Intertrigo adalah dermatosis inflamasi yang umum terjadi pada permukaan kulit yang berlawanan

disebabkan oleh berbagai agen infeksi, terutama candida, di bawah pengaruh mekanis
dan faktor lingkungan. Gejala seperti rasa sakit dan gatal secara signifikan menurunkan kualitas
hidup, mengarah ke morbiditas tinggi. Banyak faktor predisposisi, terutama obesitas, diabetes
mellitus, dan kondisi imunosupresif memfasilitasi terjadinya dan rekurensi
penyakit. Diagnosis candidal intertrigo biasanya didasarkan pada penampilan klinis. Namun,
serangkaian studi laboratorium mulai dari tes sederhana hingga metode lanjut dapat dilakukan
konfirmasikan diagnosis. Tes semacam itu sangat berguna dalam kasus yang resistan terhadap
pengobatan atau berulang
untuk menetapkan diagnosis diferensial. Langkah pertama dan kunci manajemen adalah identifikasi
dan koreksi faktor predisposisi. Pasien harus didorong untuk menurunkan berat badan, diikuti
naik dengan benar setelah perawatan endokrinologis dan kolonisasi usus atau infeksi peri-buatan
harus dikelola secara medis, terutama dalam kasus yang berulang dan resisten. Perawatan medis
intertrigo candidal biasanya memerlukan pemberian topikal antijamur kelompok nistatin dan azole.
Dalam konteks ini, juga dimungkinkan untuk menggunakan obat magistral dengan aman dan efektif.
Dalam hal
dari kondisi imunosupresif predisposisi atau infeksi umum, agen sistemik baru
dengan potensi yang lebih tinggi mungkin diperlukan.

Intertrigo (dermatitis intertriginosa) adalah kondisi peradangan klinis yang berkembang

dalam menentang permukaan kulit sebagai respons terhadap gesekan, kelembaban, maserasi,
atau berkurangnya udara
sirkulasi.1 Gangguan kulit yang umum ini mungkin terlokalisasi di daerah kecil atau
melibatkan lebih besar
permukaan. Lesi sebagian besar berkembang di leher, aksila, lipatan sub-mammae, dan
perineum,
sementara situs lain mungkin juga terlibat termasuk antecubital, umbilical, perianal, dan
daerah interdigital serta lipatan perut, kelopak mata, dan daerah retroauricular.1-3
Faktor utama dalam perkembangan lesi adalah gesekan mekanik
kulit yang awalnya muncul sebagai eritema minimal lipatan. Panas, berkurang
aerasi, kelembaban, dan maserasi memfasilitasi intertrigo. Meskipun kondisinya mungkin
terjadi pada kedua jenis kelamin dan semua ras, itu lebih sering terjadi pada individu obesitas
diabetes
bertempat tinggal di daerah beriklim panas dan lembab dan di tempat tidur atau orang tua.
Kemih atau
inkontinensia tinja, kebersihan pribadi yang tidak memadai, kekurangan gizi, imunosupresi,
dan pakaian oklusif adalah beberapa faktor predisposisi lainnya. Bayi juga lebih banyak
cenderung mengembangkan intertrigo karena air liur dan struktur leher pendek dengan
menonjol
lipatan kulit dan posisi tertekuk.2 Banyak ragi (khususnya
Candida) dan jamur, bakteri, dan agen infeksi virus
dapat memperburuk intertrigo dengan menjajah kulit (Tabel 1).
Intertrigo dapat berubah menjadi kondisi kronis seumur hidup.
Umumnya memiliki onset berbahaya dengan gejala seperti itu
seperti gatal, nyeri, terbakar, atau sensasi tusukan pada lipatan kulit
area.7 Awalnya ini muncul sebagai papilla eritematosa ringan
atau plak, dengan cepat berkembang menjadi erosi eksudatif,
celah, maserasi, dan remah. Eritema karena sekunder
infeksi, peningkatan peradangan, papullo-pustula, dan buruk
bau dapat berkembang. 1,2,2

