Komplikasi Persalinan yang Mengancam Keselamatan Bayi

dr. Roza Sri Yanti, Sp.OG(K)

Sub Divisi Fetomaternal FK-Unand/RSUP Dr.

M.Djamil Padang
Prolapsus Funikuli
apabila selaput ketuban
pecah disertai keluarnya tali
Prolapsus Funikuli adalah
pusat mengikuti aliran cairan
keluarnya Tali Pusat sebelum
ketuban sementara bayi
bayi dilahirkan
masih berada di dalam
kandungan

Keselamatan bayi sangat

Morbiditas atau mortalitas
terancam akibat terjadinya
bayi hanya dapat dicegah
hambatan pasokan oksigen
apabila pasokan oksigen
ke janin, hipoksia, kerusakan
dapat diperbaiki dan bayi
susunan syaraf pusat atau
segera dilahirkan
lahir mati
Faktor Predisposisi

Faktor
Predisposisi
• Ketuban Pecah Dini/Sebelum Waktu
• Polihidramnion
• Malpresentasi dan Kelainan Letak
(kepala-0,24%, bokong (3,5%), dan
letak lintang-9,6%)
• Tali Pusat Terkemuka
• Kehamilan Prematur
• Hambatan terhadap penurunan
bagian terbawah janin
Prolapsus Funikuli pada Presentasi
Kepala dan Bokong

Tali Pusat terjulur keluar melewati bagian terbawah janin

sebelum bayi dilahirkan
Penekanan Tali Pusat oleh Kepala
Janin
Jenis Prolapsus Funikuli
Prolapsus Nyata

• Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis melewati bagian

terbawah janin dan mencapai atau keluar dari lumen vagina.
Derajat robekan dan penampakan tali pusat sangat bervariasi,
mulai dari hanya terdeteksi melalui periksa dalam, inspekulo
atau terjulur keluar dari introitus vagina

Prolapsus Tersembunyi

• Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan belum

melewati bagian terbawah janin. Hal ini dapat terjadi pada
selaput ketuban yang masih utuh atau sudah pecah atau
mengalami robekan.
• Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin, sebelum
adanya deselerasi denyut jantung janin.
• Prolapsus jenis ini dapat dideteksi dengan pemantauan DJJ
secara elektronik (bradikardia) atau ditemukan bersamaan
dengan tindakan Seksio Sesaria
Insidens

Insidens PTP berkisar antara 0.14 -0.62%

Mortalitas perinatal PTP adalah 375 per 1000 kelahiran (1980) dan menurun
menjadi 36-162 per 1000 kelahiran (2002)

Penurunan mortalitas bayi dengan PTP disebabkan oleh membaiknya deteksi

dini, Seksio Sesar tepat waktu dan perbaikan bermakna asuhan neonatal
Tatalaksana Prolapsus Tali Pusat

Dekompresi Funikuli

• Menahan bagian terbawah janin

• Posisi menungging
• Meninggikan bokong
• Mengisi kandung kemih

Reduksi Juluran Funikuli (tidak

efektif)
• Segera Lahirkan Bayi
• Seksio Sesar
• Ekstraksi (mortalitas dan morbiditas tinggi)
Dekompresi Funikuli dengan Menahan
Kepala
Berbagai Prosedur Gawat Darurat dengan
Risiko terhadap Luaran BBL
Kompresi Tali Pusat Akibat Pendorongan Korpus
Uteri dan Meluksir Kepala
Konfirmasi PTP dengan USG
Transvaginal
PTP dengan Penurunan Aliran Darah
ke Bayi
Dekompresi dengan Posisi Menungging
Dekompresi dan Segera Melahirkan Bayi
pada Presentasi Bokong
Simpul Sejati pada Tali Pusat
Rangkuman
• Prolapsus tali pusat adalah komplikasi
obstetri yang mengancam keselamatan bayi
• Lakukan deteksi dini PTP, pertolongan awal
(dekompresi dan reduksi) dan segera
lahirkan bayi
• Morbiditas dan mortalitas bayi sangat
tergantung dari ketepatan tindakan, waktu,
dan asuhan BBL yang berkualitas
Terima Kasih