PENYULIT DAN

KOMPLIKASI KALA I DAN II

A. GAWAT JANIN

Gawat janin adalah bradikardi janin persisten yang apabila tidak

segera ditangani dapat menimbulkan dekompresi respon fisiologis
dan menyebabkan kerusakan permanen sistem saraf pusat dan
organ lain serta kematian.

Janin tidak mendapatkan O2 yang cukup

 JENIS-JENIS GAWAT JANIN

Gawat Janin Akut

Suatu kejadian bencana yang tiba – tiba
 Gawat Janin Sebelum Persalinan mempengaruhi oksigenasi janin.

Gawat Janin Kronik

selama periode antenatal bila status
fisiologi dari ibu-janin-plasenta yang ideal
dan normal terganggu.

 Gawat janin Selama Persalinan

Menunjukkan hipoksia janin tanpa

oksigenasi yang adekuat, denyut
jantung janin kehilangan varibilitas
dasarnya dan menunjukkan
deselerasi lanjut pada kontraksi
uterus.
PENYEBAB GAWAT JANIN

1. Fetal distress-Ibu

a. Penurunan kemampuan
b. membawa oksigen ibu
c. Anemia yang signifikan
d. Penurunan aliran darah uterin
e.Posisi supine atau hipotensi lain,
f. preeklampsia
g. Kondisi ibu yang kronis
h. Hipertensi
 2. Faktor Uteroplasental

a. Kontraksi uterus seperti hiperstimulas dan solusio plasenta

b. Disfungsi uteroplasental
-Infark plasental
-Korioamnionitis
- Disfungsi plasental ditandai oleh IUGR, oligohidramnion

3. Faktor Janin

a. Kompresi tali pusat

-Oligohidramnion
-Prolapse tali pusat
-Puntiran tali pusat
TANDA-TANDA GAWAT JANIN

Frekwensi denyut jantung janin kurang dari

120 x / menit atau lebih dari 180 x / menit.

Berkurangnya gerakan janin ( janin normal

bergerak lebih dari 10 kali per hari ).

Adanya air ketuban bercampur mekonium,

warna kehijauan.

KOMPLIKASI

1. Asfiksia
2.Menyebabkan kematian janin jika tidak segera ditangani
dengan baik.
TATALAKSANA

1. Bila dalam infus oksitoxin segera berhentikan

2. posisikan ibu berbaring ke kiri

3.berikan oksigen

4. Rujuk ke RS
B. KEPALA BAYI TIDAK TURUN
Pada trimester ke III akhir sdh harus masuk panggul. Seberapa jauh
telah masuk diukur dengan istilah stage . Mula I dari 0-5 . 0 stase berarti
puncak kepala sdh setinggi spina ischiadica . Keadaan ini di sebut
ENGAGE

Bila puncak kepala belum mencapai setinggi spina

ischiadika di beri tanda – ( misal -1)

Bila puncak kepala telah melewati spina ishiadika

maka di tanmdai dengan + ( misal+2)
Penyebab kepala janintidak turun

Persalinan
macet .
Panggul
sempit Penyebab
( CPD) ( 3P)
Plasenta
menutupi
jln lahir
 C. DISTOSIA BAHU

• Adalah kelahiran kepala janin dengan bahu

anterior macet di atas symfisis pubis dan tidak
bisa masuk melalui pintu bawah panggul.
Predisposisi distosia bahu

Ibu dg DM

Hasil USG
Janin besar
makrosomi

Ibu obesitas

Riw
terdahulu
Riw klg DM
dg distosia
bahu
Riw janin
tumbuh
besar
 Tanda distosia bahu

Kepala Kepala Bahu bayi

bayi tdk bayi keluar tidak lahir
melakukan kemudian
putaran tertarik
paksi luar lagi ke
dalam
 Komplikasi
Komplikasi Komplikasi
pada janin pd ibu
Peningkatan Laserasi di
angka kematian daerah perineum
dan kesakitan dan vagina

Kerusakan otak Trauma

dan syaraf persalinan
 Penatalaksanaan
• Kesigapan dan keterampilan penolong
A persalinan

• Traksi curam kebawah sambilibu

B meneran

• Lakukan episiotomy secukupnya

C
Penatalaksanaan D yaitu manuver

Penekanan ringan Manuver Rubin

pada supra pubis Manuver wood’s
( bahu di dorong ke
( rotasi 180 º
Manuver MC Robert depan kearah dada)

Manuver Shwartz
( lengan didorong ke Pematahan klavikula
arah dada)
D. CAIRAN KETUBAN BERCAMPUR
MEKONIUM

Penyebab
Kehamilan yg lewat waktu, insufisiensi plasenta,
tertekan tali pusat, distress pada janin

Ibu yg menderita Dm, peny jantung, hipertensi, PE

da PEB
Bahaya bagi janin
Bayi tdk dpt menangis saat
lahir

Tertelannya mekonium,

Gawat janin, hipoksia dan

berujung infeksi dan kematian
 Pencegahan

Rutin
Harus benar
memeriksakan
kehamilan hitng HPHT

Jangan
Hindari mengkonsumsi
stress jamu jamuan yg
berbahaya

Bila
mengalami
USG peny segera
periksakan
diri
E. TALI PUSAT MENUMBUNG / PROLAPSUS
TALI PUSAT
Terjadi ketika tali pusat keluar dari uterus
sebelum janin lahir
Prolaps tali pusat dapat di pastikan bila:

Tali pusat tampak atau teraba pd jln lahir lebih

rendah dari bag terendah janin

Tali pusat tampak pd vagina setelah ketban pecah

Faktor predisposisi

Kehamilan Multiparitas
multiple

Ketuban
pecah dini hidramnion

Tali
Mal
pusat presentasi
panjang
 Tatalaksana
Tahan tali pusat pada bagian terendah
janin, posisi ibu knee chest atau
trendelenburg

Beri oksigen

Dorong bag terendah janin ke atas untuk

mengurangi tekanan pd tali pusat. Segera Rujuk
F. LILITAN TALI PUSAT

PENYEBAB
Pada usia 8 bln kepala blm masuk PAP,pada sat itu air
ketuban banyak sehingga bis amenyebabkan lilitan tali pusat

Poihidramnion ( air ketuban yg banyak )

Tanda- tanda bayi terlilit tali pusat

Usia 34 minggu blm masuk PAP

Tanda penurunan DJJ di bawah

normal terutama pada saat
kontraksi rahim

USG
TERIMA KASIH