Diagnosis of intertrigo and its complications are generally

based on clinical manifestations and basic microbiological
investigations. Microbiological cultures, potassium hydroxide
(KOH) preparation, and Gram’s staining may guide the
therapy when used for differentiating primary and secondary
infections. Wood’s light examination can be used to identify
a Pseudomonas, Malassezia, or erythrasma infection more
quickly than would a culture. Despite the absence of a characteristic
histopathological appearance, biopsy may be required
in treatment-resistant cases of intertrigo in order to exclude
other skin disorders such as psoriasis or lichen planus.1,2
Treatment of intertrigo should generally focus on the
removal of predisposing factors, followed by appropriate
use of topical or systemic antimicrobial agents as well as
low-potency corticosteroids, if required

Taksonomi, Candida milik filum Ascomycetes,

kelas Blastomycetes, urutan Cryptococcales, keluarga
Cryptococcaceae, dan genus Candida.31 Mikroorganisme ini
berdiameter 3-5 m dengan dinding sel dua lapis.
Di antara lebih dari 200 spesies Candida yang diidentifikasi, hanya 15
dapat dikaitkan dengan infeksi Candida primer.32 Ragi
terkait dengan spesies Candida dapat ditemukan secara normal
flora kulit manusia serta di penutup mukosa
sistem pencernaan, sistem genito-kemih, dan sistem pernapasan, selain tanah dan berbagai
makanan.31 Kolonisasi manusia dimulai pada hari pertama setelah kelahiran
dan berlanjut sepanjang siklus hidup sebagai oportunistik
patogen. Candida albicans bertanggung jawab atas mayoritas
Kulit noninvasif yang berhubungan dengan kandida dan kandidiasis mukosa.
Namun, peningkatan lebih dari 50% dalam insiden nonalbicans
Spesies Candida baru-baru ini dilaporkan termasuk
C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei, C.
lusitaniae, C. dubliniensis, dan C. guilliermondii.33 Masing-masing
organisme ini menunjukkan potensi virulensi karakteristik,
kerentanan antijamur, dan epidemiologi.34

Patogenesis infeksi kandida

C. albicans adalah bagian dari flora normal pada kulit dan genital
dan / atau mukosa usus pada 70% orang sehat.35
Mirip dengan banyak mikroorganisme oportunistik lainnya
kulit, itu ada sebagai ragi komensal pada individu dengan
sistem kekebalan tubuh yang utuh. Ini dapat menyebabkan mukokutan atau
infeksi sistemik dalam kondisi yang sesuai.
Banyak spesies Candida diketahui menghasilkan virulensi
faktor-faktor seperti protease. Spesies yang tidak memiliki faktor virulensi ini
dianggap kurang patogen.36-39. Mekanisme
patogenisitas untuk Candida albicans dapat diringkas
seperti di bawah ini: sekresi hidrolase, molekul yang memediasi
adhesi dengan invasi bersamaan ke dalam sel inang, yang
transisi ragi ke hifa, pembentukan biofilm, sensor kontak
dan thigmotropism, switching fenotipik, dan berbagai
atribut kebugaran.37

Seperti halnya dengan semua patogen, kekebalan bawaan

kulit merupakan langkah pertama pertahanan tuan rumah melawan
Candida.40 Invasi patogen adalah proses yang agak rumit
dan dimulai melalui gangguan penghalang fisik oleh
transformasi Candida pada kulit dari ragi menjadi hifa
bentuk. Kemampuan ragi untuk mematuhi epitel adalah a
stimulan kuat untuk transformasi hifa dan mewakili
langkah paling penting dalam penetrasi jaringan.37,39-41 Hifa dari
C. albicans menunjukkan adhesi epitel yang lebih kuat dari ragi. Spesies C. albicans lebih agresif yang
tidak memiliki kemampuan
menghasilkan hifa tidak bisa melekat pada epitel. Rincian dari
penghalang fisik dengan invasi jamur memungkinkan penyebaran
C. albicans ke jaringan vaskular yang mendasarinya, dan kemudian ke kejauhan
organ. Sementara transformasi ke dalam bentuk hifa sangat penting
Faktor virulensi baik untuk penetrasi epitel dan fagosit
lampiran C. albicans, bentuk ragi diperlukan untuk
pengembangan infeksi dan penyebaran sistemik.38,41
Kontes antara tuan rumah dan Candida melibatkan lebih banyak
mekanisme molekuler spesifik dan kompleks; pengakuan
komponen dinding sel jamur, aktivasi kekebalan tubuh
jalur sinyal sel inang, dan pelepasan sitokin
dan chemokines.41 Pembentukan hifa oleh C. albicans adalah
juga dikenal mewakili faktor yang sangat penting yang mendorong
respons sitokin dari sel epitel.42 Pentingnya
produksi sitokin dan kemokin telah digarisbawahi
hampir secara universal dalam semua penelitian yang menyelidiki epitel
tanggapan terhadap C. albicans. Sel-sel epitel yang terinfeksi telah
ditemukan untuk menghasilkan IL-lα / β, IL-6, G-CSF, GM-CSF, dan TNFα,
selain kemokin dan sitokin seperti RANTES,
IL-8, dan CCL20.38,43–45

