Cardiologi

Review
aorta
Arteri
pulmonalis Vena
pulmonalis

Atrium
Vena cava
sinister
sup et inf

Ventrikel
Atrium sinister
dexter

Ventrikel
dexter
 Hipertensi

Alfa 1
TD = Cardiac Output x Tek Perifer Total

RAA
Stroke Vol x Rate

B1 Kekuatan Kont x Tek pengisian

ADH
 JNC VII
Initial Drug Therapy
Lifestyle Without Compelling With Compelling
BP Classification Modification Indication Indication

Normal Encourage
<120/80 mm Hg

Prehypertension Yes No drug indicated Drug(s) for the compelling

120-139/80-89 mm Hg indications

Stage 1 hypertension Yes Thiazide-type diuretics ▪ Drug(s) for the

140-159/90-99 mm Hg
for most; may consider
ACE-I, ARB, BB, CCB, or
combination
compelling indications;
other antihypertensive
drugs (diuretics, ACE-I,
ARB, BB, CCB) as
needed

Stage 2 hypertension Yes 2-drug combination for most
160/100 mm Hg (usually thiazide-type diuretic
and ACE-I, ARB, BB, or
CCB)
▪ Drug(s) for the
compelling indications;
other antihypertensive
drugs (diuretics, ACE-I,
ARB, BB, CCB) as
needed
Target terapi

▪ BP target of <140/90 mm Hg tanpa penyakit

penyerta
▪ BP target of <130/80 mm Hg untuk pasien DM
▪ Bisa dgn kombinasi 2 obat
▪ BP target of <130/80 mm Hg untuk pasien CKD
▪ Bisa dgn kombinasi 3 obat
Non Farmakologi

▪ Seimbangkan Gizi
▪ Enyahkan Rokok
▪ Hindari Stres
▪ Awasi TD
▪ Teratur Olahraga
Farmakologi
Orang
tua

ACS
DM, dislipidemia,
obesitas,
CKD,CHF,ACS
 BPH

HT Gestasional
Krisis Hipertensi

▪ HT Urgency (>180/110 mmHg)

▪ Tanpa kerusakan organ
▪ Dengan obat oral  nifedipin, captopril, clonidin,
propanolol
▪ HT Emergency (>220/140 mmHg)
▪ Dengan kerusakan organ (ensefalopati, ARF, ACS,
retinopati, dll)
▪ Dengan obat i.v  Menurunkan TD 25% selama 1
jam pertama
▪ Clonidin, nitrogliserin, nicardipin, diltazem,
nitropruside
 Acute Coronary Syndrome
Plaque Unstable
}ACS
Athero- rupture/ angina
Normal FattyStreak Fibrous
Fatty sclerotic fissure &
Normal
Normal streak plaque plaque thrombosis MI

Ischemic
stroke/TIA

Clinically silent
Critical leg
Stable angina ischemia
Intermittent claudication Cardiovascular
death
Increasing age
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic
13
attack
Diagnosis

▪ Nyeri dada tipikal

▪ Lokasi , Sifat nyeri, Penjalaran, Faktor pencetus dan
memperingan, dingin, dan Gejala yang menyertai
▪ Curiga ACS:
NO PATOGENESIS PENAMPILAN KLINIS UMUM
1 Angina saat Angina terjadi saat istirahat dan terus menerus,
istirahat
biasanya lebih dari 20 menit
2 Angina pertama Angina yang pertama kali terjadi, setidaknya CCS
kali Kelas III*
3
Angina Angina semakin lama makin sering, semakin lama
yang waktunya atau lebih mudah tercetus
meningkat

▪ Gambaran EKG
▪ Enzim jantung
 Jenis Nyeri Dada EKG Enzim Jantung

APTS Angina pada waktu Depresi segmen T Tidak meningkat

istirahat/aktivitas ringan (CCS III-IV). Cresendo Inversi gelombang T Tidak ada

angina. Hilang dengan nitrat gelombang Q

NSTEMI Lebih berat dan lama (> 30 Depresi segmen ST Inversi Meningkat minimal 2 kali nilai
menit). Tidak hilang dengan gelombang T batas atas normal
nitrat, perlu opium.

