ERLINAWATI.

S
UPT Pelkes
Prov.Kalbar
 Pelayanan Gizi
di Keluarga
BAYI DIBERI ASI EKSKLUSIF SELAMA 6 BULAN

PERTUMBUHAN BALITA DIPANTAU TIAP BULAN

 Tujuan Pembelajaran
Tujuan Umum :
Peserta mampu memahami
pelayanan gizi di keluarga.
Tujuan Khusus :
- Menjelaskan ASI Eksklusif.
- Menjelaskan pemantauan
pertumbuhan &
perkembangan balita.
- Menjelaskan pemanfaatan
buku KIA kepada pelayanan
gizi.
- Menjelaskan instrumen
pendataan pelayanan gizi.
 MATERI INTI 2
PELAYANAN GIZI
KELUARGA
 12 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

6
PENGERTIAN
 ASI EKSKLUSIF

ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan

selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan makanan atau
minuman , kecuali : Kecuali obat ,vitamin,
mineral tetes…
 ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.
(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes…
 Hari-hari pertama setelah melahirkan :
BAGAIMANA AGAR BAYI MENDAPATKAN
ASI EKSKLUSIF SELAMA 6 BULAN ……??
 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Kunci Sukses Pemberian

ASI Eksklusif
 Apa Itu IMD ?

Tindakan segera setelah lahir, bayi diberi

kesempatan untuk mulai (inisiasi) menyusu
sendiri dengan meletakkan bayi menempel di
dada atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap
mencari puting, kemudian menyusu sampai
puas. Proses ini berlangsung dalam satu jam
pertama sejak bayi lahir
Apa Manfaat Menyusui …? ?

Diskusi :
•BAGI BAYI
•BAGI IBU
•BAGI KELUARGA
•BAGI NEGARA
 1/1

MANFAAT MENYUSUI

ASI MENYUSUI
 Zat-zat gizi yang  Membantu bonding
lengkap dan perkembangan

 Mudah di cerna,  Membantu menunda

diserap secara kehamilan baru
efesien
 Melindungi kesehatan
 Melindungi Ibu
terhadap infeksi

 Biaya lebih rendah

dibanding asupan
buatan
 Manfaat Memberikan ASI pada Keluarga

Psikologis
Ke
is m
ud
o m
o n ah
Ek an
 Manfaat Memberikan ASI pada Negara

ng i
g a
ur ara Men
n
Me n Neg
a Biaya Imp gurang
e b
B tuk ort S i
ufor
un RS

Me ua rasi
AK n

nin litas
kan nuru
B

K
Ge

gka
ne
Me

tka
n
 Informasi Penting Seputar Menyusui untuk Keluarga :

• Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan.

• Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak dari penyakit dan
menumbuhkan tali kasih sayang ibu dan anak.
• Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI dan senantiasa
dekat dengan ibunya.
• Semakin sering ibu memberikan ASI, maka akan semakin
banyak ASI diproduksi.
• Seorang wanita yang bekerja dapat melanjutkan pemberian
ASI.
 ASI pada Ibu Bekerja

Ibu bekerja dapat

melanjutkan
menyusui bayinya
dan memerah ASInya
bila mereka terpisah

18
 ASI Perah
ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai berikut:
 8 jam dalam temperatur ruangan
 24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice pack
 3 hari di lemari es
 1-2 minggu di freezer pada lemari es satu pintu
 3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu

19
 Pemberian
....ASI Perah
lanjutan

• ASI beku dapat dicairkan dengan cara

memindahkan dari freezer ke lemari es
(chiller)
• ASI dapat diberikan pada bayi dengan
cara merendam botol ASI dalam wadah
yang berisi air hangat. Tidak
diperbolehkan menghangatkan ASI
dengan cara dipanaskan diatas kompor
• ASI dapat diberikan menggunakan
cangkir

20
Bahaya Pemberian Susu Formula

• Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan

• Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan terhadap
protein susu formula (intoleransi)
• Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit kronis
• Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan bayinya
• Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau kadaluarsa
• Memiliki resiko kematian lebih besar dibandingkan dengan
bayi yang mendapat ASI

21
Bahaya Pemberian Susu Formula
• Bila susu terlalu encer, menyebabkan kekurangan
gizi, bila susu terlalu kental atau terlalu banyak
diberi dapat mengakibatkan kelebihan berat badan
• Cenderung memiliki kecerdasan yang lebih rendah
• Memerlukan biaya yang tinggi untuk membeli susu
dan peralatannya

