NEUROANATOMI :

SIRKULUS WILLISI

Destinea Silvanaputri
1965050017

Pembimbing:
dr. Noer Hassiani Mercy Lumban Tobing, Sp.S

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Saraf

Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia
Jakarta
2020
DEFINISI SIRKULUS WILLISI
• Sirkulus willisi merupakan sistem
anastomose cabang-cabang pembuluh
darah a. carotis interna dan a. vertebralis
• Terdapat disekitar chiasma opticum.
• Dibentuk oleh :
– A. Cerebri anterior
– A. Cerebri posterior
– A. Komunikans anterior
– A. Komunikans posterior
– A. Carotis interna
• Suplai darah ke otak berasal dari dua pasang arteri yaitu :
1. Arteri karotis interna
menghantarkan darah ke otak melalui percabangan
utamanya : arteri serebri media, arteri serebri anterior dan arteri
koroidalis anterior (sirkulasi anterior)
2. Arteri vertebralis
Arteri veterbralis dextra dan sinistra bergabung di garis
tengah membentuk arteri basilaris menghantarakan darah ke
batang otak, serebelum, serta hemisfer serebri melalui cabang
terminalnya, arteri serebri posterior (sirkulasi posterior)

Sirkulasi anterior dan posterior berhubungan melalui sirkulus

Willisi yang merupakan pokok anastomosis pembuluh darah arteri
yang penting dalam jaringan otak
 A. Karotis Interna
• Arteri karotis interna berasal dari
bifurkasio arteri karotis komunis
melewati kanalis karotis os petrosus ke
sinus kavernosus.
• Arteri karotis komunis sinistra :
cabang langsung dari arcus aorta
• Arteri karotis komunis dextra :
cabang dari arteri brachiocephalica
• Cabang ekstradural yang halus pada
arteri karotis interna memperdarahi
dasar kavitas timpanikum, dura mater
klivus, ganglion semilunaris, dan
kelenjar hipofisis
 Cabang-cabang Arteri Karotis Interna
Bagian-bagian arteri karotis interna
Terdiri dari 4 pars : Pars cervicalis, pars pertrosa, pars
cavernosa dan pars cerebralis
A RTE R I C ER E BR I A N TE R I O R
• Cabang kortikal memperdarahi seluruh
permukaan medial korteks dibagian posterior
hingga mencapai sulcus parieto occipitalis
• Memperdarahi area tungkai gyrus precentralis
• Cabang sentral memperdarahi bagian nucleus
lentiformis, nucleus caudatus, dan kapsula interna
A RTE R I C ER EBR I M ED I A
• Arteri cerebri media, suatu cabang terminalis dari
arteri karotis interna, memasuki fisura lateralis
serebri dan membagi diri menjadi cabang-cabang
kortikal yang memperdarahi lobus-lobus frontalis,
temporalis, parietalis dan oksipitalis
• Memperdarahi seluruh area motorik, kecuali area
tungkai
 Area Distribrusi Arteri Cerebri

• A. Cerebri Anterior mendarahi sisi medial lobus frontalis et parietalis hingga melampaui
tepi hemispherium dan naik ke atas sulcus parietoocipitalis.
• A. cerebri posterior mendarahi lobus occipitalis dan basis lobus temporalis.
• Sisa area korteks menerima darah dari A. cerebri media
• A. Cerebri Anterior mendarahi area korteks presentral yang mewakili ekstremitas bawah,
pelvis dan thorax seperti digambarkan oleh homunculus.
• A. Cerebri media mendarahi area korteks yang mewakili ekstremitias atas dan seluruh
kepala.
 Keterangan :
A. Arteri Cerbri anterior
B. Arteri cerebri media
C. Arteri cerebri posterior

1. A. cerebri anterior
2. Lingkar arteria carotis interna
3. A. cereberi media
4. A. cerebri posterior
5. A. carotis interna
6. A. superior cerebeli
7. A. inferior anterior cerebelli
8. A. Inferior posterior cerebelli
9. A. Vertebralis
10. A. opthalmica
 A. Vertebralis

• Arteri vertebralis dextra dan sinistra berasal

dari arteri subklavia.
• Arteri subklavia dextra : cabang dari arteri
inominata
• Arteri subklavia sinistra : cabang langsung
dari arteri aorta

• Arteri vetrebralis dextra dan sinistra akan

bergabung membentuk arteri basilaris yang
akan memperdarahi sebagian diensefalon,
sebagian lobus oksipitalis dan temporalis,
apparatus koklearis dan organ - organ
vestibular.
Cabang-cabang A. Vetebrobasiler
CABANG-CABANG A. VERTEBROBASILER
A RTER I C ER E BEL LI SU PE R I O R
• Memperdarahi permukaan superior
cerebellum
• Arteri ini juga menyuplai pons, glandula
pinealis, dan velum medullare superior.
A RTE R I C ER EBR I P O S TER I O R
Cabang-cabang kortikal menyuplai permukaan
inferolateral dan medial lobus temporalis serta
permukaan lateral dan medial lobus oksipitalis
(korteks visual).
A RTER I C ER E BEL LI A N T ER I O R
I N F ER I O R ( A I C A )
Memperdarahi bagian anterior dan inferior
cerebellum.
A RT ER I C ER EBE LL I I N FER I O R
PO S TE R I O R ( P I C A )
• Cabang terbesar A. Vertebralis
• Memperdarahi permukaan inferior
vermis, nuclei centralis cerebelli, dan
permukaan bawah hemisferum cerebelli
SUPLAI DARAH SEREBLUM
DAN
BATANG OTAK
 ARTERI KE DAERAH KHUSUS OTAK

