ASUHAN

KEPERAWATAN
PADA IBU HAMIL
NORMAL
TRIMESTER I
Dosen Pembimbing : Dr.Dhiana Setyorini,. M.Kep.,Sp.Mat
 Nama Kelompok :
Arifa Puteri Nurmach (P27820118017)
Izan Hendra Prasetyo (P27820118023)
Dhea Kusumasari (P27820118029)
Novety Hanna Kurniawati (P27820118033)
Afifah Zery Afrilia (P27820118039)
Juli Astianti (P27820118041)
Wahyu Indah Fitriani (P27820118043)
Tingkat II Reguler A
3

DEFINISI
▸ Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin
intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir permulaan
persalinan. Perubahan sistem didalam tubuh ibu terjadi
dalam proses kehamilan yang semuanya membutuhkan
suatu adaptasi, baik fisik maupun psikologis. Dalam
proses adaptasi tersebut tidak jarang ibu akan mengalami
ketidaknyamanan yang meskipun hal itu adalah fisiologis
namun tetap perlu diberikan suatu pencegahan dan
perawatan (Janiwarti, 2017).
4

DEFINISI
▸ Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi 3 bagian,
masing-masing:
a. Kehamilan trimester pertama (antara 0 sampai 12 minggu);
b. Kehamilan trimester kedua (antara 12 sampai 28 minggu);
c. Kehamilan trimester ketiga (antara 28 sampai 40 minggu).
d. Janin yang dilahirkan dalam trimester ketiga telah viable
(dapat hidup). (Wiknjosastro, H. 2009).
 5

Klasifikasi Kehamilan :
Umur kehamilan ibu umumnya berlangsung 40 minggu atau 280 hari. yang dihitung mulai dari hari
pertama haid terakhir (HPHT).

▸ Menurut usia kehamilan, kehamilan ▸ Ditinjau dari tuanya kehamilan,

digolongkan: kehamilan dibagi 3 bagian:
a. Kehamilan prematur : usia kehamilan a. Kehamilan trimester I : antara 0
antara 28 sampai 37 minggu sampai 12 minggu
b. Kehamilan trimester II : antara 12
b. Kehamilan aterm : kehamilan antara 37 sampai 28 minggu.
dan 42 minggu c. Kehamilan trimester III :antara 28
c. Kehamilan posterm : kehamilan yang sampai 42 minggu.
melewati 294 hari atau lebih 42 minggu. (Wiknjosastro, 2009)
6

ETIOLOGI

Ovum Nidasi
Ovum adalah suatu sel dengan Nidasi adalah masuknya atau
diameter + 0,1 mm yang terdiri tertanamnya hasil konsepsi ke
dari suatu nukleus yang Spermatozoa dalam endometrium.
terapung-apung dalam vitelus
dilingkari oleh zona pellusida Berbentuk seperti kecebong,
oleh kromosom radiata. terdiri dari kepala berbentuk
lonjong agak gepeng berisi
inti, leher yang

Konsepsi
menghubungkan kepala
dengan bagian tengah dan
Plasentasi
ekor yang dapat bergerak Plasentasi adalah alat yang
Konsepsi adalah suatu
sehingga sperma dapat sangat penting bagi janin yang
peristiwa penyatuan antara berguna untuk pertukarann zat
sperma dan ovum di tuba bergerak cepat.
antara ibu dan anaknya dan
fallopii. sebaliknya.
“
PATOFISIOLOGI
▸ Ketika seorang perempuan melakukan hubungan seksual dengan
seorang laki-laki maka bisa jadi perempuan tersebut akan hamil
(Terjadinya kehamilan). Kehamilan terjadi ketika sel sperma yang
masuk ke dalam rahim seorang perempuan membuahi sel telur yang
telah matang. Seorang laki-laki rata-rata mengeluarkan air mani
sebanyak 3 cc, dan setiap 1 cc air mani yang normal akan
mengandung sekitar 100 juta hingga 120 juta buah sel sperma.
Setelah air mani ini terpancar (ejakulasi) ke dalam pangkal saluran
kelamin istri, jutaan sel sperma ini akan berlarian melintasi rongga
rahim, saling berebut untuk mencapai sel telur matang yang ada pada
saluran tuba di seberang rahim. (Kusmiyati, Y, dkk.2009).
8
PATHWAY KEHAMILAN FISIOLOGIS TRIMESTER I
9

