CLINICAL BASED LEARNING

BAGIAN ILMU BEDAH FK UMI

APPENDISITIS AKUT
Referensi Kasus
FK UMI-RSUD HAJI 2018

KELOMPOK 1
• Dana Amalia Syam
• Arizca Ade T.
• Afsah Maulindah Ilyas
• Nurul Ainun
• Risna Sri Wahyuni
 STATUS PASIEN
 Nama : Tn. S
 Umur : 50 tahun
 RM : 214631
 Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan utama Nyeri perut kanan bawah
Anamnesis Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah
terpimpin sejak dua hari Sebelum Masuk Rumah Sakit (SMRS). Nyeri
dirasakan terus-menerus dan tidak menjalar, nyeri dirasakan
seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan makin lama makin
memberat. Pada awalnya nyeri dirasakan di ulu hati, kemudian
berpindah diperut kanan bawah.. Nyeri dirasakan memberat
saat perut ditekan dan pasien bergerak, sehingga pasien susah
beraktivitas. Pasien mengeluh nyeri pada perut kanan bawah
semakin memberat hebat sejak semalam Sebelum Masuk
Rumah Sakit. Pasien juga merasakan ada mual, muntah tidak
ada, perut terasa kembung tidak ada, nafsu makan baik. Pasien
tidak BAB selama 2 hari , tidak flatus, BAK normal.
Pemeriksaan Fisis, Laboratorium, usg terlampir

2
 PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalis
• Sakit Sedang/Gizi baik/Composmentis

Status Gizi :
• BB = 64 Kg, TB = 168 cm,
• IMT = 22,6 Kg/m² (normal)

Status Vitalis :
• BP : 140/90mmHg
• T : 36,9oC
• HR : 102x/menit
• VAS : 7/10
• RR : 22x/menit
 PEMERIKSAAN
FISIS

Kepala & wajah : Tidak ada kelainan

Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
Leher : Pembesaran KGB (-)
Dada : Simetris kanan dan kiri
Jantung : BJ I & II normal
Paru : Vesikuler, Ronki -/-, Wheezing -/-.
Abdomen : Status lokalis
Status Lokalis :
Regio Abdomen
Inspeksi : Bentuk simetris,
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi :
Dinding perut simetris, supel , Massa (-), Nyeri tekan (+) kuadran
kanan bawah (Mc.Burney sign). Nyeri lepas (+)
Perkusi :
Bunyi timpani

Rectal Toucher:
Tonus sphinter ani baik, ampula tidak prolaps, mukosa licin, nyeri
tekan(+) jam 9, 12, massa(-). Pada handscoon feses(+), darah(-).
 Pemeriksaan
Penunjang

Laboratorium :

Darah Rutin Kimia Darah

 WBC : 19,00 x 103/ul GDS : 118 mg/dl
 NEUT : 13.23 X CT/BT : 6’45”/2’15’’
103/ul
 RBC : 4,74x 106/ul

 HCT : 41,6 %
 HB : 14,6 g/dl
 PLT : 312 x 103/ul
Alavarado Score
Migration of pain 1
Anorexia 0
Nausea and/or vomiting 1
Tenderness in right lower quadrant 2
Rebound pain 1
Elevation of temperatur 0
Leukocytosis 2
Shift to the left 1
Total : 8
 Pemeriksaan
Penunjang
USG
Abdomen
 DIAGNOSIS DAN
TERAPI

• DIAGNOSIS : Appendisitis akut

•MANAGEMENT
Pre-op  Inj: Ceftriaxon 1 gr / IV
Operatif  Appendektomi
Post-op  Ganti veerban, rawat luka.
 Medikamentosa
 Medikamentosa

Terapi post op
1. IVFD Asering : 28 tpm
2. Ceftriaxon 1 gr / 12 jam / IV
3. Ranitidin 50mg / 12jam / IV
4. Ketorolac1amp / 8jam / IV
5. Neurosanbe 1amp + Vit C 3 amp / 24jam / drips
DOKUMENTASI PRE
OPERASI
DUKOMENTASI INTRA
OPERASI