LAPORA

N KEHAMILAN

KASU
POSTTERM
DISUSUN OLEH :
St. Uswatun Hasanah

S Residen Pembimbing
dr. Trianto Ricardo

Supervisor Pembimbing
dr. Rudy B. Leonardy, Sp.OG (K)
DEPARTEMEN OBSETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
2020
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. ST
Umur : 25 tahun
Tanggal lahir : 07-11-1994
Pekerjaan : IRT
Alamat : Makassar
MR : 115114
Tanggal Masuk : 09/08/2020
 LAPORAN KASUS
ANAMNESIS OBSTETRI
 Keluhan Utama : nyeri perut tembus belakang, gerakan bayi dirasakan
berkurang
 Riwayat Penyakit Sekarang :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan karena telah melewati waktu
dari taksiran persalinan serta mengeluhkan yeri perut dirasakan sejak 1 jam
sebelum masuk Rumah Sakit, nyeri perut dirasakan tembus hingga kebelakang
dan disertai dengan adanya pelepasan lendir dan darah dari jalan lahir. Gerakan
janin dirasakan berkurang sejak 2 minggu lalu.
 LAPORAN KASUS
RIWAYAT OBSTETRI:

1. Riwayat Kehamilan Sekarang G1 P0 A0

2. Riwayat Haid
• HPHT : 20/10/2019 • Menarche : 12 Tahun
• ANC : > 5 x di bidan • Lamanya : 5-7 Hari
• Siklus : 28 Hari, Teratur
• Imunisasi TT :2x
• Banyaknya : 3-5x ganti pembalut

• Dismenorhoe : Tidak ada

 LAPORAN KASUS
3. Riwayat Kehamilan, nifas, dan persalinan yang lalu
No. Tempat Penolong Tahun Kehamilan Jenis Komplikasi Anak
Bersalin Persalinan Persalinan
Kehamilan Persalinan Nifas Lk/Pr BBL Keadaan

1. 2020 Sekarang
 LAPORAN KASUS
4. Riwayat Penyakit
 Riwayat Penyakit Lainnya : Asma tidak ada,
Hipertensi tidak ada,
Diabetes melitus tidak ada
 Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
 Riwayat Operasi : Tidak pernah

5. Riwayat KB
• Kontrasepsi dipakai/lalu : Tidak ada
• Keluhan :-
• Lamanya Pemakaian :-
• Alasan Berhenti :-
 LAPORAN KASUS
PEMERIKSAAN FISIS
 Deskripsi Umum : Tanda Vital
KU : Baik / Compos mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg
BB : 77 kg Nadi : 86 kali/menit
TB : 157 cm Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36.5 °C
 Cor : Dalam Batas Normal
 Pulmo : Dalam Batas Normal
 Hepar : Dalam Batas Normal
 Lien : Dalam Batas Normal
 LAPORAN KASUS
STATUS OBSTETRI Abdomen :
PALPASI
Leopold. 1 : Bokong
Leopold. 2 : Punggung kiri
INSPEKSI Leopold. 3 : Kepala
Mata : Anemis (-), Ikterik (-) Leopold. 4 : Divergen, sudah masuk PAP
Gigi & mulut : Normal Perlimaan : 4/5
HIS : 1 kali per 10 menit (10 detik)
Leher : Normal
Jumlah janin : Tunggal
Mammae : Retraksi papil (-) TBJ : 3390g ( 30 x 113 )
Mastitis (-)
Massa tumor (-)
Ekstremitas : Edema (-) PEMERIKSAAN DALAM
Varices (-) Vulva Vagina : tidak ada kelainan
Portio : Lunak tebal
Pembukaan : 1 cm
Ketuban : (+)
Bagian terendah : kepala
AUSKULTASI Penurunan : Hodge I
D J J : 136 kali / menit Pelepasan : lendir (+) darah (+)
Panggul dalam : kesan cukup
 LAPORAN KASUS
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• USG
Gravid, tunggal, hidup, intrauterin,
presentasi kepala, plasenta di fundus
grade 3, ketuban kesan kurang, SDP = 1,1
cm, EFW = 3330 gram

