Asuhan Keperawatan pada

Masalah Psikososial
TIM KEPERAWATAN JIWA 2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERISTAS ALMA ATA

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Konten
• Konsep psikososial
• Gangguan/ masalah psikososial
• Asuhan keperawatan pada gangguan psikososial

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Chaplin (2011) psikososial adalah suatu kondisi
yang terjadi pada individu yang mencakup aspek
psikis dan sosial atau sebaliknya.
• Psikososial berarti menyinggung relasi sosial yang
mencakup faktor-faktor psikologi.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Gangguan atau masalah psikososial:
• Ansietas, stress-related disorders, post-traumatic
stress, suicide, depresi, panic, phobia, OCD, ggn
somatoform, penyalahgunaan zat

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Gangguan/ masalah psikososial
• Adalah setiap perubahan dalam kehidupan individu
baik yang bersifat psikologis ataupun sosial yang
mempunyai pengaruh timbal balik dan dianggap
berpotensi cukup besar sebagai faktor penyebab
terjadinya gangguan jiwa atau gangguan kesehatan
secara nyata, atau sebaliknya masalah kesehatan
jiwa yang berdampak pada lingkungan sosial (Keliat,
et all., 2011)

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

ANSIETAS
• Ansietas atau kecemasan adl perasaan was-was,
khawatir, takut tidak jelas atau ketidaknyamanan
seakan-akan terjadi sesuatu yang mengancam.

• Penyebab ansietas:
• Fktor predisposisi: Faktor genetik, trauma,
kepribadian, kondisi kesehatan (medis), perubahan
fase hidup, kondisi yang mengancam dll

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Teori ttg ansietas

Teori psikoanalitik:
Teori interpersonal: konflik id dan superego
ketakutan akan yg berfungsi sbg alarm
penolakan interpersonal ego thd suatu kondisi yg
perlu diatasi

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Respon tubuh

Respon fisiologis
• peningkatan HR, RR, TD dan suhu, relaksasi
otot polos (kandung kemih dan usus shg
manifestasi sering BAK dan BAB), mual, kulit
dingin, lembab, pusing,perubahan pola tidur

Respon psikologis
• rasa takut, khawatir, was-was, iritabel, respon
kognitif menyempit

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

 Panik
individu dg panik
Ansietas berat tidak mampu
• lapang persepsi individu
melakukan sesuatu
semakin menyempit walaupun dengan
• perlu banyak arahan arahan
untuk berfokus pada
Ansietas sedang area lain
• individu berfokus pada
hal yang penting saja
• lapang pandang ↓, kondisi
tertekan, gelisah

Ansietas ringan
• Ketegangan bd
sehari-hari
• Waspada, lapang
pandang ↑, kreatifitas
& produktifitas ↑

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

INSTRUMEN PENGKAJI ANSIETAS
• Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A)
• Beck Anxiety Inventory (BAI)
• General Anxiety Disorder (GAD) long-short version
• The State-trait Anxiety Inventory (STAI)
• Zung Self rating Anxiety Scale (ZSAS)
• Self Rating Anxiety Scale (SAS)
• Etc.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Data yang perlu dikaji :
• Perilaku
• Afektif
• Fisiologis
• kognitif

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Cara mengatasi
• Teknik relaksasi
• Psikoterapi  terapi perilaku kognitif (CBT)
• Farmakoterapi  antidepressan (fluoxetine,
citaloparm dll) dan antiansietas (diazepan,
lorazepam, xanax, benzodiazepine dll)
• Family psikoedukasi (FPE)

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

ASKEP ANSIETAS
• Pengkajian:
Subjektif
• Tdk nafsu makan,
diare/konstipasi, gelisah,
berkeringat, tangan gemetar,
pusing, sulit tidur, lelah, sulit
konsentrasi, mudah lupa,
merasa tdk aman, merasa tdk
berharga, merasa tdk bahagia,
sedih, menangin atau
keinginan utk menangis, sulit
menikmati kegiatan harian,
hilang minat
The Globe Inspiring University
Objektif
• Fisik: RR, HR, TD meningkat
• Bicara cepat dan berlebihan
• Tidak mampu melakukan
kegiatan harian
• Terlihat ketakutan
• Terlihat waspada
• Pucat
• Fokus pd apa yg menjadi
perhatian
• Tdk mampu menerima
informasi dr luar
uaa.ac.id
DX: ANSIETAS
• TINDAKAN KEPERAWATAN:
• Tujuan :
• Utk pasien:
• Px mampu mengenal ansietas
• Px mampu mengatasi ansietas dgn teknik relaksasi
• Px mampu mengatasi ansietas dgn teknik distraksi
• Px mampu mengatasi ansietas dgn teknik hipnosis 5 jari
• Px mampu mengatasi ansietas dgn teknik spiritual
• Untuk keluarga
• Keluarga mampu mengwnal masalah ansietas dan merawat px dgn ansietas
• Keluarga mampu mengambil keputusan dlm merawat px dgn ansietas
• Keluarga mampu menciptakan lingkungan yg nyaman
• Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan utk follow up dan
mencegah kekambuhan

