MANFAAT JAMINAN KESEHATAAN

NASIONAL
• JKN menjamin pelayanan kesehatan secara menyeluruh, mulai dari
• peningkatan kesehatan (promotif),
• pencegahan sakit (preventif),
• pengobatan penyakit (kuratif), dan
• pemulihan kesehatan (rehabilitatif),
• termasuk obat-obatan dan bahan medis habis pakai.  Jaminan
pelayanan kesehatan berlaku di seluruh wilayah Indonesia dan
pelayanan medis berlaku sama untuk seluruh penduduk Indonesia.
Pelayanan Kesehataan Yang diJamin
Pelayanan Kesehataan Tingkat Pertama (RJTP dan RITP)

Pelayanan Kesehataan Rujukan Tingkat Lanjutan (RJTP dan RITL)

Persalinan

Ambulas

Pelayanan Kesehataan Lain Yang ditetapkan Oleh Menteri

 KASUS-KASUS YANG TIDAK DIJAMIN
•  JKNOLEH JKN
tidak menanggung pelayanan di fasilitas kesehatan yang tidak berkontrak dengan BPJS atau
pelayanan tidak sesuai dengan prosedur.
• penyakit yang timbul akibat kelalaian seperti ketergantungan obat/alkohol,
• sengaja menyakiti diri sendiri, atau
• melakukan hobi berbahaya. 
• Penyakit-penyakit yang timbul akibat bencana atau kejadian luar biasa tidak dijamin oleh JKN,
melainkan menjadi tanggung jawab pemerintah. 
• JKN tidak menanggung biaya pelayanan-pelayanan yang tidak tergolong kebutuhan dasar kesehatan,
seperti pelayanan kosmetik dan estetik, pelayanan ortodonsi, dan pelayanan infertilitas. 
• Pelayanan yang belum terbukti khasiatnya dan belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian
tekonologi kesehatan juga dikecualikan dari manfaat JKN,
• antara lain pengobatan komplementer, alternatif, tradisional dan pelayanan medis yang masih dalam
percobaan. 
• Pelayanan keluarga berencana ditanggung oleh JKN, namun alat kontrasepsi tidak ditanggung.
Penyediaan alat kontrasepsi menjadi tanggung jawab BKKBN.
Perbedaan BPJS dengan Jaminan Kesehataan
Nasional
• BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) sendiri adalah badan atau
perusahaan asuransi yang menyelenggarakan perlindungan kesehatan
bagi para pesertanya
• JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) adalah program pelayanan
kesehatan dari pemerintah yang berwujud BPJS Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan dan sistemnya menggunakan sistem asuransi
• bisa disimpulkan bahwa perbedaan diantara keduanya ini adalah
bahwa JKN merupakan nama programnya, sedangkan BPJS
merupakan badan penyelenggaranya yang kinerjanya nanti diawasi
oleh DJSN (Dewan Jaminan Sosial Nasional).
SISTEM RUJUKAN PELAYANAN
KESEHATAAN
• Merupakan Penyelenggaraan pelayanan kesehataan yang mengatur
pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehataan secara
timbal balik baik vertical maupun horizontal