TANDA DAN GEJALA

1. Berhenti menstruasi 2. Diakibatkan oleh 3. Mual, muntah atau Morning

merupakan berhentinya pembuluh darah di Sickness merupakan tanda
menstruasi dapat dilihat dinding rahim yang awal kehamilan yang
biasaditemukan pada ibu
sebagai salah satu terkikis. Jika terjadi
hamil. Tanda awal ditemukan
tanda kehamilan. pembuahan anatara sel pada awa lkehamilan pada
Apabila saat tidak hamil, telur yang matang minggu kedua atau kedelapan
sebelumnya menstruasi dengan sperma setelah pembuahan. Rasa
datang secara teartur. mual dan muntah yang
Dimana, setiap bulan dikarenakan aliran darah
ovarium mengeluarkan menerima peningkatan
hormon yang tiba-tiba. Yang
sel telur yang matang
dapat dirasakan pagi hari hari
atau malam hari, atau malah
sepanjang hari.
10

TANDA DAN GEJALA

4. Flek Pink akan dapat 5. Perubahan pada 6. Sembelit sering mengalami

hilang setelah berhenti payudara yang di alami sembelit yang diakibatkan
menstruasi, ibu mungkin oleh ibu hamil terdapat oleh hormone progesteron
didaerah berwarna hitam yang menyebabkan
akan mengalami sedikit
di sekitar puting (areola) kendurnya otot-otot rahim
perdarahan atau flek dan dapat juga
pink di awal akan berubah menjadi
mengendurkan otot-otot usus,
kehamilan .Biasanya lebih gelap. Payudarah
sehingga daya dorongnya
akan membesar karena
terjadi saat implantasi, terhadap sisa makanan
adanya peningkatan menjadi berkurang.
yaitu sel telur yang
hormone progesterone
sudah dibuahi dan estrogen yang dapat
menempel di dinding berpengaruh pada siklus
rahim yang terjadi menstruasi dan
sekitar seminggu hingga kehamilan.
sepuluh hari setelah
pembuahan terjadi.
11

TANDA DAN GEJALA

7. Sering berkemih 8. Sakit Punggung saat 9. Mudah letih disebabkan

disebabkan oleh hamil bisa terjadi karena oleh keadaant ubuh yang
tertekannya kandung adanya perubahan otot menyesuaikan diri dengan
adanya janin, biasa ditandai
kemih. Letak rahim dan punggung. Rahim
oleh adanya rasa pening.
kandung kemih yang menjadi semakin besar
bersebelahan membuat akibat pertambahan
kandung kemih tertekan berat janin dan cairan 10. Rasa lelah akan muncul
oleh rahim yang ketuban. pada awal kehamilan, terjadi
karena tubuh ibu sedang
membesar pada
berusaha menyesuaikan diri
trimester pertama. dengan perubahan hormonal
yang terjadi dari tubuh ibu.
12
KOMPLIKASI
Anemia kehamilan
yaitu keadaan penurunan
hemoglobin dan jumlah eritrosit
dibawah nilai normal, atau biasa
disebut kurang darah
Hyperemisis gravidarum
adalah mual dan muntah yang
berlebihan pada ibuhamil hingga
dapat mempengaruhi berat
badan ibu, turgor kulit dan timbul
aseton dalam urine. .
Abortus
yaitu keluarnya hasil konsepsi
sebelum mampu hidup di luar
kandungandengan berat badan
kurang dari 1000 g, atau umur
kehamilan kurang dari 22
minggu.
Kehamilan dengan degenerasi
penyakit trofoblas
yaitu penyimpangan kehamilan
dengan terjadi degenerasi hidrofik
dari jonjot koreon, sehingga
berupa buah anggur yang
mengandung banyak cairan dan
hormon
Kehamilan Ektopik
terganggu
adalah kehamilan yang terjadi
bila sel telur dibuahi
berimplementasi dan tumbuh di
luar endometrium kavum uteri.
13

KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA IBU HAMIL
14

PENGKAJIAN
▸ Tanggal : Untuk mengetahui
kapan mulai dilakukan pengkajian
pada klien
▸ Jam :
▸ No. RM : Untuk dapat
membedakan antara pasien
dengan pasien yang lain dalam
suatu ruangan.
Data Subyektif
▸ Biodata
▸ Nama : nama ibu dan suami untuk mengenal,
memanggil, dan menghindari terjadinya
kekeliruan.
▸ Umur : ditanyakan untuk mengetahui umur ibu,
dimana kehamilan normal terjadi pada saat ibu
berusia lebih dari 16 tahun dan kurang dari 35
tahun.
▸ Agama : ditanyakan untuk mengetahui
kemungkinan pengaruhnya terhadap kebiasaan
kesehatan pasien / klien. Dengan diketahuinya
agama pasien, akan memudahkan bidan
melakukan pendekatan di dalam melaksanakan
asuhan kebidanan.
▸ Suku : untuk mengetahui dari suku mana ibu
berasal dan menentukan carapendekatan serta
pemberian asuhan.
15
PENGKAJIAN
▸ Pendidikan : untuk mengetahui tingkat
pengetahuan sebagai dasar dalam
memberikan asuhan.
▸ Pekerjaan : untuk mengetahui bagaimana
taraf hidup dan sosial ekonomi klien dan
apakah pekerjaanibu / suami dapat
mempengaruhi kesehatan klien / tidak.
▸ Penghasilan : untuk mengetahui status
ekonomi penderita dan mengetahui pola
kebiasaan ynag dapat mempengaruhi
kesehatan klien.
▸ Alamat : untuk mengetahui tempat tinggal
klien dan menilai apakah lingkungan cukup
aman bagi kesehatannya serta
mempermudah untuk melakukan kunjungan
ulang.
2. Alasan Datang
Apa alasan ibu sehingga datang untuk
memeriksakan diri. 
3. Keluhan Utama
Ditanyakan untuk mengetahui keluhan ibu yang
dirasakan saat pengkajian.Keluhan yang
disampaikan ibu pada kunjungan ulang sangat
penting untuk mengontrol kehamilan ibu.
4. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ditanyakan untuk mengetahui penyakit yang
pernah diderita ibu sebelumnya apakah ibu pernah
menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis,
malaria ataupun penyakit keturunan seperti:
jantung, darah tinggi, ginjal, kencing manis, juga
pernahkah ibu menderita kanker ataupun tumor,
serta untuk mengetahui apakah ibu pernah dirawat
di rumah sakit atau tidak.
16
PENGKAJIAN
5. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ditanyakan untuk mengetahui apakah ibu
sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
hepatitis, malaria ataupun penyakit keturunan
seperti: jantung, darah tinggi, ginjal, kencing manis,
juga apakah ibu sedang menderita kanker ataupun
tumor.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ditanyakan mengenai latar belakang keluarga
terutama:
a. Anggota keluarga yang mempunyai penyakit tertentu
terutama penyakit menular seperti TBC, hepatitis.
b. Penyakit keluarga yang diturunkan seperti kencing
manis, kelainan pembekuan darah, jiwa, asma.
