Journal Reading

HEARING LOSS IN ADULTS

Lisa L. Cunningham, Ph.D., and Debara L. Tucci, M.D., M.B.A

Oleh :
Siti Qomariyah (201920401011189)
Pembimbing :
dr. Purnaning Wahyu P, Sp.THT-KL

SMF THT RSUD JOMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
PENDAHULUAN

 Di Amerika Serikat prevalensi gangguan pendengaran meningkat 2x lipat

 Efek utama dari gangguan pendengaran orang dewasa adalah gangguan
komunikasi, selain itu gangguan pendengaran yang tidak diobati dapat memiliki
efek kesehatan tidak langsung, psikososial, ekonomi dan dapat mempengaruhi
kualitas hidup
 Pengeluaran biaya perawatan kesehatan pada orang dewasa yg memiliki
gangguan pendengaran jauh lebih tingg.i
TIPE GANGGUAN PENDENGARAN

 Tuli Konduktif (disebabkan kerusakan telinga bagian luar atau tengah)

 Tuli Sensorineural (disebabkan oleh disfungsi pada koklea atau ganglion spiral)
 Tuli Campuran (kombinasi konduktif dan sensorineural)
TULI KONDUKSI

 Terjadi akibat penyumbatan atau penyakit pada telinga bagian luar atau tengah
yg mencegah transmisi energi suara ke telinga bagian dalam
 Diantaranya terjadi adanya impaksi serumen dan otitis media, fiksasi tulang
tengah, fiksasi stapes karena otosklerosis
 PEMERIKSAAN GANGGUAN
PENDENGARAN Audiometri

 Uji Audiometri  menilai ambang pendengaran di

semua frekuensi
Thresthold shift  perubahan ambang pendengaran
antara tes audiologis berurutan yg mencerminkan
adanya perburukan pendengaran
 Otoacoustic emissions untuk melihat fungsi sel-sel
rambut luar koklea
 Auditory brainstem response test  merekam
aktivitas sinkronisasi saraf pendengaran dan nukleus
batang otak pendengaran
STRUKTUR TELINGA YG TERLIBAT DALAM GANGGUAN PENDENGARAN
STRUKTUR TELINGA YG TERLIBAT DALAM
GANGGUAN PENDENGARAN
PENYEBAB GANGGUAN PENDENGARAN

 Proses degeneratif
 Mutasi gen
 Paparan bising
 Penggunaan obat-obatan
 Merokok, adipositas, penyakit kronis
 Tuli mendadak
 1. PROSES DEGENERATIF

 Penuaan pada koklea

 Akumulasi efek paparan kebisingan
 Penggunaan obat ototoksik
• Terjadi bilateral simetris dan menonjol pada
frekuensi tinggi (≥2000 Hz)
• Terjadi kekurangan kemampuan memahami
orang lain berbicara

Prebiskusis metabolik 
Prebiskusis sensoris  kerusakan
penurunan fungsi stria vascularis
sel-sel rambut sensoris koklea
(belum diketahui bagaimana
dengan penuaan
sepenuhnya terjadi)
2. MUTASI GEN

 Gangguan pendengaran herediter relatif sering terjadi di antara bayi baru

lahir, 1 banding 1000 kelahiran hidup
 Perkiraan heritabilitas gangguan pendengaran orang dewasa berkisar antara
25 hingga 55%.
 Sebagian besar penyebab monogenetik gangguan pendengaran melibatkan
mutasi pada gen yang diperlukan untuk fungsi normal koklea, dan beberapa
dari gen-gen ini secara khusus mempengaruhi fungsi sel-sel rambut sensorik.
3. PAPARAN BISING

 Paparan bising sering terjadi pada orang-orang yg bekerja di pabrik, dan

pekerjaan tertentu di militer
 Selain itu paparan bising dapat terjadi saat konser, teater film, kelas kebugaran dg
musik keras, mendengarkan musik dg headset, olahraga motor, dan olahraga
menembak
 Bising  terjadi tekanan langsung dari suara intens  stress-induced molecular
pathways  merusak sel-sel rambut telinga dalam
4. PENGGUNAAN OBAT-OBATAN OTOTOKSIK

 Penggunaan antibiotik aminoglikosida dan cisplatin  dapat meracuni sel-sel

rambut sensorik
 Tergantung pada dosis komulati obat, usia pasien
 Pasien gangguan pendengaran karena obat ototoksik sebaiknya segera
diidentifikasi dan dirujuk untuk pemeriksaan fungsi pendengaran
5. MEROKOK, ADIPOSITAS, PENYAKIT
KRONIK
 Mekanisme pathogenesis yang menyebabkan gangguan pendengaran belum
diketahui pasti tetapi berhubungan dengan autoimun.
6. GANGGUAN PENDENGARAN
MENDADAK
 Prevalensi gangguan pendengaran idiopatik mendadak yaitu 5-20% kasus per
100.000 populasi, dan dg kasus baru 4000 per tahun di AS.
 Gangguan Pendengaran sensorineural mendadak : timbulnya gangguan
pendengaran selama 72 jam atau kurang di satu atau 2 telinga  keadaan darurat
otologis
 Etiologi : virus , vaskular, autoimun.
 Diagnostic : pemeriksaan fisik, tes garputala, audiometri
 Terapi : glukokortikoid oral dosis tinggi (1mg/kgBB) dan glukokortikoid
intratympanic
PENCEGAHAN GANGGUAN
PENDENGARAN
 Pengurangan pajanan bising pekerjaan
 Menghentikan merokok
 Manajemen faktor resiko kardiovaskular
 Menggunakan pelindung telinga
 Melakukan skrining umum tes pendengaran atau audiometri
TREATMENT TULI SENSORINEURAL

Tinjauan terapi baru dari situs National Institutes of Health ClinicalTrials.gov

 Terapi gen vektor virus : mengatasi jalur kematian sel dan mengurangi efek stress
oksidatif pada sel-sel rambut telinga dalam
 Studi praklinis dalam model hewan menunjukkan bahwa terapi gen vektor-virus
mungkin berharga dalam mengobati gangguan pendengaran herediter
monogenetik.
TREATMENT TULI SENSORINEURAL

ALAT BANTU DENGAR

 Di Amerika serikat pd tahun 2012 14,2% orang dg ggg pendengaran
menggunakan alat bantu dengar
 Dari survey dikatakan biaya yg dikeluarkan mahal, presepsi ketidakefektidan,
biaya perawatan mahal, kurangnya kenyamanan, dan kosmetik membuat banyak
yg tdk memakainya
TREATMENT TULI SENSORINEURAL

IMPLAN KOKLEA
 Orang dg ggg pendengaran sensorineural parah atau total tdk dapat
menggunakan alat bantu dengar krn sel-sel rambut tdk mampu merangsang saraf
pendengaran dalam menanggapi suara
 Implan koklea terbukti efektif dapat merangsang saraf pendengaran, dpt
meningkatkan presepsi bicara, meningkatkan kualitas hidup