STEMI Lebih berat dan lama (> 30 Hiperakut T Meningkat minimal 2 kali nilai
menit) tidak hilang dengan Elevasi segmen T Gelombang batas atas normal
nitrat, perlu opium Q
Inversi gelombang T
EKG
Treadmill?
▪ Anterior v1-v6
▪ Anteroseptal v1-v4
▪ Anteroapikal v3-v5
▪ Anterolateral v4-v6
▪ Inferior II, III, avF
▪ High Lateral I, avL
Cardiac Enzyme
Tatalaksana

▪ Morfin  2,4mg diencerkan 1:1 dgn akuades

5
▪ Nitrat  sublingual 3 dosis jarak 5 mnt 2
▪ Aspirin  160-240 mg 3
▪ Clopidogrel  300mg 4
▪ O2 1
 Click icon to add picture

Heart Failure
Manifestasi

Gambaran klinis Gagal Jantung kiri Gambaran klinis Gagal Jantung kanan
Gejala : Gejala :
1. Penurunan kapasitas aktivitas 1. Pembengkakan pergelangan kaki
2. Dipsnu (PND) 2. Dipsnu (bukan PND)
3. Letargi atau kelelahan 3. Nyeri dada
4. Penurunan nafsu makan dan berat badan 4. Penurunan aktivitas
Tanda : Tanda :
5. Kulit lembab 5. Denyut nadi meningkat
6. TD meningkat, rendah atau normal 6. Peningkatan JVP
7. Denyut nadi (takikardi/aritmia) 7. Edema
8. Pergeseran apeks 8. Hepatomegali dan asites
9. Efusi pleura 9. Gerakan bergelombang parasternal
10. S3 atau S4 RV
11. Efusi pleura
Diagnosis
Klasifikasi
Penunjang

▪ Darah  cari faktor resiko

▪ EKG  LVH (Rv5+Sv1 ≥ 35)riwayat MI
▪ Ro thoraks  kardiomegali (CTR >0,5), efusi
pleura, kerley B lines +
Aritmia
Supraventrikel Takikardi
(SVT)

Atrial Fibrilasi (AF)

 Atrial Flutter

Ventrikel Ekstrasistole

Ventrikel Takikardi
 Ventrikel Fibrilasi

Ventrikel Flutter
Takikardi

▪ QRS sempit
▪ Reguler: Atrial flutter, SVT
▪ Ireguler: AF
▪ QRS lebar
▪ Reguler: VT
▪ Ireguler: SVT/ AF dgn abberency
▪ Unstable:
▪ Hipotensi/ syok
▪ Iskemik pd EKG
▪ Edema pulmo
BLS
ACLS
Penyakit Jantung Reumatik

▪ Autoimun
▪ Post infeksi Streptococcus beta
hemolyticus group A pada ISPA
▪ Mengenai seluruh lapisan,
terutama endocardium
Diagnosis

Kriteria Mayor Kriteria Minor

▪ Demam
Carditis ▪ Atralgia
Artritis ▪ Riwayat DR/PJR
▪ EKG: Pemanjangan PR
Nodul Subkutaneus ▪ Lab: reaksi fase akut 
leukositosis, CRP (+),
KED meningkat
Corea Bukti infeksi:
apusan tenggorok positif /
ERitema marginatum Kenaikan ASTO
Dx: Bukti infeksi + 2 mayor/
Bukti infeksi + 1 mayor, 2 minor
Tatalaksana

▪ Bedrest
▪ Eradikasi kuman
▪ penisilin G benzatin (600rb iu/ 1,2jt iu jk >30kg
dosis tunggal)
▪ Penisilin oral (4x250 mg , selama 10 hari)
▪ Eritromisin (50 mg/kg/ hari :4 selama 10 hari)

▪ Anti inflamasi
Manifestasi klinis Pengobatan
Artralgia Salisilat saja
Artritis saja dan atau tanpa Salisilat 100 mg/kgBB/hari
kardiomegali selama 2 minggu
diteruskan 75 mg/kgBB/hr
selama 4-6 minggu
Prednison 2 mg/kgbb/hari
selama 2 minggu dan
Karditis dengan
tapering selama 2 minggu
kardiomegali atau gagal
ditambah salisilat 75
jantung
mg/kgbb/hari untuk 6
minggu
Penyakit Jantung Bawaan

PJB

Asianosis Sianosis

Tetralogi
ASD VSD PDA TGA
of Fallot
ASD

Bising midsistolik ejection

di SIC 2 parasternal kiri

Ro: corakan meningkat

VSD

Bising holosistolik di SIC 3

sternalis

Ro: corakan meningkat

PDA

Machinary/ continous murmur SIC 2

parasternal kiri
 Harga tekanan darah dan saturasi O pada tetralogi Fallot
1. Stenosis pulmonal, baik valvular maupun2 infundibular
dibandingkan dengan keadaan normal.
2. VSD
Angka dalam = tekanan darah
3. Hipertrofi ventrikel kanan
4. Dekstroposisi (overriding) aorta pd sekat ventrikel
Angka dalam = Saturasi O2 (dalam %)
Tetralogi of Fallot

▪ Manif: sianosis, dispneu, sering jongkok, gagal

tumbuh, sulit menyusu
▪ Px fisik: bising sistolik ejeksi
▪ Ro: boot shape