22
 ASI ...........Yes
SUSU FORMULA ...........No
 INGAT !!!
– Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi susu formula
Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x 24 jam bayi masih bisa
bertahan tanpa asupan makanan/minuman
– ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh dibuang karena
bukan susu basi
– Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan susu formula
– Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada manfaatnya
– Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau sulit
menurunkan berat badan

24
INSTRUMEN BAYI DIBERI ASI EKSKLUSIF SELAMA 6 BULAN
Pertayaan yang diajukan adalah :
“Apakah bayi ini pada waktu usia 0-6 bulan hanya diberi ASI EKsklusif?
• Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 7- 23 bulan
• ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja selama 6 bulan pertama
kehidupan bayi, tanpa diberikan makanan/minuman lain,
termasuk air putih (kecuali obat-obatan dan vitamin atau mineral
tetes; ASI perah juga diperbolehkan
• Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam
kotak yang tersedia.
• Y jika “Ya”, atau T jika “Tidak
Terima Kasih
 PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BALITA
TUJUAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

TUJUAN:

1. Memantau pertambahan Berat Badan (BB)

anak
2. Deteksi dini gangguan pertumbuhan anak
3. Melakukan rujukan ke Puskesmas bila
terjadi gangguan pertumbuhan pada anak
 Manfaat Memantau
Pertumbuhan :

• Mengetahui status pertumbuhan anak.

• Mendeteksi secara dini bila terjadi
masalah gangguan pertumbuhan dan
perkembangan untuk segera ditangani.
Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan

Pertumbuhan Normal
(Dipantau Pertumbuhannya)

Berakhir beda
Gizi Kurang

Pertumbuhan terganggu
(Tidak dipantau pertumbuhannya)

Bayi 6 bulan sehat

 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
Titik berat pada upaya pencegahan dan penanggulangan
keadaan gizi balita

1 2 3

Pemantauan Menindaklanjuti setiap Tindak lanjut hingga

pertumbuhan anak secara kasus gangguan penetapan kebijakan
teratur (penimbangan pertumbuhan (konseling dan program di tingkat
setiap bulan, pengisian dan rujukan) masyarakat, dan
KMS, penentuan status meningkatkan motivasi
pertumbuhan untuk memberdayakan
berdasarkan kenaikan keluarga
berat badan)
Bagaimana Mengetahui
Status Pertumbuhan …?
 Diskusi kelompok
• Apa yg dimaksud KMS
• Apa fungsi KMS
• Bagaimana cara m’getahui p’tumbuhan &
p’kembangan m’gunakan KMS ?
• Apa kegunaan KMS bagi org tua ?
 Pertanyaan sbb :
1.Apa yg dimaksud KMS ? 2.Apa fungsi KMS ?
• Kartu yg memuat kurva • Sebagai alat untuk
pertumbuhan normal anak memantau p’tumbuhan
b’dasarkan indeks anak sbg catatan pelayanan
antropometri BB menurut kes anak, sebagai alat
umur yg dibedakan edukasi.
b’dasarkan jenis kelamin.
 Pertanyaan sbb :
3.Bagaimana cara m’getahui
p’tumbuhan & p’kembangan 4.Apa kegunaan KMS bagi Ortu ?
m’gunakan KMS ? • Jika ortu rutin mereka dapat
m’getahui status
• Dengan menimbang BB p’tumbuhan anaknya & dpt
balita setiap bulan melakukan antisipasi
p’cegahan jika kurva
menunjukan penurunan
• Ortu juga mengetahui
jadwal anak utk imunisasi &
p’berian Vit A
 Kartu KMS sdh digunakan di Indonesia sejak Thn
1970-an,sbg alat utk memantau pertumbuhan anak di
bawah umur 5 Thn (Balita)

Thn 2010,Kementerian Kesehatan

telah menerbitkan Peraturan Menteri
(PERMENKES) nomor :
155/Menkes/Per/I/2010,ttg
Penggunaan KMS bagi balita dgn
KMS baru dibedakan mjd 2 warna
sedangkan KMS lama tdk dibedakan .
 Pemantauan Pertumbuhan Balita
di Posyandu dan Puskesmas
TPG terlatih (end-user)
Penilaian Pertumbuhan Balita
 menggunakan modul
POSYANDU PUSKESMAS penilaian pertumbuhan balita

BB/U  KMS dalam Buku KIA Pengukuran TB/U, BB/U,BB/TB

dan pemeriksaan klinis
Penentuan
Status Pertumbuhan Balita
Penentuan Status Gizi dan
Identifikasi Masalah Gangguan
Pertumbuhan Balita
Balita Sehat, Konseling Gizi
1T 2T, BGM Balita sakit
Naik BB
Intervensi sesuai masalah yang PMT Pemulihan
RUJUK dialami balita
Konseling Gizi
Tatalaksana
pulih Gizi Buruk

