ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL

CARE PADA NY f.d

Oleh :suritno tangio
 Keluhan utama
Nyeri perut

Riwayat keluhan utama

Saat dikaji pada tanggal 02.03.2020 pukul 10.00 wita
pasien mengatakan kadang-kadang merasa sakit perut.
 Pemeriksaan fisik
A. Antropometri
TB 151 cm, BB sebelum hamil 42 kg, BB saat ini 45 kg, lingkar lengan 23,5
cm.
B. Tanda vital
TD 90/60 mmHg, nadi 85 x/mnt, respirasi 21x/mnt, suhu 37°C
C. Keadaan umum
Keadaan umum tampak lemah
D. Kepala
tidak terdapat nyeri tekan, bentuk kepala normal, rambut dan kebersihan
kepala tidak diperiksa karena pasien menggunakan jilbab.
E. Mata
simetris antara kiri dan kanan. Tidak ada kelainan.
F. Hidung
Hidung klien simetris dan tidak ada lesi.
H. Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid.
Lanjutan…
I. Jantung
Inpeksi, palpasi, perkusi auskultasi, normal tidak terdapat gangguan
J. paru-paru
Inpeksi, palpasi, perkusi auskultasi, normal tidak terdapat gangguan
K. Payudara
tidak ada nyeri tekan, puting susu menonjol.
L. Abdomen
Inspeksi:besar sesuai usia kehamilan
Auskultasi: djj tidak dapat di dengar
Palpasi :
 Leopold I : TFU 15 cm, bagian janin yang berada pada fundus punggung
 Leopold II : letak punggung sebelah kanan djj 144x/menit
 Leopold III : bagian terendah janin kepala. Belum masuk PAP.

 Leopold IV : bagian terendah belum masuk pap

M. Perianal : tidak dilakukan pemeriksaan

N. Anus : tidak ada hemoroid
O. Ekstremitas : normal, tidak ada edema.
P. kulit,kuku : kulit tampak pucat, kuku tampak bersih
Q. reflex patella : positif
n
IDENTIFIKASI DATA
Ds :
p
- Klien mengatakan sakit perutnya hilang timbul
- Klien mengatakan mudah lelah
- Klien mengatakan merasa cemas terhadap keadaan kehamilannya
Do :
- Keadaan umum lemah
- Pasien tampak meringis
- Tanda-tanda vital : tekan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 85 x?mnt, frekuensi nafas 21
x/mnt, suhu tubuh 37°C
 Diagnosa
1.Nyeri akut berhubungan sakit perut ditandai dengan :
Ds :- klien mengatakan sakit perutnya hilang timbul
Do :
-pasien tampak meringis
-tanda-tanda vital :
takanan darah : 90/60 mmHg
FREKUENSI NADI : 85x/menit
frekuensi napas : 21x/menit
2.Ansietas kekhawatiran mengalami kegagalan ditandai dengan :
Ds : - pasien mengatakan merasa cemas dengan keadaan kehamilannya
Do :
-pasien tampak tegang
-pasien tampak pucat
-frekuensi napas 21x/menit
Terimakasih 