaan yg diperbaiki
Peningkatan kejelasan bagi praktisi

Pengenalan populasi berisiko dan

kondisi terkait
Populasi berisiko: klpok individu yg meiliki
karakteristik rentan thdp respon mns ttn
Kondisi terkait: dignosis medis, cedera,
prosedur, alat medis/ agen farmaseutikal
NDx Berfokus masalah; respon mns yg tdk
diiginkan thdap ggn kes/yg ada dlm proses
kehidupan
NDx risiko: penilaian kerentanan individu, klg,
kel/masy u/ mgembangkan respon mns yg
tdk diiginkan thdp ggn kes/proses kehidupan
NDx promosi kes: penilaian klinis ttg motivasi
dan keinginan u/ meningkatkan kesejahteraan
dan mengaktualisasi potensi kes mns.

Tipe NDx
Mengidentifikasi data klien (sesuai hasil
pengkajian)
Identifikasi domain yg sesuai
Identifikasi kelas yg sesuai
Lihat definisi diagnosis
Lihat batasan karakteristik
Tentukan diagnosa

Cara menetukan NDx NANDA -I

TERIMAKASIH