DISKUSI PORTO

FRAKTUR TERTUTUP 1/3 MIDCLAVICULA DEXTRA

NUR ZAMZAM AZIZAH

111 2018 2048

Pembimbing: dr. Andi Dhedie Prasatia Sam, Sp.OT, M.Kes

 Identitas Pasien
✘ Nama : Nn. P
✘ Jenis Kelamin : Perempuan
✘ Tempat Tanggal Lahir : 09-06-19
✘ Umur : 24 Tahun
✘ Pekerjaan : Pelajar
✘ Alamat : Jl.Kampung dua
✘ RM : 050404
✘ Tanggal masuk RS : 11-01-2016
2
 Anemnesis
Keluhan Utama : Nyeri pada bahu kanan
Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak 1 jam yang lalu
sebelum masuk Rumah Sakit. Akibat kecelakaan lalu lintas,
pasien membawa motor dengan kecepatan sedang dan
kemudian ditabrak oleh motor lain dari arah berlawanan.
Pasien terjatuh dengan posisi bahu kanan yang membentur
aspal. Nyeri kepala (-), riwayat pingsan (-) riwayat mual (-)
muntah (-).

3
 “ Pemeriksaan Fisik
Primary Survey
✘ A: Clear
✘ B: Spontan, RR 20x/menit
✘ C: TD 110/80mmHg, FN 88 x/menit
✘ D: GCS 15 (E4V5M6), compos mentis
✘ E : Suhu 36.8 ‘C
4
Mata :

 Konjungtiva/Sklera : Conjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-,

 Kornea : Jernih pada kedua mata kanan dan kiri

 Pupil : Isokor +/+, refleks cahaya +/+

THT :

 Telinga : Lubang telinga lapang , cairan (-), darah(-)

 Bibir : Vulnus(-), hematom (-)

 Hidung : Deformitas (-/-), sekret (-/-)

 Tenggorokan : Hiperemis (-), Tonsil T0 – T0 5

Leher : trakea terletak di tengah, tidak ada deviasi, tidak ada luka

Thoraks :

 Bentuk : Tidak ada kelainan, jejas (-)

 Pergerakan: Pergerakan hemithorax kiri dan kanan simetris dalam keadaan statis dan

dinamis

Jantung

 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

 Palpasi : Ictus cordis teraba, tidak kuat angkat

 Perkusi : Dalam batas normal

6
Paru

Inspeksi : Pergerakan dada simetris, statis dan dinamis

Palpasi : Fremitus vokal : kanan = kiri

Perkusi : Perkusi sonor pada seluruh lapang paru

Auskultasi : Suara nafas vesikular pada lapang paru kanan dan kiri, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen

Inspeksi : Perut datar, jejas (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Palpasi : Defans muscular (-), nyeri tekan epigastrium (-)

 Hepar : Tidak teraba pembesaran

 Lien : Tidak teraba pembesaran

Perkusi : Tympani, Nyeri ketuk (-)

7
 Status Lokalis

✘ Regio Right shoulder

✘ Look : deformitas (+), swelling (+), hematoma (-) , luka (-)

✘ Feel : nyeri tekan (+)

✘ RoM : Gerak aktif dan pasif shoulder joint sulit dievaluasi

✘ NVD : sensibilitas baik, a.brachialis dan a.radialis teraba,

CRT < 2”
8
Pemeriksaan LAB

9
Radiologi

10
Diagnosis
– Fraktur tertutup 1/3 Midclavicula dextra

Tatalaksana
• Pemberian cairan IVFD RL 20 tpm
• Injeksi ketorolac 1 amp/12 jam/iv
• Injeksi ranitidine 1 amp/12 jam/iv
• Rencana ORIF

11
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi
Fraktur klavikula adalah putusnya
hubungan tulang klavikula yang
disebabkan oleh suatu trauma
langsung dan tidak langsung pada
posisi lengan terputar/tertarik
keluar.

13
Klasifikasi

14
 Manifestasi klinik
Keluhan nyeri pada bahu depan. Adanya riwayat trauma
pada bahu atau jatuh dengan posisi tangan yang tidak
optimal.
✘ Look: pada fase awal cedera klien terlihat
menggendong lenganpada dada untuk mencegah
gerakan. Suatu benjolan besar atau deformitas pada
bahu depan terlihat di bawah kulit dan kadang-kadang
fragmen yang tajam mengancam kulit.
✘ Feel: didapatkan adanya nyeri tekan pada bahu depan
✘ Move: ketidakmampuan mengangkat bahu ke atas, ke
luar, dan ke belakang toraks
15
 Tatalaksana
Konservatif (tanpa operasi) atau operatif.
Tujuan manajemen adalah untuk memberikan dukungan untuk
tulang klavikula dengan sling arm selama 4 hingga 6 minggu
untuk memastikan reduksi yang memadai sambil memungkinkan
penggunaan lengan, siku, pergelangan tangan dan tangan yang
berlawanan.
Metode operasi yang paling umum digunakan saat ini adalah
reduksi terbuka dan fiksasi pelat internal.
16
TERIMA KASIH


17