c. Riwayat kehamilan kembar.
7. Riwayat Haid
Ditanyakan mengenai :
a. Menarche adalah terjadi haid yang pertama kali.
Menarche terjadi pada usia pubertas yaitu sekitar12-
16 tahun.
b. Siklus haid pada setiap wanita tidak sama. Siklus
haid yang normal / dianggap sebagai siklus adalah 28
hari, tetapi siklus ini bisa maju sampai 3 hari atau
mundur sampai 3 hari. Panjang siklus haid yang biasa
pada manusia adalah 25-32 hari.
c. Lamanya Haid. Biasanya antara 2-5 hari, ada yang
1-2 hari diikuti darah sedikit-sedikit dan ada yang
sampai 7-8 hari. Pada wanita biasanya lama haid ini
tetap.
d. Keluhan yang dirasakan.
e. Keputihan. Warnanya, bau, gatal / tidak.
17
PENGKAJIAN
8. Riwayat Perkawinan
Ditanyakan tentang :
a. Ibu menikah berapa kali, lamanya, umur
pertama kali menikah
b. Umur pertama kali menikah < 18 tahun,
pinggulnya belum cukup pertumbuhannya
sehingga jika hamil beresiko waktu melahirkan.
c. Jika hamil umur > 35 tahun bahayanya bisa
terjadi hipertensi, plasenta previa, pre-eklamsia,
KPD, persalinan tidak lancar / macet,
perdarahan setelah bayi lahir, BBLR.
9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang
Lalu :
Untuk mengetahui bagaimana kehamilan,
persalinan dan nifas yang terdahulu apakah
pernah ada komplikasi atau penyulit sehingga
dapat memperkirakan adanya kelainan atau
keabnormalan yang dapat mempengaruhi
kehamilan selanjutnya.
10.Riwayat KB :
Ditanyakan pernahkah ibu mengikuti KB /
tidak, apa macamnya, ada keluhan / tidak,
setelah persalinan rencananya ibu
menggunakan KB apa.
18
PENGKAJIAN
10. Riwayat Kehamilan Sekarang
▸ Berapa kali periksa dan dimana
Pemeriksaan sebaiknya dilakukan tiap 4
minggu jika segala sesuatu normal sampai
kehamilan 28 minggu, sesudah itu
pemeriksaan dilakukan tiap 2 minggu dan
sesudah 36 minggu tiap minggu.
▸ Gerakan janin. Umumnya gerakan janin
dirasakan ibu pada kehamilan 18 minggu
pada primigravida dan kehamilan 16 minggu
pada multi gravida. Pengamatan pergerakan
janin dilakukan setiap hari setelah usia
kehamilan lebih dari 28 minggu.
▸ Keluhan-keluhan yang lazim pada kehamilan.
▸ Imunisasi TT diberikan sekurang-kurangnya
diberikan 2x dengan interval minimal 4
minggu, kecuali bila sebelumnya ibu pernah
mendapat TT 2x pada kehamilan yang lalu
atau pada calon pengantin. Maka TT cukup
diberikan satu kali (TT boster). Pemberian TT
pada ibu hamil tidak membahayakan janin
walupun diberikan pada kehamilan muda.
▸ Pemberian vitamin, zat besi: tablet sehari
segera setelah rasa mual hilang, minimal
sebanyak 90 tablet selama kehamilan.
▸ Riwayat kehamilan sekarang membantu
bidan untuk menentukan usia kehamilan,
memberikan konseling tentang keluhan hamil
yang biasa, dan dapat mendeteksi adanya
komplikasi.
19

