JURNAL READING

T R EA T M EN T O F A G IT A TE D
T IC ES F O R E V A LU A TIO N AND NT:
BEST PRAC E T A) IN T HE EM ER GE NC Y D E P AR T M E
O L ES C E N T S (B
CHILDREN AND AD O F T H E A MER IC A N AS S O C IAT IO N F O R
CONSENS U S S T A TE M E NT
EM E R G EN C Y P SY CH IA T R Y

u su n O leh : M u h am m a d Lutfi Kurnia

Dis
ng : d r. H e n n y R ian a , Sp.Kj (K)
Pembimbi
a an K linik Il m u K ed o k teran Jiwa
Kepaniter
n g k ar a Tk .1 R ad en S a id Sukanto
Rumah Sakit Bhaya
ersitas Yarsi
Fakultas Kedokteran Uni
PENDAHULUAN : Agitasi Pada Anak-anak Dan Remaja Di Unit
Gawat Darurat (DE) Bisa Berbahaya Dan Menyusahkan Bagi
Pasien, Keluarga Dan Staf. Kami Menyajikan Pedoman Konsensus
Untuk Manajemen Agitasi Di Antara Pasien Anak Di UGD,
Termasuk Metode Non-farmakologis Dan Penggunaan Obat-obatan
Segera Dan Sesuai Kebutuhan.

METODE : Menggunakan Metode Konsensus Delphi, Sebuah Kelompok

Kerja Terdiri Dari 17 Ahli Darurat Psikiatri Anak Dan Remaja Dan
Psikofarmakologi Dari American Association For Emergency Psychiatry
Dan Akademi Anak - Anak Dan Remaja Psikiatri Darurat Amerika Komite
Psikiatri Berusaha Membuat Pedoman Konsensus Untuk Pengelolaan
Agitasi Akut Di Indonesia Anak-anak Dan Remaja Di UGD.
HASIL : Konsensus Menemukan Bahwa Harus Ada
Pendekatan Multimodal Untuk Mengelola Agitasi Di UGD,
Dan Etiologi Agitasi Harus Mendorong Pilihan Pengobatan.
Kami Menjelaskan Secara Umum Dan Spesifik
Rekomendasi Untuk Penggunaan Obat-obatan.

KESIMPULAN : Pedoman Ini Menggambarkan Konsensus Ahli

Psikiatri Anak Dan Remaja Untuk Manajemen Agitasi Di UGD
yang Mungkin Berguna Untuk Dokter Anak Dan Dokter Darurat
Yang Tanpa Akses Langsung Ke Konsultasi Psikiatri
 PENDAHULUAN
Agitasi dan agresi dapat mengganggu perawatan, menyebabkan cedera, atau
mengharuskan penggunaan pengekangan fisik

Pemuda yang hadir di UGD untuk perawatan kejiwaan, 6-10% membutuhkan pengekangan.

Setidaknya 30 anak-anak di Amerika Serikat (AS) telah meninggal dalam insiden terkait pengekangan

Benzodiazepin dan neuroleptik sama-sama berkhasiat, dan administrasi IM secara signifikan lebih
efektif daripada Administrasi PO di seluruh kelas pengobatan.

Studi retrospektif obat STAT / PRN pemuda rawat inap psikiatris menemukan bahwa olanzapine
lebih mungkin daripada lorazepam atau chlorpromazine untuk menghasilkan "Efek menetap" dalam
waktu 30 menit atau kurang

Dua studi case-controlled, retrospektif, grafik-review menilai kemanjuran relatif IM ziprasidone,

dibandingkan untuk neuroleptik IM lainnya, di rumah sakit jiwa remaja.
Pentingnya studi-studi ini memiliki generalisasi terbatas pada STAT / PRN dalam penggunaan obat-
obatan untuk agitasi akut atau agresi dalam pengaturan ED. Tanpa berbasis bukti atau konsensus
pedoman ahli untuk pengambilan keputusan langsung, dokter di UGD biasanya menggunakan obat-
obatan yang paling banyak dikonsumsi, nyaman, meskipun ini mungkin bukan yang paling efektif
atau pilihan teraman dengan varians yang signifikan dalam praktik.
TUJUAN INVESTIGASI

Kami bertujuan untuk menyajikan pedoman konsensus untuk manajemen agitasi di antara pasien
anak di ED (departemen emergensi), termasuk penggunaan STAT (untuk administrasi segera) atau
obat STAT / PRN, sebagai tindak lanjut dari konsensus pernyataan asosiasi darurat amerika
psychiatry (AAEP) project BETA psychopharmacology dan pedoman kelompok kerja untuk agitasi
pada orang dewasa
METODE

Ketua proyek non-voting memfasilitasi diskusi, pengumpulan informasi, dan pembangunan konsensus. Konsensus diperoleh
dengan menggunakan metodologi pengembangan konsensus, khususnya metode delphi, yang dikembangkan untuk
memperoleh konsensus opini yang andal dan hindari bias
 HASIL
Harus bersifat individual, multidisiplin, dan kolaboratif.

Obat harus berfungsi sebagai salah satu bagian dari

komprehensif strategi untuk mengatasi perilaku tersebut.

ADA KONSENSUS BAHWA

Dokter harus berusaha untuk memahami faktor etiologi
MANAJEMEN AGITASI DI UGD
yang menyebabkan agitasi, gunakan strategi de-eskalasi
non-farmakologis, dan pilih obat berdasarkan kebutuhan
dan riwayat spesifik pasien.

Dibutuhkan perawatan yang efektif mengatasi

kecemasannya (mempertimbangkan non-farmakologis dan
intervensi farmakologis), kelaparan, dan kebutuhan
sensorik.
MANAJEMEN NON - FARMAKOLOGIS
Pencegahan primer  perubahan pada lingkungan UGD untuk membuat pemuda lebih nyaman, komunikasi yang jelas
untuk mengurangi kecemasan, dan penilaian dan pengobatan nyeri yang efektif dan gejala fisik akut lainnya.

Pencegahan sekunder  anggota keluarga dapat mengidentifikasi menenangkan strategi yang telah efektif di masa lalu, yang
mungkin berkontribusi terhadap krisis dan perencanaan perilaku.

• Harus dipindahkan dari pasien lain ke tempat yang tenang, aman area tanpa akses ke benda tajam dan benda berbahaya

• Berkomunikasi secara netral namun empatik nada

• Berkomunikasi pada tingkat mata pasien

• Menggunakan bahasa yang jelas, konkret dan sederhana (atau komunikasi visual alat untuk remaja dengan disabilitas
perkembangan) sangat membantu.
MANAJEMEN FARMAKOLOGIS
Tujuan farmakoterapi ada dua :

• Target penyebab yang mendasari kesusahan

• Menenangkan pasien cukup untuk penilaian dan perawatan yang cepat.

Obat seharusnya dipilih untuk efek menenangkan tetapi juga untuk mengatasi yang mendasarinya etiologi
kesusahan pemuda, sehingga tidak ada obat yang akan sesuai untuk semua pasien atau semua jenis agitasi.
TERIMA KASIH