Management Acut Stroke

Dyah Yuniati
Dept/ SMF Ilmu Penyakit Saraf
RSI Jemursari Surabaya
Pendahuluan
• Kasus stroke semakin meningkat
– SKRT 1995 : 2 ‰
– Riskesdas 2007 : 8.3‰
– Riskesdas 2013 12.1‰
• Penyebab kematian dan kecacatan
tertinggi
• Stroke – Time is Brain
• Terapi definitif :
– IV trombolisis <4.5 jam onset,
– IA trombolisis/trombektomi <8 jam
onset (POCI <24 jam onset)
– Operasi paling baik <24 jam onset
 Apa itu Stroke ?
• Stroke merupakan serangan otak
• Dapat terjadi pada siapa saja
• Rerata usia terserang stroke 50 – 70tahun
• Jenis stroke yang dikenal :
– Stroke ischemic
– Stroke Perdaahan / hemoragik
 Stroke Iskemik
• Stroke iskemik terjadi ketika alran darah ke
salah satu area otak terhenti
• Sel otak kekurangan oksigen dan mulai rusak
kemudian mengalami kematian sel
• Ketika sel otak mati saat stroke, kemampuan
otak pada area tersebut seperti memor dan
kontrol motorik, sensorik dan autonom akan
menghilang
 Stroke Hemoragik
• Stroke hemoragik terjadi kurang lebih 12 %
kasus dan terjadi saat pecahnya pembuluh
darah di otak dan menyebabkan kebocoran
darah dalam otak
• Otak sendiri berada dalam ruang tengkorak
• Kebocoran darah tersebut menimbulkan
penekanan jaringan otak sekitarnya dan dapat
menimbulkan kematian
 Klasifkasi Stroke
A stroke can be due to a blockage in one of the arteries (ischaemic stroke) or
bleeding in the brain (haemorrhagic stroke)

Transient ischaemic attack Ischaemic stroke Haemorrhagic stroke

(TIA)
The blood supply to an area of the
brain is temporarily interrupted but
is restored within 60 min and the
patient returns to normal
The blood supply to an area of the Bleeding in the brain can prevent
brain is completely blocked, causing the normal flow of blood to the
tissue death and neurological tissue beyond the damage and
damage causes neurological symptoms

ISCHAEMIC STROKE IS THE

COMMONEST FORM OF
STROKE
Mengapa diperlukan pengobatan segera ?

• Area otak yang rusak dibagi menjadi inti iskemik

(jaringan otak yang pasti mati) dan penumbra ( area
otak yang belum mati dan dapat diselamatkan )
• Semakin lama otak tidak mendapatkan oksigen
semakin luas kerusakan otak
• Seiring berjaannya waktu , luas area otak yang rusak
bertambah, sehingga pengobatan segera akan
meningkatkan pemulihan
Gambaran merah (iskemik),hijau
(penumbra):
1 jam, 6 jam, 24 jam
• Keluaran stroke amat ditentukan oleh
tatalaksana yang cepat
• Fast track stroke care
Faktor risiko yang tidak bisa diubah
• Age
› Risk of stroke more than doubles
in each successive decade after
65 years
› 3 out of 4 strokes occur in people
over 65 years of age
Family history
› Risk may be higher with a positive
family history
› Some causes are hereditary, e.g.
CADASIL*
Gender
› Increased risk of stroke in women
› Probably related to pregnancy,
gestational diabetes, oral contraceptive
use, hormone-replacement therapy, &
smoking
Race
› Increased risk of stroke in African-
Americans
› Probably due to increased risk of
hypertension, diabetes & obesity
 Faktor risiko yang bisa diubah

• High blood • Lack of

pressure exercise
(hypertension)

• Atrial
• Diabetes • Heart disease • Alcohol intake
fibrillation

• High
• Smoking • Obesity • Stress
cholesterol
Kenali Gejala Stroke
Kegawatdaruratan pada stroke akut
Pemeriksaan Laboratorium pada stroke akut
 Pemeriksaan Radiologi dan Penunjang lain
pada Stroke akut
• Thorak Foto
• CT Scan Kepala NK
• Elektrokardiografi
 ESO Guidelines
• In patients with suspected TIA or stroke,
• urgent cranial CT (Class I),or alternatively MRI (Class II),
• is recommended (Level A)1

stroke stroke