Pemeriksaan mekanisme kekebalan kulit

terhadap C. albicans mengungkapkan bahwa penghalang pertahanan dimulai
dengan sel-sel stroma seperti keratinosit dan melanosit
serta protein pertahanan yang dilepaskan oleh sel-sel ini
berlanjut dengan pola yang mengenali reseptor seperti
Reseptor Dectin-1 dan Toll-like. Individu dengan mutasi
atau polimorfisme gen di jalur reseptor ini miliki
telah ditemukan lebih rentan terhadap infeksi Candida
Mekanisme utama imunitas bawaan terhadap candida
infeksi termasuk neuropeptida seperti kalsitonin yang dihasilkan
peptide (CGRP) dirilis di area fisik
penghalang terganggu, rilis IL-23 dari sel dendritik,
dan aktivasi neutrofil yang direkrut melalui rilis IL-17
dari γδ sel T yang distimulasi oleh pelepasan IL-23.
Di sisi lain, jalur IL-17 mewakili yang penting
komponen kekebalan adaptif terhadap Candida
infeksi melalui induksi efektor dan T sitotoksik
limfosit.35

Faktor predisposisi untuk pencalonan

infeksi
Penentu utama dari komensal non-patogen
kolonisasi versus perilaku patogen adalah keseimbangan
antara proliferasi jamur dan bawaan dan adaptif
pertahanan tuan rumah.41 Keseimbangan ini terganggu dalam mendukung
Candida sebagai akibat dari berbagai faktor yang mempengaruhi
individu ke intertrigo (Tabel 2). Bentuk klinis kulit candidal
infeksi
C. albicans bertanggung jawab atas sekitar 80–90% dari semuanya
infeksi kulit yang disebabkan oleh spesies Candida. Ini berbentuk oval
ragi dimorfik termal dengan diameter 2-6 × 3-9 μm itu
dapat menghasilkan sel pemula, hifa semu, dan hifa sejati.
Infeksi kulit meliputi berbagai bentuk dengan beragam
terminologi klinis digunakan untuk menggambarkan mereka. walaupun
varian klinis dari infeksi kulit telah didefinisikan dengan jelas
dalam literatur, saat ini tidak ada konsensus mengenai standar
sistem klasifikasi ada. Dalam klasifikasi tahun 1996 oleh
Pedoman / Hasil Akademi Dermatologi Amerika
Komite, 47 infeksi telah didefinisikan berdasarkan
dari lokasi dan penampilan mereka sebagai berikut: kulit (intertriginosa
agen), oral (mukosa intra oral), genital (vagina dan
penis), unit kuku, dan mukokutan kronik. Namun berbeda
sistem klasifikasi klinis telah diusulkan dalam banyak hal
buku pelajaran dermatologis atau lainnya, atau ulasan.31,49-51,57,58,62-65
Terlepas dari ukuran lesi, infeksi Candida
melibatkan lipatan kulit harus diklasifikasikan di bawah candidal
heading intertrigo, berdasarkan definisi intertriginous
dermatitis (Tabel 3).
Candida intertrigo
C. albicans memiliki kecenderungan untuk kulit lembab dan maserasi
lipatan. Jenis presentasi klinis yang paling sering di Indonesia
kulit tak berbulu adalah intertrigo. Pruritus, eritematosa, maserasi
daerah kulit diamati di daerah intertriginosa dengan satelit
vesikopustula. Pustula karakteristik cepat pecah,
mengarah ke pembentukan permukaan erythematous tipe kerah,
dari mana epidermis nekrotik dapat dengan mudah diangkat.9,87
Intertrigo candida dari lipatan kulit yang lebih besar biasanya melibatkan
lipatan ketiak, gluteal, infra-mammae, dan genito-crural
(Gambar 1). Kelembaban dan peningkatan suhu di
permukaan lipatan kulit yang berlawanan memberikan media yang cocok
untuk pertumbuhan Candida dan bakteri. Lembab dan panas
cuaca, pakaian dalam yang ketat, kebersihan yang buruk, dan peradangan
kondisi kulit seperti psoriasis dapat meningkatkan
risiko infeksi kandida.9 Diabetes mellitus dan obesitas
mewakili faktor predisposisi utama. Xerostomia,
hiperhidrosis, pemakaian oklusif, faktor pekerjaan,
penggunaan kortikosteroid atau antibiotik spektrum luas, dan
imunosupresi termasuk infeksi HIV juga dapat terjadi
meningkatkan risiko.3,51,68,88,89