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Tindakan utk pasien:
• Mendiskusikan penyebab, proses terjadi, tanda dan
gejala dan akibat dr ansietas
• Melatih teknik relaksasi fisik
• Melatih mengatasi ansietas dengan distraksi
• Melatih mengatasi ansietas melalui hipnotis 5 jari
• Melatih mengatasi ansietas melalui kegiatan
spiritual

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Tindakan untuk keluarga:
• Mendiskusikan masalah yang dihadapi dalam merawat
klien
• Mendiskusikan akibat yang mungkin terjadi pada
pasien
• Menjelaskan dan melatih teknik relaksasi, distraksi,
hipnotis 5 jari dan cara spiritual pada keluarga
• Menjelaskan lingkungan yang terapeutik untuk Klien
• Melatih dan memotivasi utk memberikan
reinforcement positive pd pasien
• Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas kesehatan

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

The Globe Inspiring University uaa.ac.id
KETIDAKBERDAYAAN
• Adalah suatu kondisi dimana individu mempersepsikan bahwa
tindakan yang dilakukan tidak memberikan hasil yang
bermakna sehingga menyebabkan hilang kontrol atas situasi
saat ini maupun yang akan terjadi.
• Ketidakberdayaan adl kondisi dimana indiv merasa kehilangan
kekuatan, otoritas, tdk punya harapan, tdk memiliki motivasi,
tdk punya kekuatan psikologis, tdk memiliki sistem pendukung
sosial (Miller, 2000)
• Px merasa tdk ada upaya yg akan mengubah masalahnya,
menyebabkan emosi rasa takut, perasaan kehilangan dan
kesedihan.
• Proses ketidakberdayaan bs disebabkan oleh penilaian negatif
thd diri sendiri disebabkan adanya perubahan fisik/penampilan

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Tanda dan gejala
Subjektif
• Mengungkapkan kata-kata bahwa
tidka punya kemampuan
mengendalikan atau
mempengaruhi situasi,
mengungkapkan tdk dapat
menghasilkan sesuatu,
mengungkapkan frustasi,
ketidakpuasan thd
ketidakmampuan melakukan
sesuatu, mengungkapkan keragu-
raguan thd penampilan peran,
mengatakan ketidakmampuan
perawatan diri
The Globe Inspiring University
Objektif
• Menunjukkan perilaku
ketidakmampuan utk mencari
informasi ttg perawatan
• Tdk berpartisipasi dlm pengambilan
keputusan saat diberi kesempatan
• Enggan mengungkapkan perasaan
• Apatis, pasif
• Ekspresi muka murung
• Tidur berlebihan
• Bicara dan gerakan lambat
• Menghindari orang lain
• Tidak nafsu makan
• Ketergantungan thd org lain shg
menyebabkan iritabel, marah dan
rasa bersalah
uaa.ac.id
DX:
KETIDAKBERDAYAAN
• TINDAKAN KEPERAWATAN
• Tujuan:
• Klien mampu:
• Mengenali ketidakberdayaan yg dialaminya
• Mengontrol ketidakberdayaan dgn latihan berpikir
positif
• Mengontrol ketidakberdayaan dgn berpartisipasi
dlm pengambilan keputusan ayng berhubungan dgn
perawatan dirinya

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Tindakan keperawatan:
• Diskusikan tentang penyebab dan perilaku akibat
ketidakberdayaan
• Bantu klien mengekspresikan perasaan dan identifikasi area
kehidupan yg tdk berada dalam kemampuan untuk mengontrol
• Bantu klien identifikasi faktor-faktor yg dapat berpengaruh thd
ketidakberdayaan
• Diskusikan maslaah yg dihadapi tanpa meminta utk menyimpulkan
• Identifikasi pemikiran negati
• Bantu klien meningkatkan pemikiran positif
• Evaluasi ketepatan persepsi logika dan kesimpulan yg dibuat klien
• Latih afirmasi positif

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

The Globe Inspiring University uaa.ac.id
KEPUTUSASAAN
• Keputusasaan adl perasaan indiv dlm melihat keterbatasan
atau tidak adanya pilihan atau alternatif dalam
menyelesaikan masalah.
• Keputusasaan merupakan suatu keadaan emosional yang
dialami ketika individu merasa kehidupannya sangat berat
untuk dijalani dan dirasa mustahil.
• Proses terjadinya keputusasaan bs disebabkan krn
mengalami penyakit terminal, penyakit kronis.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Tanda dan gejala

Subjektif
• Ungkapan klien ttg situasi kehidupan tanda ada harapan dan terasa
hampa, mengungkapkan ketidakpastian, mengungkapkan keragu-
raguan dalam menjalankan peran, mengungkapkan ketidakpuasan
dgn tugas dan aktifitas yg dilakukan, mengungkapkan
ketidakmampuan mengendalikan situasi dan hasil pengobatan

