STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

MENGUKUR SUHU PADA AXILA

PRODI S1 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA :
NPM :
SEMESTER :
HARI & TANGGAL :

PENGERTIAN :
Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalam tubuh, dimana
tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah. 
TUJUAN :
1. Mengidentifikasi dan memberikan gambaran umum tentang status kesehatan klien secara umum
2. Melengkapi riwayat keperawatan, jika di temukan hasil abnormal atau tanda-tanda yang menunjukkan
adanya masalah kesehatan, maka perawat akan memeriksa secara lebih spesifik sistem tubuh yang
mengalami masalah

INDIKASI :
1. Pada pasien baru
2. Menurut peraturan rumah sakit secara rutin 3 kali sehari (06.00, 12.00, 18.00)
3. Sewaktu-waktu bila pasien demam, sesudah menggigil, atas instruksi dokter
4. Bersamaan dengan pengukuran tekanan darah, denyut, dan respirasi.

KONTRA INDIKASI :
1. Diare
2. Pembedahan aksial
3. Clotting disorders
4. Hemorrhoids

SUMBER :
Kholid Rosyidi. 2013. Prosedur Praktik Keperawatan Jilid 1. Cv. Trans Info Media

TINDAKAN CRITICAL NILAI

POINT
0 1 2 3
1 PRA INTERAKSI (Bobot 1)
a. Verifikasi Order
b. Siapkan Lingkungan : Jaga Privasi B/P
c. Persiapan Pasien

PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)

2 a. Termometer dalam tempatnya
b. 3 botol berisi larutan sabun, desinfektan dan air bersih
c. Tissue/kassa
d. Jam tangan
e. Sarung tangan bersih
f. Buku catatan

3 ORIENTASI (Bobot 1)
a. Beri salam (Assalamualaikum, identifikasi pasien minimal 2
identitas : meminta pasien menyebutkan Nama / TTL /
RMK)
b. Kontrak waktu prosedur
c. Jelaskan tujuan prosedur
d. Memberi klien kesempatan untuk bertanya
e. Meminta persetujuan klien / keluarga
 f. Mendekatkan alat kepasien

4 TAHAP KERJA (Bobot 6)

a. Baca Bismillah
b. Membawa alat kedekat pasien
c. Mencuci tangan dengan 6 langkah *
d. Memakai sarung tangan bersih *
e. Menurunkan air raksa sampai reservoir *
f. Bila perlu lengan baju klien dibuka, jika ketiak klien basah
harus dikeringkan
g. Termometer di pasang teat pada tengah ketiak, dan tangan di *
silangkan di dada
h. Setelah 10 menit, termometer di angkat langsung di baca *
sejajar dengan mata dan di catat pada buku catatan suhu
i. Thermometer di bersihkan dengan larutan sabun, memakai *
tissue/kassa kemudian di masukkan dalam larutan desinfektan
dan di bilas dengan air bersih dan di keringkan
j. Air raksa diturunkan dan thermometer di masukkan ke dalam
tempatnya
k. Merapikan pasien dengan memperhatikan keadaan umum
l. Alat-alat dikembalikan
m. Melakukan cuci tangan 6 langkah
n. Catat tindakan yang dilakukan

5 TAHAP TERMINASI (Bobot 1)

a. Evaluasi Respon Klien (Subjektif & Objektif)
b. Simpulkan Kegiatan
c. Penkes Singkat
d. Kontrak Waktu selanjutnya
e. Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan kesembuhan klien
dengan mengucapkan Syafakillah

6 DOKUMENTASI (Bobot 1)
Nama klien, jenis tindakan, hari, tanggal, jam pelaksanaan
tindakan, nama dan tanda tangan perawat pelaksana

7 SIKAP (Bobot 1)
a. Sopan
b. Teliti
c. Memperhatikan Keamanan
d. Empati

TOTAL NILAI

GLOBAL RATING * (centang salah 1)

FAIL
BORDELINE
PASS
EXELLENT

NAMA PENGUJI :

TTD :

CATATAN PENGUJI :

Nilai Akhir =Jumlah Total Skor x 100

 36
Nilai Batas lulus ≥ 75 %