Candidiasis popok
Dermatitis popok adalah reaksi kulit akut dan inflamasi
di area popok (Gambar 2). Biasanya disebabkan oleh koloni ragi dalam sistem pencernaan. Kronis
oklusi dengan pakaian basah memudahkan infeksi. Dengan
rentang prevalensinya antara 7 dan 35%, paling umum
terjadi pada bayi berusia antara 9 dan 12 bulan, dan mungkin
juga terlihat pada orang dewasa yang membutuhkan bantalan inkontinensia. 10 Bayi
dengan dermatitis popok Candida umumnya mengalami kolonisasi
dalam sistem pencernaan mereka dengan kultur tinja positif untuk Candida. Pada bayi dengan berat
lahir sangat rendah ≤ 1500 g,
kolonisasi candidus rektum dan feses dapat dideteksi
dalam 21-62,5% 0,90
Lesi biasanya mulai di daerah perianal, dan menyebar
di atas area perineum dan inguinal. Tidak semua kasus popok
Dermatitis mungkin disebabkan oleh Candida, tetapi dermatitis popok
karena kandidiasis melibatkan lipatan kulit. Beberapa kecil pustula dan lesi deskuamematik
eritematosa
memperluas sepanjang perbatasan makula besar merupakan hal yang signifikan
temuan untuk diagnosis.51,88,90
Granuloma gluteale infantum adalah reaksi yang mengembangkan Candida
yang menyebabkan papula buram, kemerahan, tidak teratur dan / atau nodul
pada latar belakang permukaan eritematosa di popok
daerah. Ini adalah kondisi reaktif yang berkembang karena kronis Meskipun terlokalisasi pada lipatan
kulit pada bibir, namun diklasifikasikan
dalam kelompok infeksi kandida oral. Berulang
kandidiasis oral adalah temuan umum pada subyek yang terinfeksi HIV
dan merupakan penanda prognostik yang penting.78 Pada Odha
pasien, dapat terjadi tanpa tanda-tanda lain ketika CD4 +
jumlah limfosit menurun di bawah 200 / μL.93 Sering, itu
terjadi karena penggunaan lip liner pada individu yang lebih muda, sementara
kendur kulit bisa menjadi faktor penyebab pada lansia. Gigi
kehilangan, perlengkapan gigi yang tidak pas, dan mewakili maloklusi
faktor predisposisi lain.78,88,89 Ini dapat terjadi secara bersamaan
dengan intertrigo submental dan serviks, terutama pada bayi
dan pasien dengan debit ludah yang lemah.
dermatitis kontak iritan yang disebabkan oleh inkontinensia urin atau
diare kronis.63,89,91 Diagnosis pada umumnya mudah,
dan biopsi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan tumor sel mast, pseudolymphoma,
limfoma, dan infiltrasi leukemia.92
Cheilitis sudut (perleche)
Kondisi ini ditandai dengan eritema, maserasi,
celah melintang, dan rasa sakit di sudut mulut.

Erosio interdigitalis blastomycetica

Candida intertrigo menetap di antara jari-jari, juga disebut
sebagai erosio interdigitalis blastomycetica (EIB), adalah infeksius
kondisi yang dapat berkembang oleh candidal atau polymicrobial
infeksi. Biasanya memengaruhi jari tangan atau kaki ketiga dan keempat
karena aktivitas fisik, kelembaban, sabun, retensi air,
atau gangguan pada penghalang kulit. Kelembaban di bawah cincin
dapat menyebabkan maserasi dan iritasi, memfasilitasi sekunder
infeksi dengan C. albicans. Lesi dapat menyebabkan oval, maserasi,
lesi keputihan yang dapat meluas ke batas lateral.
Umumnya, satu atau lebih celah dengan basis kemerahan hadir
di tengah lesi. Seiring perkembangan penyakit
kulit yang dimaserasi dikupas, meninggalkan area yang terkikis masuk
dimana epidermis yang menonjol dikelilingi oleh putih
kerah.51 Kultur mikrobiologis menunjukkan bahwa Candida dan
basil gram negatif berperan dalam perkembangan ini
kondisi.94 Sangat sering, penyakit ini berkembang sebagai penyakit akibat kerja
karena maserasi kronis pada individu dengan kontak kronis