MESENSEFALON CEREBELLUM
• arteri basilaris arteri-arteri serebeli (arteri
• arteri serebri posterior serebeli superior, arteri serebeli
• arteri serebeli superior anterior inferior dan arteri
serebeli posterior inferior)

PONS THALAMUS
• arteri basilaris cabang-cabang a. komunikans
• arteri serebeli anterior posterior, basilaris dan serebri
• arteri serebeli inferior
•
posterior
arteri serebeli superior

MEDULLA OBLONGATA PLEKSUS KOROIDEUS

VENTRIKULI TERTIUS &
• arteri vertebralis LATERALIS
• arteri spinalis anterior
• arteri spinalis posterior • cabang-cabang arteri karotis interna
• arteri serebeli posterior inferior dan arteri serebri posterior.
• arteri basilaris. • Pleksus koroideus ventrikulus
quadratus diperdarahi oleh arteri
serebeli posterior inferior
GANGGUAN SUPLAI
DARAH DI OTAK
 SINDROM ISKEMIK SIRKULASI ANTERIOR
Oklusi artreri karotis interna

• Buta mendadak (amaurosis fugaks)

• Disfagi bila gangguan terletak pada sisi dominant
• Hemiparese kontra lateral dan dapat disertai sindrom Horner pada sisi sumbatan

Sindrom Horner’s adalah suatu sindrom yang

terdiri dari kelainan berupa masuknya bola mata,
ptosis kelopak mata atas, kelopak mata atas
sedikit naik, kontraksi dari pupil, penyempitan
dari fissura palpebra, anhidrosis dan warna
kemerahan di sisi wajah yang sakit, disebabkan
oleh paralisa saraf-saraf simpatis servikal.
Sindroma Horner’s juga disebut dengan Bernard’s
Syndrome, Bernard-Horner’s Syndrome dan
Horner’s Ptosis.
A. SEREBRI MEDIA
• Oklusi cabang utama : hemiparesis dan
hemihpestesia kontralateral terutama
brakiofasial kadang disertai hemianopsia
homonim kontralateral dan defisit
neurologis

• Oklusi cabang perifer : defisit motorik

dan/atau sensorik fokal kontralateral,
afasia motorik atau sensorik, dan
hemianopsia homonim kontralateral
 SINDROM ISKEMIK SIRKULASI ANTERIOR

A. Serebri Anterior

• Infark unilateral sering tidak menunjukkan gejala

• Infark bilateral :
• Hemiparese kontralateral dengan kelumpuhan tungkai lebih menonjol
• Gangguan mental (bila lesi di frontal)
• Gangguan sensibilitas pada tungkai yang lumpuh
• Inkontinensia
• Bisa disertai kejang-kejang
SINDROM ISKEMIK SIRKULASI ANTERIOR
A. Komunikans
Posterior
• Emboli arteri komunikans
posterior menyebabkan emboli
di teritori arteri serebri posterior
atau di thalamus
• Manifestasi klinis : hemianopsia
homonym kontralateral dan/atau
deficit talamik
A. Koroidalis
anterior
• Manifestas klinis : hemiparesis
dan hemihipestesia kontralateral
, serta hemianopsia homonym
kontralateral
 SINDROM ISKEMIK SIRKULASI POSTERIOR
SINDROMA WALLENBERG
• Sindroma wallenberg disebabkan oleh obstruksi arteri cerebelar posterior inferior (PICA) atau
dengan tersumbatnya arteri vertebralis (VA).
• Manifestasi sindroma wallenberg:
• a. Vertigo dan sakit kepala (91%)
• b. Ataksia gait cerebelar (88%)
• c. Disfagia (61%)
• d. Disfonia (55%)
• e. Horner’s syndrome (73%)
• f. Abnormalitas sensoris termasuk
wajah (85%) dan tubuh (94%)
SINDROM ISKEMIK SIRKULASI POSTERIOR
Sumbatan kecil
pada A. Basilaris A. Serebri Posterior

• Paresis nervi kraniales • Hemianopsia homonym kontralateral

yang nukleusnya dari sisi lesi
terletak ditengah-tengah • Hemiparesis kontralateral
N III, N IV, dan N XII • Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik
propioseptif (termasuk rasa getar)
kontralateral (hemianestesia)
DAFTAR PUSTAKA

• Baehr M, Frotscher M. Diagnosis Topik Neurologi (DUUS) : Anatomi, Fisiologi, Tanda, Gejala
ed 5. EGC: Jakarta. 2015.
• Snell, Richard S. Neuroanatomi Klinik ed.7. EGC : Jakarta. 2011.
• Satyanegara. Ilmu Beda Saraf Satyanegara. Gramedia. 2011.
• Paulsen F. & J. Waschke. 2013. Sobotta Atlas Anatomi Manusia: Anatomi Umum dan
Muskuloskeletal. Penerjemah : Brahm U. Penerbit. Jakarta : EGC.
• Rohen, J. W., Yokochi, C., Lutjen-Drecoll, E. 2016, Color Atlas of Anatomy : A Photographic
Study of the Human Body. Schattauer Verlag, Stuttgart, Germany