KEGAWAT DARURATAN

MATERNAL & NEONATAL

By.Hj. Cicih Sumiarsih, SST.MM

TALIPUSAT MENUMBUNG
Resiko terjadi jika bagian terendah janin tidak menutupi pintu masuk
pelvis dg baik.

PENYEBAB : - Prematur
- Letak Lintang/ bokong
- Bagian terendah tidak “engaged”
- Presentasi majemuk/ Gemelli
- Multiparitas, CPD, hidramnion
- Plasenta previa parsial/ letak rendah.
Penatalaksaan :
* Reposisi dg Trendelenburg/ sim lateral yg tinggi/
knee-chest &meningkatkan bagian terendah
* Observasi DJJ, USG, jangan palpasi pd tl pusat,
obat tokolitik untuk menghentikan kontraksi
rahim.
 DISTOSIA
Yaitu : Penyulit dalam persalinan meliputi faktor klinis
( faktor power, passage, pasangger, pasient )
dan faktor teknid ( psikis dan psicion ).
KELAINAN HIS
A. POWER ( Faktor Ibu : HIS )
1. INERTIA UTERI HIPOTONIK
adl : kelainan his dengan kekuatan yg lemah/tidak
adekuat untuk melakukan proses dilatasi servik
atau mendorong janin keluar
PEMBAGIAN INERTIA
a. Inertia Uteri Primer : Terjadi pada permulaan fase laten/sejak awal.
b. Inertia Uteri Sekunder : Terjadi pada fase aktif kala I atau II permulaan
baik, selanjutnya terdapat kelainan.
2. INERTIA UTERI HIPERTONIK
adl : Kelainan his dg kekuatan cukup besar namun tidak ada
koordinasi dg bagian atas,tengah dan bawah uterus shg tidak
efisien untuk membuka serviks/ mendorong bayi keluar.

GEJALA : - His kuat terus menerus

- Pasien ketakutan
- Janin dapat hipoksia intra uterin karena ggg utero plasenter

Etiologi : * Pemberian Oksitosin berlebihan

* KPL/ KPD/ KPSW
 KELAINAN LETAK MALPOSISI
Kelainan presentasi yg sering terjadi al :
a. Letak Puncak kepala
b. Letak muka
c. Letak dagu
d. Posisi Oksipito posterior persisten (pop)
e. Letak Lintang
f. Letak Sungsang
1. Letak Sungsang
a. Frekuensi :
- Insiden 3-4 %
- Bokong murni paling sering dijumpai
- Punggung terdapat kiri depan
- Sering ditemui pada hamil muda
- lebih banyak pada multigravida
b. Diagnosa :
Anamnese : - pergerakan dirasakan diperut
bawah ( di bawah pusat )
- Ibu sering merasakan benda
keras mendesak tulang iga
Palpasi : - teraba benda keras, bulat,melenting pd F.uteri
- Punggung anak terdapat pd slh satu sisi
perut dan bag kecil di sisi lainya yg berlawanan.
- Atas symphisis teraba bag lunak dan krg bundar
DJJ : terdengar pada punggung setinggi pusat
PD : bila Ѳ lengkap teraba 3 tonjolan tulang yi
ujung os sacrum + 2 tonjolan tlg tuberum
osis ischii → pada 3 tlg tsb terdpt anus &
genitalia.
3. PERBEDAAN KAKI dan TANGAN
1. Kaki : - mata kaki + calkaneus
- kaki tdk bisa diluruskan dg tungkai
- selalu ada sudut.
- jari kaki pendek

2. Tangan : - hanya ada mata tangan

- dapat diluruskan
- jari tangan panjang-panjang.
PENYEBAB
● Prematuritas
● Hidramnion
● Multiparitas
● Gemelli ( Kembar )
● Plasenta previa
● Bentuk rahim abnormal : bicordis
● Panggul sempit ( CPD )
● Kelainan bentuk kepala janin
● janin sudah lama mati
Pertolongan persalinan letak sungsang

- Spontan / bracht
- Ekstraksi parsiil/ manual aid
- Ekstraksi
- Seksio Saesaria
1. Persalinan Spontan / Bracht
- Pimpin ibu meneran sampai bokong didepan
vulva
- Episiotomi bila perlu ( primi wajib )
- pimpin meneran sampai ke 2 kaki lahir
- Bila tali pusat lahir longgarkan
- Bokong di pegang oleh ke2 tangan dg ibu jari
tangan di permukaan belakang paha dan jari lain
menggenggam bokong
- Lakukan hiperlordosis badan bayi ke arah perut
perut ibu dengan dibawa ke arah kanan-kiri sesuai
punggung bayi jangan lakukan tarikan sampai
seluruh kepala lahir. ( kepala hrs lahir 8 menit ).
2. Manual aid/ ekstraksi parsiil
* Muller : melahirkan bahu depan
* Deventer/ klasik : melahirkan bahu belakang.
* Lovset : memutar bahu depan 180⁰ menjadi
bahu belakang
* Mauriceau : melahirkan seluruh kepala
2. LETAK LINTANG

yaitu : Suatu keadaan dimana janin melintang

didalam uterus dengan kepala pada salah
satu sisi sedang bokong pada sisi yg lain
Penyebab :
* Kelemahan otot uterus dan abdomen
* Paritas tinggi ( Grande multipara )
* Plasenta previa, abnormal uterus
* Kehamilan ganda
* Hidramnion/polihidramnion
DIAGNOSA : * Bentuk uterus tampak melebar
* TFU rendah
* Palpasi ada disalah satu sisi dan
bokong disalah satu sisi yang lain
* Tidak ada presentasi yg berada di
pelvis
* USG
PENATALAKSANAAN :
* Versi ekstraksi, USG
* Versi chepalik eksternal
* SC ( lebih aman )
TERIMA KASIH