dengan air seperti koki, bartender, pelayan bar, mesin pencuci piring,
ibu rumah tangga, atau dokter gigi. Diabetes mellitus adalah predisposisi
penyakit untuk EIB, dan EIB adalah manifestasi kulit yang penting
diabetes.9,82 Jadi, pada pasien yang didiagnosis dengan EIB,
seharusnya diagnosis de novo atau diabetes yang tidak terkontrol
dipertimbangkan.81 Diagnosis banding meliputi eritrasma
dan dermatitis kontak iritan.9,82
Kandidiasis jaringan jari kaki
Ini adalah infeksi Candida intertriginosa seperti EIB, umumnya
terjadi di ruang interdigital keempat jari kaki. Mungkin
tanpa gejala atau menyebabkan gejala ringan. Bekerja lembab
kondisi dan penggunaan sepatu ketat dan tertutup untuk waktu lama
periode waktu dapat menyebabkan kondisi ini. 2,51 Kulit menunjukkan
epidermis putih, maserasi, dan menebal. Penampilannya adalah
sangat mirip dengan tinea pedis, dan eritema yang signifikan
dan deskuamasi dapat terjadi juga.2,51
Perianal, perineal, dan intergluteal
candidosis
Daerah perianal, perineal, dan genitokural secara alami lembab
area kulit.9 Intertrigo dapat berkembang sebagai perpanjangan dari
kandidiasis vulvovaginal atau usus atau karena penyebaran
dari satu area ke area lain.9,49,64 Pada awalnya, ia dapat ditampilkan sebagai
pruritus perineum dan anal yang berat disertai dengan yang berat
sensasi gatal dan terbakar. Dermatitis eritematosa, oozy
bersama dengan maserasi diamati di daerah yang terlibat
(Gambar 3). Juga lesi satelit dalam bentuk papula atau
pustula dapat diamati pada margin eritematosa yang terkontrol
plak dan erosi area.50,84 Tidak adanya satelit
lesi tidak mengesampingkan diagnosis kandidiasis
Dalam kasus di mana penyebab kondisi ini adalah vulvovaginal atau
kandidiasis usus, penyakit ini mungkin menunjukkan berulang dan
tentu saja kronis. Intertrigo genitokural akut juga dapat berkembang
sebagai erupsi makulopapular pada subjek yang terinfeksi HIV.2
Diagnosis banding calon
intertrigo
Sejumlah agen infeksi, terutama bakteri dan dermatofita,
dapat menyebabkan presentasi klinis serupa di daerah tersebut
dipengaruhi oleh Candida intertrigo selain berbagai
gangguan mukokutan yang bisa meniru peradangan
di lesi. Beberapa dari kondisi ini telah disajikan
pada Tabel 4 menurut situs yang terlibat dalam intertrigo.
Mencegah infeksi berulang
Langkah-langkah pencegahan untuk intertrigo berulang digunakan untuk mendukung
terapi dan merupakan langkah pertama dalam manajemen.
Daerah yang terkena harus dijaga agar tetap kering, bersih, dan sejuk
penayangan yang baik dan minimalisasi gesekan kulit pada bagian lipatan.
Kebersihan yang baik harus dijaga di area yang terinfeksi.
Pasien harus disarankan untuk mengenakan pakaian katun, ringan
pakaian dalam kondisi cuaca panas dan lembab, dan harus
diperingatkan tentang kegiatan di luar ruangan. Sepatu terbuka dapat membantu
untuk mencegah intertrigo jari kaki.2,95
Seharusnya maserasi atau iritasi akibat inkontinensia
diminimalkan atau dihilangkan secara total jika memungkinkan. Pembersih, pengering,
emolien, dan krim penghalang kulit mungkin terbukti bermanfaat
dalam kasus seperti itu.7
Diagnosis laboratorium intertrigo
Penampilan klinis intertrigo candidal biasanya cukup
untuk diagnosis. Namun, penyelidikan dan laboratorium
tes konfirmasi mungkin diperlukan, terutama pada kronis,
kasus yang resisten dan berulang.51 Pemeriksaan paling sederhana
