I D E T E A C H I N G

B E D S

Atresia Bilier

Pembimbing : dr. Irawan

Oleh
Sisvanesa

Kepaniteraan Klinik Senior

Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUD Raden Mattaher
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi

1
Identitas Pasien

Nama : An. A
Umur : 2 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Lingkar Selatan rt. 05
MRS :11 April 2019 via IGD
Riwayat Perjalanan Penyakit

2 bulan smrs 1 bulan smrs

Pasien mengeluhkan
Pasien mengeluhkan
muncul kuning pada
muncul kuning pada
seluruh badan
bagian mata
kecuali kaki
 e n y a k i t
Riwayat P

Peny a k i t D a h u l u Keluarga So s i a l E k o n o m i
• Riwayat kuning (-) • Riwayat penyakit diare (-) • Pekerjaan Ayah : Swasta
• Pekerjaan Ibu : IRT
• Kesan sosial ekonomi : Kurang

4
 Riwaya t S M R S

Riwayat Kehamilan Riwayat Imunisasi

Selama hamil ibu pasien jara • BCG : +

ng kontrol kehamilan. Tidak • Polio : -
ada penyakit lain yang dideri Riwayat Persalinan • DTP : -
ta selama kehamilan. • Campak : -
• Hepatitis : +
• Masa kehamilan: aterm
• Partus: Spontan Kesan : Imunisasi dasar
• Ditolong oleh: Bidan belum lengkap
• Tanggal: 23 Januari 2019
• BBL: 2600 gram
• Panjang badan: Ibu lupa

5
 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Status Gizi
BBL : 3000 gram
Berat badan : 14 kg Usia 2 bulan dengan berat badan 14 kg dan panjang b
Tinggi badan : 110 cm adan 110 cm
Lingkar kepala : 55 cm
Lingkar lengan atas : 18 cm BB/U = 0 s.d -2 SD Kesan: normal
Lingkar Perut : 50 cm TB/U = 0 s.d 2 Kesan: normal
BB/TB = <3 SD Kesan: Gizi Kurang

6
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum Kesadaran GCS Tanda Vital BB : 14 kg

Tampak sakit sedang Composmentis. 15 Nadi : 120 x/menit TB :110 cm
E4V5M6 RR : 30 x/menit
Suhu : 37 C
 Kepala dan mata Faring
Normochepal,
trauma (-), CA (-), SI (+), RC Hiperemis : -
(+/+), pupil isokor, mata Edema : -
cekung (-) Membran : -

Telinga Tonsil

Bentuk : Simetris Warna : Merah muda

Sekret : Tidak ada Pembesaran : -
Serumen : (-/-) Abses : -
Nyeri : (-/-) Membran : -

Hidung

Bentuk : Simetris Leher

Sekret : -/-
Epistaksis : - /- KGB :-
Lain-lain : -

Mulut dan Gigi

Bentuk : Simetris
Bibir : kering (+)
Karies : - 8
 Jantung
Abdomen
Inspeksi  Iktus kordis : Terlihat
Auskultasi  Suara dasar : S1-S2 reguler
Inspeksi  Bentuk: cekung
Bising  gallop (-), murmur (-). Petekie : (-)
Spider nervi: (-)
Auskultasi  Bising usus (+), 10 kali/menit.
Palpasi  Nyeri tekan : (-)
Nyeri lepas : (-)
Defans muskular : (-)
Turgor : Baik
Paru Hati : Tidak teraba
Lien: Tidak teraba
Inspeksi  Bentuk: Simetris Ginjal: Tidak teraba
Retraksi: (-) Massa: (-)
Pernapasan: Torakoabdominal Perkusi  Timpani: (+)
Sternum : Ditengah Ascites: (-)
Palpasi Fremitus vokal: Simetris kanan dan kiri
Perkusi Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi Suara nafas dasar: Vesikuler Nyeri ketuk CVA: -
Suara nafas tambahan : Ronkhi (-/-) , wheezing (-/-)
 n L a b o r a t o r i u m
Peme r i k s a a
Darah Rutin 25/03/19
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

Darah Perifer Lengkap

Hemoglobin 12,3 g/dL 11-16

Hematokrit 37 % 35-50

Eritrosit 5,25 10^12/L 3,5-5,5

Trombosit 227 10^9/L 100-300

Leukosit 7,06 10^9/L 4-10

 Diagnos i s K e r j a

Add graph here

Diare Akut

11
Terapi
 IVFD RL 1000 cc habis 4 jam
Inj. Ranitidin 2x1/2 ampul
 domperidone syrup 3x1 cth
 pct syrup 3x1 cth ( suhu ≥ 3
8 C)
Oralit 100 ml (jika bab cair)
Zinc 1x1 20 mg

12
THANK YOU!
Do You Have Any Questions?