MODUL .

3 ( DISTOSIA )
KEL . 4
SKENARIO . 2
*SKENARIO
SKENARIO** SKENARIO 2

Wanita 35 tahun, hamil anak ketiga dan persalinan

tidak maju. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
bahwa tanda vital batas normal, tinggi fundus 3
jari bwah prosesus xyphoideus, pungggung
dikanani ibu, bagian terendah kepala, perlimaan
2/5. Jarak antara simfisis pubis-tinggi fundus uteri
37cm, lingkar perut ibu 95cm. Denyut jantung
janin 130x/menit. His 2 x dalam 10 menit dengan
durasi 30-35 dtk. Pembukaan serviks 4cm,
ketuban utuh, penurunan sesuai bidang Hodge 2
*KATA
KATASULIT SULIT
**
• Bidang Hodge
Pembagian Bidang Hodge :
- Hodge 1 : Bidang pintu atas dengan batas tepi atas
simpisis.
- Hodge 2 : Bidang sejejar Hodge 1 setinggi tepi bawah
simpisis.
- Hodge 3 : Bidang sejajar Hodge 1setinggi spina
ischiadika
- Hodge 4 : Bidang sejajar Hodge 1 setinggi ujung os.
Coccygeus.
**KEY
KEYWORD
WORD
•
•
**
♀ 35 tahun
Hamil anak ke 3
• Pemfis :
 Tanda vital dalam batas normal
 Tinggi fundus 3 jari dibawah prosesus xyphoideus
 Punggung dikanani ibu
 Bagian terendah kepala
 Perlimaan 2/5
 Jarak antara simfisis pubis-tinggi fundus uteri 37cm
 Lingkar perut ibu 95cm
 Denyut Jantung Janin 130 x/menit
 His 2 x dalam 10 menit dengan durasi 30-35 dtk
 Pembukaan serviks 4cm
 Ketuban utuh
 Penurunan sesuai bidang Hodge 2 dgn kondisi panggul dalam cukup
PERTANYAAN
PERTANYAAN(???)
(???)**
1. Anatomi jalan lahir
2. Tanda-tanda Inpartu
3. Faktor-faktor yang berperan dalam persalinan
4. Mekanisme persalinan normal
5. Interpretasi Pemfis pada kasus
6. Pengertian Distosia dan mekanismenya
7. Kelainan-kelainan yang menyebabkan Distosia
8. Proses pemantauan persalinan dan pemriksaan
9. Penanganan Distosia
10.Pencegahan Dsitosia
11.Pengaruh partus macet terhadap ibu dan janin
**INTERPRETASI
INTERPRETASI
INTERPRETASI KASUS
KASUS
KASUS**
 Wanita 35 tahun Multigravida
 Usia kehamilan  cukup bulan (tinggi fundus 3 jari bawah
prosesus xyphoideus)
 Denyut Jantung Janin 130x/menit  Normal
 His tidak adekuat  durasi kontraksi kurang dari 40 detik
 Kondisi panggul dalam cukup
 Pembukaan serviks 4 cm  fase aktif
 Perkiraan berat janin dalam batas normal= Lingkar Perut Ibu
X Tinggi Fundus = 95 X 37 = 3315 gram, namun ukuran ini
relatif tergantung pada kapasitas pelvik dan presentasi janin
*ANATOMI
ANATOMI**
JENIS-
JENIS
PANGG
UL
TANDA”
TANDA”INPARTU
INPARTU**

 Rasa sakit oleh adanya his yang datang

lebih kuat, sering dan teratur
 Kontraksi yang disertai dengan
pelepasan lendir darah
 Pelepasan air ketuban
* MEKANISME PERSALINAN
NORMAL *
FAKTOR”
FAKTOR”YG
YGBERPERAN
BERPERAN
PD.PERSALINAN
PD.PERSALINAN**

Persalinan ditentukan oleh 3 (tiga) faktor :

• POWER : His (kontraksi ritmis ot.polos
uterus)
• PASSAGE : Keadaan jalan lahir
• PASANGGER : Keadaan janin
 FASE LATEN
KALA .
1 FASE AKSELERASI
FASE AKTIF FASE DILATASI
AKTIF
FASE DESELERASI
KALA .
2
KAL
A KALA .
3 FASE
PERSALINA
N
KALA .
4
ENGAGEMENT

m
“s me
ov
ev n
e
en t s
FLEKSI

ca of l
rd ab
DESENSUS

in or
al ”
PUTAR PAKSI
DALAM

EKSTENSI

PUTAR PAKSI
LUAR

EKSPULSI
DISTOSI
A
**DISTOSIA
DISTOSIA**
• Adalah persalinan yang sulit yang ditandai
dengan adanya hambatan kemajuan dalam
persalinan
• Penyebab Distosia :
 Distosia karena kelainan dari His
 Distosia karena kelainan dari jalan lahir
 Distosia karena kelainan dari keadaan janin
 * DISTOSIA KRN KELAINAN DARI
HIS *

• Etiologi : Sering terjadi pada Pimigravida ( ≥

35thn)
• Faktor Herediter, emosi dan ketakutan
• Kelainan-kelainan pada his dapat dibagi dalam tiga
jenis yaitu :
 Inersia Uteri(hypotonic uterine contraction)
 His terlampau kuat(hypertonic uterine
contraction)
 Incoordinate uterine contraction
Pros. Pemantauan Persalinan
dengan menggunakan
* PATOGRAF *
 PEMERIKSA
AN
Haid
( Rumud
Neigel )

ANAMNESIS
Kehamilan Leopold
dri ibu
I
Leopold
PEMERIKSAAN
Pemfis II
PEMFIS Leopold
III
LeopoldI
V
 * PENATALAKSANAAN *
TETANIA INCOORDINAT
INERSIA UTERI
UTERI  Untuk E
Pemberian mengurangi rasa
 Jika ketuban takut dan cemat
Marfin dan tonus otot maka
belum pecah
Luminal diberikan obat
→ sebaiknya
Bila ada anti sakit dan
dipecahkan penenang
tanda-tanda
 Pemberian  Apabila
obstruksi persalinantelah
Oksitosin
persalinan berlangsung lama
dilarutkan ke maka partus
harus
dalam 500 cc diselesaikan dgn
dilakukan
glukosa 5 % menggunankan
dengan SC hasil pem. &
PENCEGAHAN
PENCEGAHAN**
• Status gizi ibu saat hamil
Status gizi harus baij, dengan demikian tenaga
saat persalinan akan bagus
• Senam hamil secara teratur
Senam hamil penting untuk melemaskan otot-
otot, belajar bernafas selama persalinan dan
memperkenalkan posisi
• Mengontrol kehamilan (4 x selama kehamilan)
*KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
* *
• Pada Ibu :
 Infeksi Intrapartum
 Ruptur Uteri
 Pembentukan Fistula
 Cedera otot-otot dasar panggul
• Pada Janin :
 Caput Suksedenum
 Molase Kepala Janin
TERIMA KASIH