teknik melibatkan identifikasi keberadaan
pseudo-hifa atau bentuk ragi di bawah mikroskopis langsung
pemeriksaan sampel diperoleh melalui pengikisan dan
apusan yang telah disiapkan dengan KOH dan calcofluor
pewarnaan putih. Juga, mikroskop fluorescent dan trypan blue
pemeriksaan dapat digunakan untuk tujuan itu. Diferensiasi
antara spesies, uji asimilasi dan fermentasi adalah
diterapkan pada kultur Candidal.58 Teknik yang lebih maju
jarang diperlukan dalam praktik klinis termasuk PCR, elektron
mikroskop, dan tes diagnostik microchip. Biopsi mungkin
dilakukan untuk diagnosis banding dari psoriasis
juga dari dermatosis dan dermatofitosis seperti tinea.
Identifikasi hifa dan bentuk ragi septa bebas dalam PASstained
sampel histopatologis merupakan diagnostik untuk Candida. Pengobatan intertrigo candidal
Perawatan spesifik dari intertrigo candidal tergantung pada
lokasi, tingkat keparahan, dan kedalaman infeksi. Juga perawatannya
dapat dipandu oleh tahap infeksi, yaitu akut,
subacute, atau kronis.58 Awalnya, infeksi Candida aktif
harus dikelola secara medis, diikuti oleh pengeringan kulit
langkah-langkah untuk mengurangi risiko kekambuhan, dan akhirnya oleh
koreksi faktor predisposisi (Tabel 3) .62,84
Agen anti-jamur topikal adalah pengobatan andalan
dalam Candida intertrigo. Agen anti-jamur topikal mewakili
langkah pertama dalam manajemen dalam kasus kandidiasis ringan.
Antijamur topikal nistatin dan azole termasuk mikonazol,
ketoconazole, atau clotrimazole dapat digunakan dua kali sehari untuk
2–4 minggu.84 Persiapan magistral yang teruji waktu juga dapat membantu
dalam perawatan. Pada lesi akut, larutan Domeboro® (Moberg
Farmasi Amerika Utara LLC, Cedar Knolls, NJ, AS), Castellani
cat (ICM Pharma, Singapura), atau cuka-air
solusi dapat diterapkan dua kali sehari selama 5-10 menit. Setelah
pengeringan, campuran seng oksida, bedak, dan gliserin mungkin
diberikan dua kali sehari. Pada lesi subakut, setelah pembersihan
dengan benzoil peroksida, pewarnaan Castellani, atau cuka, oles
antijamur dapat diberikan. Pada lesi kronis, berkumur
lotion yang mengandung zinc-talk yang dioleskan dua kali sehari mungkin bermanfaat.
Juga, aplikasi malam hari antijamur / kortikosteroid
kombinasi mungkin disarankan.58 Untuk gatal dan nyeri
lesi, agen antijamur dikombinasikan dengan kortikosteroid
(kebanyakan hidrokortison) juga dapat ditambahkan ke dalam perawatan.
Dalam kasus dengan hiperhidrosis lokal, agen anti-keringat
seperti 20% aluminium klorida dapat digunakan dalam jangka panjang.
Jika maserasi atau uap air hadir, astringen dan antiperspiran
solusi dapat diterapkan setelah krim antijamur. Dalam intertrigo yang luas, parah, dan tahan,
sistemik
Diperlukan pengobatan anti-jamur. Flukonazol oral dengan dosis
50-100 mg / hari atau itrakonazol dengan dosis 200 mg / hari
mungkin direkomendasikan untuk durasi total 2-6 minggu hingga
gejala sembuh. Untuk kasus pediatrik, dianjurkan
dosis flukonazol dan itrakonazol adalah 6 mg / kg / hari dan 5-10
mg / kg / hari, masing-masing.84
Kandidiasis popok
Kandidiasis popok umumnya dapat dikelola dengan topikal
agen antijamur. Salep nistatin atau bubuk umumnya
digunakan, dengan tingkat kesembuhan klinis sekitar 85% 0,90 Pengobatan
dengan azoles lain seperti clotrimazole dan miconazole
dapat juga memberikan hasil yang sukses. Meski mirip secara mikologis