Penyuluhan RUJUK ke RS untuk kasus yang intervensi

Gizi Kelompok tidak bisa ditangani di Puskesmas lainnya

KELUARGA pulih
Tindak lanjut hasil penimbangan
Tindak lanjut
 Bagaimana dengan anak yang gemuk?

 bila mencurigai anak yang terlihat

gemuk, cek pada KMS nya.
 bila status pertumbuhan anak berada
diatas garis hijau muda pada KMS, perlu
tindak lanjuti oleh petugas kesehatan
Apa yang harus dilakukan untuk melihat perkembangan balita di dalam keluarga?
 Usia Anak Perkembangan Kemampuan Anak
0-6 Bulan Pada usia 1 bulan, bayi bisa :
 Menatap ibu nya
 Mengeluarkan suara o…o…..o
 Tersenyum
 Mengerakan tangan dan kaki
 
Pada umur 3 bulan bayi bisa :
 Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
 Tertawa
 Menggerakan kepala kekanan dan ke kiri
 Membalas tersenyum ketika diajak bicara/senyum
 Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh
 
Pada umur 6 bulam , bayi bisa:
 Berbalik dari telungkup ke telentang
 Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
 Meraih benda yang ada di dekatnya
 Menirukan bunyi
 Menggenggam mainan
 Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik
 
9-12 bulan Pada usia 9 bulan seorang anak seharusnya sudah bisa:
 Merambat
 Mengucapkan ma..ma.., da..da.. da…
 Meraih benda sebesar kacang
 Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
 Bermain tepuk tangan atau ci-luk-ba
 Makan kue/biskuit sendiri
 
Pada usia 12 bulan seorang anak seharusnya sudah bisa:
 Berdiri dan berjalan berpegangan
 Memegang benda kecil
 Meniru kata sederhana seperti ma..ma… pa..pa….
 Mengenal anggota keluarga
 Takut pada orang yang belum dikenal
 Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/ merengek
 
1-6 tahun Pada usia 2 tahun seorang anak bisa:
 Naik tangga dan berlari-lari
 Mencoret-coretkan pensil pada kertas, tembok, dll
 Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya
 Menyebut 3 – 6 kata yang mempunyai arti, seperti bola, piring, dan
sebagainya
 Memegang cangkir sendiri
 Belajar makan-minum sendiri
 
Pada Usia 3 tahun anak bisa:
 Mengayuh sepeda roda tiga
 Berdiri diatas satu kaki tanpa pegangan
 Bicara dengan baikmengunakan 2 kata
 Mengenal 2-4 warna
 Menyebut nama, umur dan tempat
 Mengambar garis lurus
 Bermain dengan teman
 Melepas baju sendiri
 Mengenakan baju sendiri
 
 
Pada umur 5 tahun anak bisa:
 Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus
 Mengambar orang 3 bagian (kepala, badan, tangan /kaki)
 Mengambar tanda silang dan lingkaran
 Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
 Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar
 Menyebut angka, menghitung jari
 Bicaranya mudah di mengerti
 Bepakaian sendiri tanpa dibantu
 Mengenakan baju sendiri
 
Pada umur 6 tahun , anak bisa
 Berjalan lurus
 Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik
 Mengambar 6 bagian ( contoh kepala , badan, 2 tangan, 2 kaki
 Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
 Mengambar segi empat
 Mengerti arti lawan kata
 Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10
 Mengenal warna
 Mengikuti aturan permainan
 Berpakaian sendiri tanpa dibantu
STUNTING
 APA ITU STUNTING ?????
 Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis
 muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti
kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita
penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik
1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting (pendek)
(RISKESDAS 2013)

37,2%
Dampak Stunting
Produktivitas Rendah

Gangguan Kesehatan

Kemampuan Bersaing Rendah

Kemampuan motorik rendah

Anak menjadi mudah sakit

Nasihat Singkat untuk
Anggota Keluarga
 Pada Ibu Hamil
• Gizi Seimbang
• Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah
darah, minimal 90 tablet selama kehamilan.
• Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak
mengalami sakit.
• PHBS
 Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu Hamil
• Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan yang lebih
banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak)
• Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan makan dalam porsi
kecil dan sering
• Batasi mengkonsumsi makanan yang mengandung garam
tinggi
• Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air perhari/ 8-12
gelas perhari
 Pada Bayi Baru Lahir
• Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih
• Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD).
• Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi Air Susu
Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
• PHBS
 Pada Anak 6 bln sampai 2 Tahun

• Mulai usia 6 bulan, selain ASI

bayi diberi Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
• Pemberian ASI terus dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih.
• Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A,
imunisasi dasar lengkap.
• PHBS
 Pada Balita
• Gizi seimbang
• Suplementasi Kapsul Vitamin A
• PMT
• PHBS
Pemberian MP ASI mulai Bayi usia 6
bulan

MP ASI diberikan saat bayi memasuki

usia 6 bulan, untuk melengkapi
kekurangan zat gizi yang terdapat
dalam ASI.

