Makalah Kepaniteraan Klinik Senior

THE DIABETES PREVENTION

PROGRAM (DPP)
Oleh:
Salvilia Fitri Dyastini Putri
140100195

Pembimbing:
Dr. dr. Isti Ilmiati Fujiati, M.Sc., CM-FM, M.Pd.Ked
Pendahuluan
• Prediabetes ?
• The Diabetes Prevention Program (DPP)
The Diabetes Prevention Program (DPP)
Uji klinis terkontrol secara acak untuk menentukan apakah
intervensi tertentu dapat mencegah atau menunda terjadinya DM
tipe 2 pada orang dewasa dengan risiko tinggi. Studi ini
merupakan studi multicenter yang melibatkan 3.234 partisipan
dengan berat badan lebih (overweight) dan kadar glukosa darah
yang lebih tinggi dari normal tetapi belum mencapai rentang
diabetes
Tujuan
• Primer
• Membandingkan efikasi dan keamanan dari tiap intervensi

• Sekunder
• Menilai perbedaan antara ketiga kelompok pengobatan dalam perkembangan
penyakit kardiovaskular dan risikonya; perubahan pada kadar glukosa darah,
fungsi sel-β, sensitivitas insulin, obesitas, aktivitas fisik, asupan nutrisi, dan
kualitas hidup sehubungan dengan kesehatan; dan terjadinya kejadian yang
tidak diinginkan
• Lainnya
• Menilai konsistensi efek yang dihasilkan dari intervensi dengan ciri
demografis, klinis, biokimia, dan psikososial
Desain Penelitian
Intervensi
• 3 kelompok:
Plasebo
Metformin
Perubahan gaya hidup intensif
Intervensi Gaya Hidup
1. Intervensi perilaku berbasis tujuan
2. Pengelola kasus atau “pelatih gaya hidup” untuk menyampaikan intervensi
3. Kontak yang berulang dan intervensi terus-menerus selama penelitian untuk
membantu partisipan mencapai dan mempertahankan target berat badan dan
aktivitas fisik
4. Strategi “toolbox” untuk menyesuaikan intervensi secara individual
5. Materi dan strategi intervensi harus memenuhi kebutuhan populasi etnis yang
beragam
6. Jaringan lokal dan nasional yang luas, yang menyediakan pelatihan,
ulasan/penilaian (feedback), dan bantuan klinis
Pengukuran Hasil
• Diabetes : TTGO per tahun atau FPG per 6 bulan
• Aktivitas fisik : The Modifiable Activity Questionnaire
• Intake kalori sehari-hari : kuesioner frekuensi makanan Block yang dimodifikasi
Hasil
• 27 pusat kesehatan, 3.234 partisipan:
1.082 dengan plasebo
1.073 dengan metformin
1.079 dengan intervensi gaya hidup yang intensif
 Kepatuhan terhadap intervensi
Penurunan berat badan:
50% mencapai target atau lebih pada akhir kurikulum (24 minggu)
38% mencapai target pada kunjungan terakhir

Aktivitas fisik:
74% mencapai target pada akhir kurikulum (24 minggu)
58% mencapai target pada kunjungan terakhir

Perubahan pola makan Plasebo Metformin Perubahan gaya hidup

Penurunan intake energi per hari 249±27 kcal 296±23 kcal 450±26
Penurunan intake lemak rata- 0,8±0,2 persen 0,8±0,2 persen 6,6±0,2 persen
rata
Penurunan berat badan 0,1 kg 2,1 kg 5,6 kg
 Insiden Diabetes
Plasebo Metformin Perubahan gaya hidup
Insiden diabetes 31% lebih rendah 58% lebih rendah
Insiden per 100 orang per tahun 11,0 7,8 4,8
Insiden kumulatif diabetes 28,9% 21,7% 14,4%
dalam 3 tahun
NNT dalam 3 tahun untuk 13,9 6,9
mencegah 1 kasus
Efek Samping
KESIMPULAN
The Diabetes Prevention Program (DPP) merupakan uji klinis acak pada 27 pusat kesehatan
yang bertujuan untuk menentukan apakah intervensi gaya hidup atau terapi farmakologi
(metformin) dapat mencegah atau menunda onset diabetes pada individu dengan keadaan
TGT.
Intervensi gaya hidup pada DPP didesain untuk mencapai dan memertahankan penurunan
berat badan minimal sebesar 7% dan aktivitas fisik moderat 150 menit/minggu dengan
intensitas seperti jalan cepat.
Untuk mencapai tujuan ini, intervensi didesain secara intensif dengan mengikutsertakan
penanganan kasus individu, kontak yang sering selama uji dilakukan, 16 sesi kurikulum inti yang
terstruktur dan program pemeliharaan yang lebih individual, dan strategi “toolbox” untuk
mengatasi partisipan yang tidak patuh.
Strategi ini terbukti sangat sukses, dengan intervensi gaya hidup yang menghasilkan
penurunan tingkat kejadian diabetes sebesar 58%.
TERIMA KASIH