DISTOSIA

BAHU

Dr. Suharto, SpOG

P2KS KALIMANTAN SELATAN
DISTOSIA BAHU terutama disebab-
kan oleh deformitas panggul, kegagalan
bahu untuk melipat kedalam panggul
(mis. pada makrosomia) disebabkan
oleh fase aktif dan persalinan kala II
yang pendek pada multipara, sehingga
penurunan kepala yang terlalu cepat
akan menyebabkan bahu tidak melipat
pada saat melalui jalan lahir atau
kepala telah melalui pintu tengah
panggul setelah mengalami
pemanjangan kala II sebelum bahu
berhasil melipat masuk ke dalam
panggul.
INSIDENS
 Distosia bahu adalah kegawat daruratan
obstetrik
 Kegagalan untuk melahirkan bahu secara
spontan menempatkan ibu dan bayi
berisiko untuk terjadinya trauma
 Insidens berkisar antara 0.3-1%
 Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7%
 Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
FAKTOR RISIKO
 MAKROSOMIA
MAKROSOMIA >
> 4000
4000 g
g
–– Taksiran
Taksiran berat
berat janin
janin pada
pada kehamilan
kehamilan ini
ini
–– Riwayat
Riwayat persalinan
persalinan dengan
dengan bayi
bayi makro-
makro-
somia
somia
–– Riwayat
Riwayat keluarga
keluarga dengan
dengan Makrosomia
Makrosomia
 DIABETES
DIABETES GESTASIONAL
GESTASIONAL
 MULTIPARITAS
MULTIPARITAS
 PERSALINAN
PERSALINAN LEWAT
LEWAT BULAN
BULAN
PERSALINAN
KEPALA
PADA
DISTOSIA
BAHU
TANDA PROGNOSIS
 Kala II yang  Dapat menyebabkan
memanjang kompresi talipusat
 Turtle’s sign ( kepala  Kerusakan Pl.brachialis
bayi melekat pada  Erb-Duchene Palsy (C
perineum V – C VI )
 Klumpke’s Paralysis ( C
VIII – Th I )
 Fract.Clavicula
 Fract.Humerus
 Asfiksia janin -> mati
PENGELOLAAN UMUM
 Waspada kemungkinan distosia bahu
– ( TBJ dan DM )
– Deteksi dini
– Proaktif SC bila terdapat makrosomia
SYARAT
 Kondisi vital ibu cukup memadai , bisa
bekerja sama
 Masih punya kemampuan mengedan
 Jalan lahir dan PBP cukup luas
 Bayi masih hidup / mampu bertahan hidup
 Bukan monstrum atau kelainan kongenital
yang menghalangi keluarnya bayi
PENDEKATAB STANDAR :
HELPERR

 H CALL FOR HELP

 E EVALUATE FOR EPISIOTOMY
 L LEG MC ROBERT MANOVER
 P EXTERNAL PRESSURE SUPRAPUBIC
 P ENTER ROTATION MANUVER
 R REMOVE POSTERIOR ARM
 R ROLL THE PATIENT TO HER HAND AND
KNEES
Contoh ksus

 Identitas
 Nama : Ny.NN 23 th
 Alamat : Banjarmasin

Datang jam 11 siang hendak bersalin

 KU : baik
 Tanda vital : dbn

Pemeriksaan obstetri:
janin tunggal hidup
presentasi kepala,kepala masuk 1/5
TBJ: 3850 gr
 Pemeriksaan dalam
pembukaan 2 cm
kesan disproporsi kepala panggul
ringan

dr.pagi : kesan janin besar pro sc

jaga sore : dievaluasi kemajuan
persalinan
 Sektar jam 9 malam : inpartu kala II
syarat pervaginam terpenuhi
dilakukan vakum ekstraksi
terjadi komplikasi fraktur humerus dan
parese lengan( pediatri)
konsul bagian otopedi
 Keluarga minta rawat jalan
pemeriksaan tidak teratur

Melaporkan ke Direktur dengan ancaman

lapor ke polisi
Ditangani Bagian Hukum dan dilakukan
penyelesaian secara musyawarah