LCB 10.

2
Identitas Pasien
Nama : An. Syadad Haidar Ahmad
Usia : 8 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp. Leuwi Melang, Dayeuh Kolot, Bandung
Tanggal Masuk : 12 November 2019
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
DPJP : dr. Eduard, Sp.BA
Anamnesis
• Keluhan utama : Nyeri pada genital setelah BAK
Pasien dating dengan keluhan nyeri pada genital setelah BAK sejak 3
tahun yang lalu. Pancaran BAK baik. Keluhan tersendat-sendat, sering
berkemih dengan jumlah sedikit, berkemih pada malam hari tidak ada.
Bab tidak ada kelainan.
Ayah pasien mengatakan penis pasien terlihat seperti sudah disunat
sejak lahir dan kulit penis tidak dapat ditarik ke pangkal penis.
Keluhan demam (-), mual (-), nyeri perut (-)
• RPD : -
• RPK : Sepupu pasien mengalami keluhan serupa
• RPO : -
• R. Alergi : -
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum: Compos mentis
• Kesan sakit : Sedang
• TTV :
• TD : 110/80 mmhg
• N : 88x/menit
• R : 36,4
• SO2 : 98%
• TB/BB : 130 cm/ 41 kg
• BMI : 24,26 KG/M2
Kepala : Konjungtiva anemis-/-, sklera ikterik-/-
•Leher : KGB tidak teraba membesar, JVP 5±0 cmH2o
•Thorax :
Pulmo: Inspeksi : Pergerakan Simetris Ka= Ki
Palpasi : Pergerakan Simetris Ka= Ki
Perkusi : Sonor+/+
Auskultasi : VBS +/+, Rh -/-, Wh-/-
Cor: Inspeksi : ictus cordist tidak terlihat
Palpasi : ictus kordis terabadi ICS V
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : BJM, S1=S2, murmur –
•Abdomen : Inspeksi : Cembung,
Auskultasi : Bisingusus+ normal
Palpasi : Soepel, Nyeri tekan RUQ(-)
Perkusi : Timpani
Ekstremitas : ikterik -/- ,Oedem -/-, Refleks fisiologi +/+,
RefleksPatologis -/-
Status lokalis : a/r penis
• Inspeksi : tampak kulit penis sedikit menutupi glands penis, odem (-),
kemerahan (-), ostium urethra externa letak tengah.
• Palpasi : Nyeri tekan (-), kulit penis tidak dapat diretraksi ke pangkal penis,
terdapat perlengketan preputium dengan sebagian gland penis
Diagnosis
• Pre op : stenosis ostium urethra externa
• Tindakan : sirkumsisi rekontruksi
• Post op : stenosis ostium urethra externa + phimosis
Penatalaksanaan
• Sirkumsisi rekontruksi
• Medikamentosa
• Pre op :
• Cefixime syr 2 x 1 ½ cth p.o
• post op
• Amoxicillin syr 3 x 1 ½ cth p.o
• Paracetamol syr 3 x 1 ½ cth p.o
• Zalf onguent u.e