Asuhan Keperawatan

Kehamilan Ganda
Di Susun Oleh :
Wawan Hermawan
JNR0190056
A. Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas klien
Nama : Ny.x
Umur : 26 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Pend. Terakhir: SMA
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat : Desa kesambi Cirebon
Diagnosa mendis: Kehamilan ganda
No. Register: tidak ada data
Tanggal masuk RS : tidak ada data
Tanggal pengkajian: tidak ada data
B. Keluhan Utama / Alasan kunjungan
Pasien mengatakan mual muntah, lemas
C. Riwayat Kesehatan Saat ini
pasien mengatakan ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
D. Riwayat Kesehatan Masa lalu
Tidak ada
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga mengatakan mempunyai faktor turunan
F. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwayat Ginekologi
a). Riwayat Menstruasi : pasien mengatakan haid teratur
b). Riwayat Perkawinan : pasien menikah satu kali
c). Riwayat Kontrasepsi : kehamilan pertama
2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
1). Klien merasa hamil 7 bulan
2). keluhan selama hamil : mual muntah, lemas
3). Gerakan pertama kali janin mulai dirasakan : 4 bulan
4). Imunisasi :
5). Penambahan BB selama hamil : 7kg

b. Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas Masa Lalu

G ..... P ..... A .....
No Tgl Usia Jenis Tempat Jenis BB Keadaan
partus kehamilan fartus penolong kelamin anak anak
1 7 bulan Rumah - - -
sakit
 c). Masalah Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Masa Lalu

G. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum : Baik
2. Tanda – Tanda Vital : 140/90
3. Pemeriksaan Kehamilan :
(1) Usia kehamilan berdasarkan HPHT
(2) Pemeriksaan Payudara : simetris
(3) Pemeriksaan Leopold :
(4) Pemeriksaan TFU :
(5) Pemeriksaan DJJ :
(6) Pemeriksaan Genitalia :
4. Masalah pada Sistem Organ Lain :
H. Pemeriksaan Penunjang :ultrasonografi berguna untuk memudahkan diagnosis kehamilan
:foto abdomen membantu USG bila tidak tersedia
: pemantaua frekuensi jantung
I. Informasi Pengobatan :
 II. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

mual muntah (anoreksia)
2. Resiko tinggi infeksi b.d prosedur pembedahan
 III. Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tgl &Jam Implementasi Evaluasi

1. Ketidak seimbangan • Memonitoring intake

nutrisi kurang dari output cairan pasien
kebutuhan tubuh b/d • Mempertahankan
mual tirah baring untuk
muntah(anoreksia) mencegah muntah
• Memonitoring ttv
2 Resiko tinggi infeksi • Mencuci tangan
b/d prosedur setiap sesudah dan
pembedahan sebelum tindkan
• Memberi tahu
pasien dan keluarga
dan dari gejala
infeksi
• Mengkolaborasikan
pemberian
antibiotik