Bagian Ilmu Kesehatan Bedah JOURNAL READING

Fakultas Kedokteran Januari 2020

Universitas Pattimura

EFIKASI PENGOBATAN ANTIBIOTIK DIBANDINGKAN TINDAKAN

PEMBEDAHAN PADA APENDISITIS AKUT TANPA KOMPLIKASI: ULASAN
SISTEMATIS DAN JARINGAN META-ANALISIS UJI ACAK TERKONTROL

Mega Rahmanita Bagdad

NIM. 2019.84.002

Pembimbing :
dr. Helfi Nikijuluw, Sp. B - KBD

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON
2020
 PENDAHULUAN
• Pengobatan standar appendisitis adalah
apendektomi
• Perawatan konservatif dengan antibiotik
adalah pilihan alternatif untuk apendisitis;
Meskipun risiko kegagalan adalah sekitar 13%
lebih tinggi, tetapi risiko komplikasi lebih
rendah.
 BAHAN DAN METODE
Tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan
dilakukan mengikuti ekstensi pedoman untuk
meta-analisis jaringan Preferred Reporting Items
for Systematic reviews and Meta-analyses
(PRISMA)
Strategi penelitian dan Seleksi penelitian
literatur

1. Studi pada anak-anak atau

Studi diidentifikasi dari
database MEDLINE dan
SCOPUS sejak awal hingga
Juli 2017. 2. Efek yang dibandingkan dari
pasien dewasa yang
didiagnosis sebagai
apendisitis tanpa komplikasi,
setiap pasangan intervensi
termasuk antibiotik (mis.,
Sefalosporin ke-3, Beta-
laktamase, Penisilin, dan
Metronidazol/Tinidazole),
apendektomi terbuka, dan
laparoskopi
Intervensi
Antibiotik apa pun yang
diberikan secara intravena
sebagai pengobatan lini
pertama selama 24-48
jam turut
dipertimbangkan.
Outcome of interest
Hasil utama yang
diinginkan adalah
keberhasilan pengobatan
awal, kekambuhan dan
komplikasi keseluruhan,
yang didefinisikan sesuai
dengan penelitian asli.
Ekstraksi Data

Karakteristik penelitian dan

pasien diekstraksi dan
termasuk desain penelitian,
periode tindak lanjut, jenis
subjek, jenis antibiotik, jenis
perawatan bedah, jenis hasil
yang dilaporkan, jumlah subjek,
usia rata-rata, jenis kelamin,
indeks massa tubuh (BMI,
kg/m2), durasi gejala, suhu
tubuh, protein C-reaktif (CRP,
mg/L), WBC, (x 109/L), dan
neutrofil (x 109/L).
Informasi Karakteristik dari Penelitian-
Penelitian yang Dipilih
Meta-analisis Langsung (Direct Meta-analysis; DMA)

Untuk setiap penelitian, rasio risiko (RR) dan

perbedaan rata-rata (MD) bersama dengan
varians mereka diperkirakan untuk hasil
dikotomis (yaitu, efikasi/keberhasilan
pengobatan, komplikasi keseluruhan, dan
kekambuhan) dan hasil yang berkelanjutan
(yaitu, nyeri, dan LOS), masing-masingnya. RR
dan MD ini kemudian dikumpulkan dari berbagai
penelitian.
 Meta-analisis Jaringan (Network Meta-analysis)
Keberhasilan pengobatan

• Meta-analisis jaringan dilakukan dengan

menggunakan data dari 7 RCT dengan 2017
pasien
Komplikasi Keseluruhan
 Pembahasan
Surgeri menempati peringkat terbaik untuk
keberhasilan pengobatan dan kekambuhan,
tetapi peringkat terburuk kedua untuk
komplikasi keseluruhan. Diantara antibiotik,
beta-lac dengan/tanpa Pen muncul sebagai
pengobatan terbaik dalam keberhasilan dengan
komplikasi yang lebih rendah dan tingkat
kekambuhan dibandingkan dengan rejimen
antibiotik lainnya.
 Kesimpulan
• Penggunaan antibiotik untuk keberhasilan
pengobatan appendisitis lebih rendah
daripada surgeri
• Beta- laktamase dan Cep + met berada di
peringkat 1 dan 2 dalam komplikasi terendah