TALI PUSAT MENUBUNG

Muhammad Fauzan
Universitas Islam Sumatera Utara
71170891437

Pembimbing :
dr. H Muhammad Haidir, Sp. Og
Prolaps tali pusat di jalan lahir terdiri dari:
• tali pusat menumbung
• tali pusat terkemuka
• tali pusat tersembunyi.
Tali pusat menumbung

Tali pusat menumbung

adalah suatu keadaan di
mana tali pusat berada di
samping atau melewati
bagian terendah janin di
dalam jalan lahir setelah
ketuban pecah.
Epidemiologi

Insiden terjadinya prolaps tali pusat adalah

1 : 3000 kelahiran, tali pusat menumbung kira-kira 1:
200 kelahiran, tetapi insiden dari tali pusat
tersembunyi 50 % tidak diketahui.
(Mochtar, 1998; Wiknjosastro, 2007; Yusuf, 2010).
Etiologi

1. Presentasi atau letak janin yang tidak normal.

2. Keadaan di mana presentasi janin masih tinggi
3. Polihidramnion.
4. Kehamilan ganda.
5. Hidrosefalus dan anensefalus
6. Plasenta previa dan plasenta letak rendah
Patofisiologi

Tali pusat abnormal (lebih panjang atau lebih pendek) (kehamilan kembar, hidroamnion,
kehamilan prematur, janin terlalu kecil, kelainan presentasi dan plasenta previa)

Semua keadaan tersebut akan menyebabkan janin sulit beradaptasi

terhadap panggul ibu
PAP tidak tertutupi oleh bagian bawah janin, dan inilah yang
mengakibatkan  tali pusat bergeser atau turun dari tempatnya
prolapsus tali pusat

tali pusat terjepit antara bagian terendah janin dan jalan lahir
hipoksia
fetal

Terganggunya aliran darah dalam pembuluh darah umbilikus

menghambat pertukaran gas transport O2 dari ibu ke janin

gangguan dalam persediaan O2 dan dalarn melepaskan CO2

Asfiksia

fetal distress

melemahnya DJJ

kematian pada janin

Diagnosis

Inspeksi : melihat tali pusat keluar dari introitus vagina

Pemeriksaan dalam : teraba tali pusat menumbung
Auskultasi : DJJ yg irregular, sering bradikardi yg jelas,
terutama berhubungan dengan kontraksi
uterus
USG
Pemeriksaan kardiotokografi: deselerasi variabel
Penatalaksanaan

Upaya-upaya sebelum tindakan pengakhiran kehamilan segera (Wiknjosastro, 2007), sebagai

berikut :
1. Memposisikan ibu untuk menungging (knee-chest position) atau posisi trendelenburg untuk
mengurangi tekanan pada tali pusat
2. Mendorong bagian terendah janin ke kranial untuk mengurangi tekanan pada tali pusat
3. Memantau terus denyut jantung janin dan pulsasi tali pusat
4. Resusitasi intrauterine melalui oksigenasi pada ibu
Prognosis

Tali pusat menumbung merupakan suatu keadaan darurat yang

terutama mengancam nyawa janin. Prognosis prolaps tali pusat
pada ibu dan janin, sebagai berikut :
1.Prognosis bagi ibu umumnya baik. Anemia dan infeksi yang
dapat terjadi oleh karena perdarahan dan manipulasi atau
tindakan dalam persalinan. Keadaan tersebut dapat dicegah dan
diatasi dengan transfusi darah dan antibiotika.
2. Prognosis bagi janin adalah tidak baik dan berisiko besar untuk
meninggal terutama pada letak kepala. Tekanan parsial pada tali
pusat yang berlangsung kurang dari 7 menit tidak
membahayakan. Tekanan sempurna pada tali pusat yang
berlangsung kurang dari 7 menit atau tekanan parsial yang
berlangsung lebih dari 7 menit akan mengakibatkan kematian
atau kerusakan saraf pusat (cerebral palsy).
TE RI MA KAS I H