ASKEP ANAK DEMAM REMATIK

JANTUNG

O
L
E
H

Ns. Hj.TISNAWATI,SST,M.Kes
A. KONSEP DASAR:

1.PENGERTIAN

- SUATU PENYAKIT RADANG YG TERJADI SETELAH

ADANYA INFEKSI STREPTOKOKUS GOLONGAN BETA
HEMOLITIK A, YG DAPAT MENYEBABKAN LESI
PATOLOGIS DI DAERAH JANTUNG, PEMBULUH DARAH,
SENDI DAN JARINGAN SUBKUTAN.

- BISA MENYEBABKAN PENYEMPITAN DAN

KEBOCORAN PD KATUP JANTUNG (MITRAL)
2. BAGAN TERJADINYA DEMAM REMATIK:

STREPTOCOCCUS HEMOLYTIC B GROUP A

REAKSI HIPERSENSITIVITAS /
AUTOIMUN

PERSENDIAN KULIT JANTUNG SISTEM SYARAF PUSAT

KHUSUS MITRAL & PERADANGAN &

AORTA PEMBNTKN JAR. PARUT PD
KATUP JTG

TRGANGGUNYA
FGS JTG
 -DEMAM REMATIK YG TDK DITANGANI DG ADEKUAT

-BERPOTENSI SEKALI U/ MENGALAMI PJR

-KUMAN GABHS, MENYEBABKAN DEMAM REMATIK, DIAWALI DG PERADANGAN PD

TENGGOROKAN

-KELUAR RACUN/TOKSIN KUMAN GABHS MENYEBAR MELALUI SIRKULASI DRH

-MENGAKIBATKAN PERADANGAN KATUP JANTUNG

-DAUN KATUP MENGALAMI PERLENGKETAN DAN MENYEMPIT ATAU MENEBAL DAN

MENGKERUT

-KALAU MENUTUP TDK SEMPURNA LAGI DAN TERJADI KEBOCORAN

B. PENGKAJIAN KEPERAWATAN:
PENGKAJIAN TERGANTUNG PADA BERAT RINGANNYA PEBYAKIT
DEMAM REMATIK PADA ANAK SEPERTI:
1. NYERI PD SENDI YG BERPINDAH-PINDAH

2. HANGAT, MERAH DAN BENGKAK ( PALING BANYAK TERJADI PD

PERGELANGAN KAKI, TANGAN, LUTUT DAN SIKU)

1. DEMAM PD SIANG HARI, NYERI DADA, NAFAS PENDEK DAN

TAKIKARDI SELAMA ISTIRAHAT DAN TIDUR

2. KADANG-KADANG BRADIKARDI, PUCAT, KELETIHAN DAN CEPAT

LELAH DAN HILANGNYA NAFSU MAKAN, PENURUNAN BERAT
BADAN

3. PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
- TITER ANTI STREPTOLISIN O MENINGKAT
- PENINGKATAN LED
- LEKOSIT MENINGKAT
- ADANYA GAMBARAN POSITIF KULTUR TENGGOROK.
- PROTEIN C REAKTIF MENINGKAT (CRP
- PADA PHOTO THORAK DITEMUKAN KARDIOMEGALI
- EKG : ADANYA PERIKARDITIS.
PENATALAKSANAAN

1. TIRAH BARING : SEMUA PASIEN DR HARUS TIRAH BARING,

LAMANYA TERGANTUNG PD BERAT RINGANNYA
PENYAKIT.

TIRAH BARING DAN MOBILISASI PENDERITA DR

STATUS JANTUNG PENATALAKSANAAN

1.TANPA KARIDTIS 1. TIRAH BARING SLM 2 MG DAN MOBILISASI BERTHP SLM 2 MG

2. KARDITIS TANPA KARDIOMEGALI 2. TIRAH BARING SLM 4 MG DAN MOBILISASI BERTHP SLM 4 MG

3. KARDITIS DG KARDIOMEGALI 3. TIRAH BARING SLM 6 MG DAN MOBILISASI BERTHP SLM 6 MG

4. KARDITIS DG GAGAL JANTUNG 4. TIRAH BARING SLM DALAM KEADAAN GAGAL JANTUNG DAN
MOBILISASI BERTHP SLM 3 BULAN
2. ANTIBIOTIKA:

a. Penisilin Benzatin :600.000U (u/BB ANAK KRG DARI 30 KG)

DAN 1,2 JUTA U ( BILA BB LBH DARI 30 KG)
b. Penisilin oral: 4 X 250 mg/ hari (u/ ANAK YG BESAR)
DAN 4 X 125 mg/ hari (U/ ANAK YG BB JRG DARI 20 KG)
SELAMA 10 HARI
c. Bagi penderita alerhi penisilin diberi eritromicin 50 mg/kg bb/hari
SELAMA 10 HARI

3. Analgetik dan anti inflamasi

- obat anti radang diberikan u/ menekan gejala radang akut.