• KTG Kategori 1
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Jenis
Hasil Nilai Rujukan Satuan
Pemeriksaan
Darah Rutin
WBC 10.25 4,00 - 10,00 10^3/uL.
RBC 4,48 4,00 – 6,00 10^6/uL.
HBG 12.5 12,0 – 16,0 g/dL.
HCT 36.5 37,0 - 48,0 %
MCV 81.5 80,0 – 97,0 fL.
MCH 27.9 26,5 – 33,5 pg.
MCHC 34.2 31,5 – 35,0 g/dL.
PLT 258 150 – 400 10^3/uL.
BT 2’30’’ 1-3 menit
GDS 114 < 140 mg/dl
HBsAg Non Reaktif
 DIAGNOSIS
G1P1A0 Gravid 42 minggu Inpartu kala I fase laten
Oligohidramnion
 PENATALAKSANAAN
PLANNING
 Pematangan serviks dengan Misoprostol 25 mcg / vaginam
 Observasi HIS, DJJ, dan kemajuan persalinan
 Vaginal toucher kontrol
DISKUSI
 DEFINISI

Kehamilan postterm adalah kehamilan yang

berlangsung sampai 42 minggu (294 hari) atau lebih,
dihitung dari hari pertama haid terakhir menurut rumus
Naegele dengan siklus haid rata-rata 28 hari.
 ETIOLOGI
Teori
Pengaruh Oxytocin
Progesteron
Saraf
Uterus
Teori kortisol/
ACTH Janin

Herediter
 FAKTOR PREDISPOSISI
 Faktor predisposisi terjadinya persalinan serotinus adalah paritas, umur,
pendidikan, pekerjaan dan penyakit ibu. (Wiknjosastro, 2011).

Sumber : Charles, R.B, dkk,2010. Obstetri dan Gynekology 6th

Edition. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins
 DIAGNOSIS
RIWAYAT HAID USG

ANC LAB

TINGGI
FUNDUS
 RIWAYAT HAID

 Terjadi
kesalahan dalam menentukan tanggal haid terakhir atau akibat menstruasi
abnormal.

Tanggal haid terakhir diketahui jelas, tetapi terjadi kelambatan ovulasi.

Tidak ada kesalahan menentukan haid terakhir dan kehamilan memang

berlangsung lewat

DIAG
NOSI
S
Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta : P.T Bina ustaka
Sarwono Prawirohardji
 ANC

 Telah lewat 36 minggu sejak tes kehamilan positif

Telah lewat 24 minggu sejak dirasakan gerak janin pertama kali

Telah lewat 32 minggu sejak DJJ pertama terdengar dengan doppler

Telah lewat 22 minggu sejak terdengarnya DJJ pertama dengan stetesop laenec

DIAG
NOSI
S

Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta : P.T Bina ustaka

Sarwono Prawirohardji
 USG

trimester III  dapat dipakai untuk menentukan

berat janin, keadaan air ketuban, ataupun keadaan
plasenta yang sering berkaitan dengan kehamilan
postterm.

DIAG
NOSI
S

Cuningham, 2001
 LAB

 Kadar lesitin / spingomielin

 Aktivitas Tromboplastin Cairan Amnion ( Bila hasil antara

42-46 detik)

 Sitologi cairan amnion (Bila sel yang mengandung sel

lemak 50 % atau lebih makan umur kehamilan 39 minggu
atau lebih)
DIAG
 Pemeriksaan sitologi vagina NOSI
S

Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta : P.T Bina ustaka Sarwono Prawirohardji

 PERMASALAHAN KEHAMILAN POSTTERM
PERUBAHAN PADA PLASENTA
- Penimbunan kalsium
- Selaput vaskulisinsial berkurang
- - degenerasi plasenta
- - perubahan biokimia

pengaruh pada janin

- Berat janin
- Sindrom post maturitas
- gawat janin
- kematian perinatal

Pengaruh pada ibu

- partus lama
- Perdarahan post partum
Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta : P.T Bina ustaka Sarwono Prawirohardji
 PENANGANAN KEHAMILAN POSTTERM

Bila serviks telah

matang dilakukan Bila serviks belum
induksi matang perlu dinilai
persalinan & Kehamilan lebih
keadaan janin lebih dari 42 minggu
pengawasan lanjut bila kehamilan
intrapartum diupayakan
tidak diakhiri. diakhiri.

Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta : P.T Bina ustaka

Sarwono Prawirohardji
 SISTEM SCORING BISHOP

Cuningham, F.G., Levono, KJ, Bloom, S.L,Dashe, J.S., Hoffman, B.L., Casey, B.M.,
Spong, C.Y.2018. Williams Obstetric 25th Ed. New York: Mc Graw Hill Education
TERIMA KASIH