OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

Nama : ika novika

A.18.10.025
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

Otitis media supuratif kronik ( OMSK ) ialah infeksi kronis di telinga

tengah dengan perforasi membrane timpani dan sekret yang keluar dari
telinga tengah terus-menerus atau hilang timbul, sekret dapat encer atau
kental, bening atau berupa nanah(otorea)
 ETIOLOGI :
Penyebab terbesar otitis media supuratif kronis adalah infeksi campuran bakteri
dari meatus auditoris eksternal , kadang berasal dari nasofaring melalui tuba
eustachius saat infeksi saluran nafas atas. Organisme-organisme dari meatus
auditoris eksternal termasuk staphylococcus, pseudomonas aeruginosa,
B.proteus, B.coli dan aspergillus. Organisme dari nasofaring diantaranya
streptococcus viridans ( streptococcus A hemolitikus, streptococcus B
hemolitikus dan pneumococcus.
 Patofosiologi

OMSK dibagi dalam 2 jenis, yaitu benigna atau tipe mukosa, dan maligna atau tipe tulang.
Berdasarkan sekret yang keluar dari kavum timpani secara aktif juga dikenal tipe aktif dan tipe
tenang (Arif Mansjoer, 2011). Pada OMSK benigna, peradangan terbatas pada mukosa saja, tidak
mengenai tulang. Perforasi terletak di sentral. Jarang menimbulkan komplikasi berbahaya dan
tidak terdapat kolesteatom. (Arif Mansjoer, 2011). OMSK tipe maligna disertai dengan
kolesteatom. Perforasi terletak marginal, subtotal, atau di atik. Sering menimbulkan komplikasi
yang berbahaya atau fatal (Arif Mansjoer, 2011). Kolesteotoma yaitu suatu kista epiterial yang
berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi terbentuk terus, lalu menumpuk. Sehingga
kolesteotoma bertambah besar.
 MEKANISME OMSK

INFEKSI TELINGA
TUBA TENGAH
SALURAN EUSTACHIUS
NAFAS ATAS INFEKSI

EDEMA DAN HANCURNYA

TEKANAN SEL EPITEL SUPERFISIAL, TERJADI
MEMBRAN SERTA TERBENTUKNYA RESPON
TYMPANI EKSUDAT YG PURULEN DI
KAVUM TYMPANI IMUN

PERFORASI MENETAP
DGN SEKRET YANG
RUPTUR
MEMBRAN
KELUAR TERUS- OMSK
MENERUS/ HILANG
TYMPANI TIMBUL
 PERBEDAAN GEJALA TIPE OMSK
OMSK tipe benigna
• Gejala : Otore mukoid / mukopurulent
• Gangguan pendengaran
• Perforasi sentral ( kecil -- luas/total )
• Mukosa cav.Timpani : hiperemi, tebal
• Dapat terjadi infeksi akut eksaserbasi
OMSK tipe maligna
• Perforasi Khas : marginal, post-sup, attik
(pars flasida), total
• Jaringan granulasi / polip
• Otore foetor (aroma khas)
• Ketulian berat
• Respons terapi -- tidak sembuh
• Disertai komplikasi
 TA N D A D A N G E J A L A

 Terjadi perlahan
 Telinga berair (otorrhoe)
 Sekret di liang telinga
 tipe tubotimpanal, sekretnya lebih banyak
dan seperti berbenang (mukous), tidak berbau
busuk dan intermiten
 tipe atikoantral, sekretnya sedikit, berbau
busuk, pembentukan jaringan granulasi atau
polip, maka sekret yang keluar dapat
bercampur darah
 Keluhan kurang pendengaran atau telinga keluar
darah
 Vertigo
 Othalgia (nyari telinga)
 Pemeriksaan
diagnostik :

 Pemeriksaan otoskopi
 Pemeriksaan otoskopi akan menunjukan adanya dan letak perforasi.

 Pemeriksaan radiologi
 Posisi Schüller berguna untuk menilai kasus kolesteatoma
 CT scan dapat lebih efektif menunjukkan anatomi
 tulang temporal dan kolesteatoma.

 Pemeriksaan audiologi  audiogram

 TERAPI
• Tipe Maligna
• Tipe Benigna • koservatif
• Pencuci telinga  H2O2 3 % • Operatif : mastoidektomi dengan atau
selama 3-5 hari tanpa timpanoplasti

• Obat tetes telinga antibiotika dan

kortikosteroid
 KOMPLIKASI
• Komplikasi intratemporal
(komplikasi ekstrakranial) terdiri dari
parese n. Fasia ldan labirinitis.
• Komplikasi ekstratemporal
(komplikasi intrakranial) terdiri dari
absesekstradural, abses subdural,
tromboflebitis sinus lateral,
meningitis,abses otak, hidrosefalus
otitis.

Pada radang telinga tengah menahun ini walaupun telinga berair sudahbertahun-tahun
lamanya telinga tidak merasa sakit, apabila didapati telingaterasa sakit disertai demam, sakit
kepala hebat dan kejang menandakantelah terjadi komplikasi ke intrakranial.
 PROGNOSIS

Prognosis dengan pengobatan local, otorea

dapat mongering. Tetapi sisa perforasi sentral yang
berkepanjangan memudahkan infeski dari
nasofaring atau bakteri dari meatus eksterna
khususnya terbawa oleh air, sehingga penutupan
membrane timpani disarankan.