Menu MP ASI harus memenuhi prinsip

gizi seimbang, yaitu adanya makanan
pokok, protein hewani, nabati, sayuran
dan buah-buahan (menu 4 bintang).

Semakin beragam bahan makanan

yang digunakan untuk MP ASI, maka
MP ASI tersebut akan semakin baik.
PAG pada PMBA 59
 Rekomendasi Pemberian MP ASI (6-24
Bulan)…(1)
Rekomendasi
Tekstur
Berapa
Usia (kekental
Frekuensi banyak
an/ Variasi
(per hari) setiap kali
konsisten
makan
si)
Mulai 2-3 kali Mulai Bubur ASI (bayi
berikan makan dengan 2-3 kental disusui
makanan ditambah sendok sesering yang
tambahan ASI makan diinginkan)
ketika +
anak Mulai Makanan
berusia 6 dengan Hewani+
bulan pengenalan Makanan
rasa dan Pokok+
secara
PAG pada PMBA Kacang + 60
 Rekomendasi Pemberian MP ASI (6-24
Bulan)…(2)
Rekomendasi
Tekstur
Berapa
Usia Frekue (kekental
banyak
nsi (per an/ Variasi
setiap kali
hari) konsiste
makan
nsi)
Dari usia 2-3 kali 2-3 sendok Bubur ASI (bayi
6–9 makan makan kental/ disusui
bulan ditamba penuh setiap makanan sesering yang
h ASI kali makan keluarga diinginkan)
yang +
1-2 kali Tingkatkan dilumatka Makanan
makana perlahan n Hewani +
n sampai Makanan
selingan setengah
PAG pada PMBA
Pokok + 61
dari Kacang +
 Rekomendasi Pemberian MP ASI (6-24 Bulan)…(3)

Rekomendasi
Berapa
Usia Frekue Tekstur
banyak
nsi (per (kekentalan/ Variasi
setiap kali
hari) konsistensi)
makan
Dari 3-4 kali Setengah Makanan ASI (bayi
usia makan dari keluarga yang disusui
9 – 12 ditamba cangkir/ dicincang/dicac sesering
bulan h ASI mangkuk ah yang
berukuran diinginkan)
1-2 kali 250 ml Makanan +
makana dengan Makanan
n potongan kecil Hewani +
selinga yang dapat Makanan
n dipegang Pokok +
PAG pada PMBA Kacang + 62
 Rekomendasi Pemberian MP ASI (6-24 Bulan)…
(4)
Rekomendasi
Tekstur
Usia Frekuen Berapa (kekental
si (per banyak setiap an/ Variasi
hari) kali makan konsiste
nsi)
Dari 3-4 kali Tiga perempat Makanan ASI (bayi
usia makan dari yang disusui
12 – 24 ditambah cangkir/mangk diiris-iris sesering yang
bulan ASI uk berukuran diinginkan)
250 ml Makanan +
1-2 kali keluarga Makanan
makanan Hewani +
selingan Makanan
(snack) Pokok +
bisa PAG pada PMBA Kacang + 63
INSTRUMEN Pemantauan pertumbuhan Balita
Pertayaan yang diajukan adalah :
“Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita?
• Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 2 – 59 bulan
• Pertumbuhan balita adalah bertambah jumlah dan besarnya sel di seluruh bagian tubuh
yang secara kuantitatif dapat diukur. Deteksi dini tumbuh kembang balita juga ditempuh
dengan pemeriksaan fisik rutin.
Pertumbuhan balita dapat dipantau dengan:
1. Pertumbuhan Berat Badan
2. Pertumbuhan Tinggi Badan

Cek bukti yang ada, misalnya catatan penimbangan di KMS dalam buku KIA
Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang tersedia.
Y jika “Ya”, atau T jika “Tidak
 Cara I

Tanggal Kunjungan05 04 2008

(5+30) (4-1)+12 (2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
16 6 0

jadi, umur anak tersebut 6 bulan

 Cara II

Tanggal Kunjungan05 04 2008

Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
-14 -5 1
(-1 bln) (-5 bln) (12 bln)

jadi, umur anak tersebut 6 bulan