Pola Nutrisi Dan Kebiasaan Sehari-hari

Nutrisi Aktivitas
Wanita yang sedang hamil boleh
Nutrisi yang diperlukan ibu kamil:
bekerja tapi sifatnya tidak
kalori, protein, kalsium, zat besi,
melelahkan dan tidak
vitamin A, vitamin D, vitamin C, Eliminasi mengganggu kehamilan.
vitamin B, dan air.
Pada bulan pertama kehamilan
ibu biasanya mengeluh sering
kencing, hal ini dipengaruhi oleh
uterus yang semakin membesar
secara fisiologis dan pada akhir
Istirahat Personal Higiene
kehamilan biasanya ibu juga
mengeluh sering kencing karena Kebersihan vulva. Vulva harus
Jadwal istirahat dan tidur harus
kandung kemih tertekan oleh selalu dalam keadaan bersih.
diperhatikan dengan baik
kepala janin. Setelah BAK/BAB harus selalu
karena istirahat dan tidur yang
dikeringkan, cara cebok yang dari
teratur dapat meningkatkan
depan ke belakang.
kesehatan jasmani dan rohani
untuk kepentingan
pertumbuhan dan
perkembangan janin
20

PENGKAJIAN (DATA OBYEKTIF)

▸ Pemeriksaan Umum ▸ Lingkar lengan atas : Normal > 23,5 cm, bila
kurang merupakan indikator kuat untuk status gizi
▸ Keadaan umum : Baik/cukup/lemah.
ibu yangkurang baik / buruk, sehingga beresiko
▸ Kesadaran : Composmentis/apatis/samnolen. untuk melahirkan BBLR Tekanan darah,
▸ Tinggi badan : Normal >145 cm, ibu hamil dengan Pernapasan, Nadi, Temperatur.
tinggi badan kurang dari 145 cm kemungkinan
panggul sempit
▸ Berat badan sebelum hamil :Mengetahui perubahan
berat badan sebelum hamil dan saat hamil adakah
penambahan berat badan atau penurunan berat
badan.
▸ Berat badan sekarang :Selama kehamilan TM II dan III
pertambahan berat badan ± 0,5kg perminggu.
Hinggaakhir kehamilan pertambahan BB yang normal
sekitar 9-13,5 kg
21

PENGKAJIAN (PEMERIKSAAN FISIK)

Kepala dan leher ▸ Inspeksi :bentuk melingkar, simetris,

▸ Kepala : bersih, tidak ada benjolan, tidak ada hiperpig-mentasi pada areola, puting
luka ataulesi susu menonjol, tidak ada retraksi atau
▸ Rambut : warna hitam, tidak ada ketombe, dimpling
tidak rontok dan distribusi merata ▸ Palpasi : tidak ada masa/
▸ Wajah : tidak ada cloasma gravidarum, tidak benjolan,tidak ada nyeri tekan, tidak
ada oedema, dan tidak pucat ada pembesaran kelenjar limfe,
▸ Mata : konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak colostrum (-). Digunakan juga
ikterus pemeriksaan fisik leopold I-IV
▸ Mulut dan gigi : bersih, warna bibir kemerahan,
tidak ada stomatitis, gigi tidak berlubang, gusi
tidak berdarah.
▸ Leher : tidak ada bendungan vena jugularis,
tidak ada pembesaran kalenjar limfe dan tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid
22

PENGKAJIAN (PEMERIKSAAN PENUNJANG)

a. Pemeriksaan penunjang (laboratorium), c. Pemeriksaan Laboratorium

(buku KIA) - Hb : Jika terjadi perdarahan yang
b. Pemeriksaan Khusus banyak dan keadaan umum pasien
lemahserta pucat, kemungkinan
- Inspeculo : Tujuannya adalah untuk
pasien mengalami anemia.-
mengetahui apakah perdarahan
berasal dari osteum uteri eksternum - Urin : dicurigai ada protein urin yang
atau dari kelaianan cervik dan vagina. memperberat kehamilan
Apabila perdarahan dari osteum uteri
eksternum, adanya plasenta harus
dicurigai.
- USG : Untuk menentukan letak
placenta.
23

KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA IBU HAMIL
“
1. Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kehilangan nutrisi dan cairan yang berlebihan dan
intake yang kurang
2. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan penekanan
kandung kemih d.d pembesaran uterus
3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan
mual muntah
(SDKI, 2016)
25
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa :Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan penurunan selera makan,
mual dan muntah.
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi.
Kriteria hasil :
a. Klien menunjukkan peningkatan berat badan yang sesuai.
b. Klien mampu memahami mengenai diet yang dijelaskan
dan mau mengikuti diet yang dianjurkan.
Intervensi :
a. Kaji keadekutan/kebiasaan asupan nutrisi dulu dan
sekarang. Rasional : kesejahteraan janan dan ibu
tergantung pada nutrisi ibu selama kehamilan.
b. Kaji frekuensi dari mual muntah. Rasional : mual muntah
trimester pertama dapat berdampak negatif pada status
nutrisi prenatal.
c. Pastikan tingkat pengetahuan tentang
kebutuhan diet Rasional : mementukan
kebutuhan belajar khususnya pada periode
prenatal mencegah terjadinya resiko klien
dengan nutrisi buruk dan diet yang seimbang
dapat meningkatkan kebutuhan kalori yang
adekuat.
d. Timbang berat badan klien. Pastikan berat
badan pregravid biasanya. Berikan informasi
tentang penambahan prenatal optimal.
Rasional : ketidakadekuatan berat badan
prenatal dibawah berat badan normal
mengakibatakan janin mengalami berat badan
lahir rendah.
26