Angka kesembuhan, mikonazol lebih efektif daripada nistatin
pengurangan gejala.79,80
Untuk infeksi atau iritasi bakteri secara bersamaan, kombinasinya
hidrokortison 1% dengan zat antimikroba tersebut
sebagai sodium fusidate atau clioquinole dapat digunakan. Jika berulang
kandidiasis popok terkait dengan kolonisasi oral dan usus,
Penambahan suspensi nistatin oral dapat menimbulkan klinis
respon.51
Cheilitis sudut (perleche)
Cheilitis sudut (perleche), bila sekunder akibat Candida
infeksi pada mukosa mulut, harus disikat secara teratur,
bersama dengan pemberian antiseptik dua kali sehari
larutan bilas oral seperti chlorhexidine gluconate (0,12%,
suspensi) atau Gentian violet 0,5% solusinya.59.104 Pasien
dengan xerostomia harus didorong untuk menambah air
konsumsi, dan tablet hisap bebas gula harus disarankan
tingkatkan air liur.59
Kandidiasis interdigital (EIB dan jari kaki web)
kandidiasis)
Aplikator khusus dapat direkomendasikan untuk mengeringkan
ruang antar jari di kandidiasis interdigital (EIB dan jaringan jari kaki)
candidiasis) .9 Juga, faktor pemicu harus dihindari. Untuk
pengobatan, agen antijamur topikal (antijamur azole) adalah
umumnya memadai. Hasil yang baik telah dilaporkan
kertas penyaringan diadsorpsi dengan pewarnaan Castellani.51.105 secara berulang
atau kasus yang resisten, itrakonazol sistemik, terbinafine, atau
amorolfin dapat digunakan.
operasi.
2,106 Untuk keringat berlebih di antara payudara,
handuk penyerap keringat dapat digunakan. Jika ada, predisposisi
faktor (maloklusi, kehilangan gigi, dll.) seharusnya
dikoreksi pada pasien dengan angular cheilitis. Untuk anatomi
masalah, kedalaman lipatan kulit dapat dikurangi dengan injeksi
bahan pengisi kosmetik.9 Administrasi topikal atau sistemik
kortikosteroid juga dapat menyebabkan kronis atau berulang
kandidiasis melalui penekanan kekebalan. Spektrum luas
antibiotik juga dapat menyebabkan kolonisasi dan Candida
patogenisitas dengan mengganggu flora saprofitik kulit
dan selaput mukosa. Riwayat pengobatan yang terperinci
harus diperoleh untuk menghindari penggunaan antibiotik yang tidak perlu
dan kortikosteroid.47,50,62,64,107 Jika dosis tinggi terlibat,
kontrasepsi oral dengan kadar estrogen yang lebih rendah seharusnya
lebih disukai. Untuk intertrigo berulang dari area perianal
dan sekitarnya karena kolonisasi usus, nistatin
dapat diberikan.32 Kekurangan nutrisi seperti besi dan B2
Kekurangan dapat memfasilitasi kandidiasis mukokutan. 58,59,53
Pasien yang memakai cincin harus direkomendasikan untuk menyimpannya
kulit di bawah ring kering dan bersih. Aerasi baik dengan terbuka
sepatu mungkin direkomendasikan untuk intertrigo jari kaki. Dalam beberapa kasus
dengan inkontinensia kronis, teratur dan menyerap higienis
produk harus digunakan untuk perawatan kulit.
Prognosa
Candidal intertrigo memiliki prognosis yang baik dalam imunokompeten yang sehat
individu tanpa komorbidit, dan lengkap
penyelesaian gejala dapat dicapai dengan diagnosis yang benar
dan pengobatan topikal yang tepat. Idealnya, dalam semua kasus
dengan kandidiasis intertriginosa, semua predisposisi dan memprovokasi
faktor harus sepenuhnya dihilangkan; jika itu tidak mungkin, maka
faktor-faktor ini dapat dikurangi. Lebih parah dan berulang
kasus kandidiasis mukokutan vaginal, oral, atau kronis,
antijamur sistemik umumnya menghasilkan hasil yang baik.