PEDOMAN PEMBERIAN ANALGETIK DAN ANTI INFLAMASI

MANIFESTASI KLINIK PENGOBATAN

1. ATRALGIA 1. SALISILAT SAJA: 75-100mg/kg BB/hari

2. ARTRITIS SAJA, DAN / ATAU KARDITIS TANPA 2. SALISILAT SAJA: 100mg/kg /hari SELAMA 2 MG
KARDIOMEGALI DILANJUTKAN DG 75 mg/kg BB/ hari SELAMA 4 -6 MG

3. KARDITIS DG KARDIOMEGALI ATAU GAGAL 3. Prednison 2 mg/kg BB/hari SELAMA 2 MG , DIKURANGI

JANTUNG SECARA BERTAHAP SELAMA 2 MG DITAMBAH DG
SALISILAT 75 mg/kg BB/hari SELAMA 6 MG
PENCEGAHAN PJR:

1. UPAYAKAN ANAK YG MENGALAMI DEMAM, TDK / JANGAN SAMPAI

MENGALAMI DEMAM REMATIK (DR)

2. ADA BBRP FAKTOR YG MENDUKUNG SESEORG TERSERANG KUMAN

GABHS YAITU:
- LINGKUNGAN DAN KONDISI KEHIDUPAN YG JELEK,
- TEMPAT TINGGAL YG BERDESAKAN
- DAN VARIASI CUACA.

3. SESEORANG YG TERINFEKSI KUMAN GABHS DAN MENGALAMI DR, HRS

DIBERI TERAPI MAKSIMAL DG ANTIBIOTIKNYA, HAL INI U/ MENGHINDARI
SERANGAN KE DUA KALINYA ATAU BAHKAN MENYEBABKAN PENYAKIT
JANTUNG REMATIK.
C. DX / MASALAH KEPERAWATAN:

1. PENURUNAN CURAH JANTUNG

TUJUAN: MEMPERTAHANKAN CURAH JANTUNG YG NORMAL

RENCANA TINDAKAN:
- MONITOR TANDA DAN GEJALA PENURUNAN CURAH JANTUNG

- MONITOR EKG, PERTAHANKAN TIRAH BARING

- KOLABORASI PEMBERIAN KORTIKOSTEROID, MONITOR EFEK

SAMPING

- MONITOR KARDIO VASKULER: NADI, PENGISIAN KAPILER,BUNYI

NAFAS, WARNA KULIT

- MONITOR TANDA HIPOKALEMIA: KELEMAHAN OTOT, HIPOTENSI,

DISRITMIA, TAKIKARDI, IRITABILITAS DAN MENGANTUK

- MONITOR TANDA HIPERKALEMIA:KELEMAHAN OTOT,

BRADIKARDI,OLIGURI DAN APNOE.
2. RISIKO CEDERA:

TUJUAN: CEDERA/ KOMPLIKASI TIDAK TERJADI

RENCANA TINDAKAN:

- BERIKAN ANTIBIOTIKA BILA ADA INDIKASI

- BERIKAN NUTRISI DAN ISTIRAHAT YG CUKUP

- BERIKAN SALISILAT U/ MENGENDALIAKN INFLAMASI

- BERIKAN PREDNISON U/ MENGATASI PERIKARDITIS

- BATASI AKTIVITAS
3. INTOLERAN AKTIVITAS

TUJUAN:
MEMPERTAHANKAN KONDISI ISTIRAHAT ATAU
AKTIVITAS SEMINIMAL MUNGKIN.

RENCANA TINDAKAN:
- PERTAHANKAN ISTIRAHAT BARING SAMPAI NILAI LABOR
MEMBAIK

- MONITOR PENINGKATAN AKTIVITAS SECARA BERTAHAP

-SEDIKIT MUNGKIN DIPINDAHKAN

- PERTAHANKAN KESEJAJARAN TUBUH

- LAKUKAN PERUBAHAN POSISIS ANAK SETIAP 2 JAM

4. KURANG PENGETAHUAN ORANG TUA

5. GGN RASA NYAMAN : NYERI