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa :Gangguan eliminasi urin berhubungan Intervensi :

dengan penekanan kandung kemih karena a. Observasi TTV. Rasional :tanda-tanda vital sebagai
pembesaran uterus acuan untuk mengetahui keadaan umum klien.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Observasi tanda dan gejala dehidrasi. Rasional:
diharapkan gangguan eliminasi urin dapat sebagai indikator untuk pemberian intevensi lebih
teratasi. lanjut.
Kriteria hasil : c. Kaji frekuensi dari mual muntah. Rasional :mual
muntah pada trimester 1 dapat berdampak negatif
a. Klien dapat menyebutkan cara-cara untuk pada status nutrisi prenatal.
meminimalkan masalah.
d. Anjurkan ibu memperhatikan inyake dan output.
b. Klien terhindar dari masalah kelebihan volume cairn Rasional :membantu peningkatan masukan cairan
dan edema pada daerah wajah dan esktremitas. yang berlebih.
Intervensi : e. Anjrukam peningkatan masukan cairan dan makanan
dalam porsi kecil tapi sering (selang 2-3 jam).
a. Kaji kenaikan berat badan. Rasional : mendeteksi
Rasional : membantu meminimalkan mual dan
penambahan berat badan berlebih dan retensi muntah serta asupan cairan sangat diperlukan untuk
cairan yang tidak terlihat. menambah volume cairan tubuh.
27

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa : Resiko kekurangan volume cairan b. Memberi penjelasan tentang perubahan sistem
perkemihan selama kehamilan.
berhubungan dengan mual muntah,
Rasional : penekan terjadi pada kandung kemih
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan akibat pembesaran uterus.
perawatan diharapkan tidak terjadi c. Menganjurkan ibu untuk melakukan posisi miring saat
kekurangan volume cairan. tidur.
Rasional : meningkatkan perkusi ginjal memobilisasi
Kriteria hasil : bagian edema.
a. Klien tidak mengalami kekurangan volume
cairan.
b. Mengidentifikasi dan melakukan tindakan
untuk menurunkan frekuensi dan
keparahan mual/muntah.
c. Mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala
kekurangan cairan
28

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

▸ Dilakukan oleh perawat untuk membantu

klien dari masalah status kesehatan
yang dihadapi ke status kesehatan yang
lebih baik.
29

EVALUASI KEPERAWATAN

▸ Keputusan dari efektifitas asuhan

keperawatan antara dasar tujuan
keperawatan pasien yang telah
diterapkan dengan respon perilaku klien
yang tampil.
30

KESIMPULAN
▸ Kehamilan trimester pertama adalah waktu yang harus dinikmati, harapan, dan perubahan-
perubahan pada seorang ibu terjadi. Meskipun setiap tahap kehamilan mempunyai karakter
yang berbeda, kehamilan trimester pertama dapat merupakan saat yang sulit.
Tanda Bahaya Kehamilan Trimester I meliputi :
a. Perdarahan pervaginam.
b. Mual muntah berlebihan.
c. Sakit kepala yang hebat.
d. Penglihatan kabur.
e. Nyeri perut yang hebat.
f. Nyeri perut yang hebat.
g. Pengeluaran Lendir Vagina (Flour abortus/keputihan)
h. Nyeri atau panas selama buang air kecil
31

THANKS