Objektif
• Sering mengeluh, isi pembicaraan negatif, berperilaku pasif, fokus
perhatian menyempit, menarik diri dari lingkungan, kontak mata
kurang, terlihat murung

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

DX: KEPUTUSASAAN
• Tindakan Keperawatan:
• Tujuan: klien mampu:
• Mengenal masalah keputusasaannya
• Mampu berpikir positif
• Mampu memberdayakan diri
• Tindakan keperawatan:
• Identifikasi kemampuan membuat keputusan dan identifikasi area
harapan kehidupan
• Identifikasi hubungan dan dukungan sosial
• Latih cara merawat diri
• Latih cara melakukan aktifitas yang positif
• Latih partidipasi aktif dalam aktifitas kelompok
• Latih cara tindakan koping alternatif dengan memperluas spiritualitas diri

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

BERDUKA (GRIEFING)
DISFUNGSIONAL
• Merupakan suatu reaksi emosional terhadap
kehilangan yg diwujudkan dlm berbagai cara unik
pd masing2 org berdasarkan pengalaman,
ekspektasi, budaya, keyakinan yg dianut.
• Kehilangan (loss) adl suatu situasi aktual maupun
risiko yg dpt dialami individu ketika berpisah dgn
sesuatu. Kehilangan bs berupa objek, pekerjaan,
fungsi, status, bagian tubuh, hub sosial.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Tahapan berduka menurut Kubler Ross

Acceptanc
Denial Anger Bargaining depression
e

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Tanda dan gejala
• Marah, menolak kehilangan yg signifikan, rasa
bersalah, tawar-menawar, mengekspresikan distress,
perubahan kebiasaan spt pola tidur, makan,
komunikasi dan tingkat aktifitas
• PENGKAJIAN:
• Kaji tingkat kehilangan
• Respon emosional: berduka ditandai dg perasaan
sedih, merasa bersalah, menyalahkan, tidak
menerima kehilangan, merasa tdk ada harapan, pola
tidur berubauh, tidak mampu dan kurang konsentrasi

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

DX: BERDUKA
• Tujuan: klien mampu:
• Melalui fase berduka sampai pada tahap acceptance
ditandai dgn pemenuhan kebutuhan dasar, kestabilan ttv
dan perasaan optimis
• TINDAKAN KEPERAWATAN:
• Identifikasi proses terjadinya berduka
• Jelaskan proses normal dan abnormal pada berduka
• Motivasi harapan dan keyakinan melanjutkan hidup
• Tingkatkan kegiatan sp[iritual dan beradaptasi dengan
keadaan
• Anticipatory guidance (latih koping, beri informasi dgn
literatur2 dan difollow up)

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• TINDAKAN UNTUK KELUARGA
• Membantu keluarga memngenal masalah dlm
merawat klien dgn berduka
• Membantu keluarga mengambil keputusan utk
merawat klien dgn berduka
• Melatih keluarga memodifikasi lingkungan
perawatan yg terapeutik

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

HARGA DIRI RENDAH SITUASIONAL

• Harga diri adl penilaian thd diri peibadi berdasarkan

kesesuaian pencapaian diri dengan ideal diri.
• Harga diri rendah situasional adl evaluasi diri
negatif yg berkembang sebagai respon thd
hialngnya atau berubahnya perawatan diri
seseorang yg sebelumnya punya evaluasi diri
positif.
• Penilaian negatif/ rendah dpt diakibatkan oleh
penilaian negatif dr lingkungan sekitar.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• PENGKAJIAN:
• Perilaku mengkritik diri, produktifitas menurun, ggn
dlm hubungan, perasaan tidak mampu, bersalah,
perasaan negatif thd tubuh sendiri, kejadian
menyalahkan diri secara episodik thd
permasalahan, pandangan hidup pesimis,
penolakan kemampuan pribadi dan mengecilkan
diri, lesu, ekspresi murung, bicara pelan dan lirih,
pasif, kontak mata kurang, tidak mampu membuat
keputusan

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• TINDAKAN KEPERAWATAN:
• Tujuan: klien dapat meningkatkan harga diri dan
melakukan aspek positif yg dimiliki
• Tindakan:
• Identifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
• Membantu klien utk menilai kemampuan yg dimiliki
• Membantu klien utk memilih kemampuan positif utk
dilatih
• Latih kemampuan positif yg dimiliki
• Berikan reinforcement positif terhadap pencapaian

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

GANGGUAN CITRA
TUBUH
• Adl perasaan tidak puas seseorang thd tubuhnya yg
diakibatkan oleh perubahan struktur, bentuk, fungsi
tubuh karena tidak sesuai dengan yg diinginkan.
• Komponen konsep diri:
• Citra tubuh, peran, ideal diri, identitas, harga diri.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• PENGKAJIAN:
• Kaji tanda dan gejala terjadinya fungsi tubuh,
perubahan fungsi kognitif, transisi perkembangan,
proses penyakit, trauma, tindakan pengobatan
• Kaji ungkapan negatif ttg diri, ekspresi ungkapan
kehilangan

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• Tanda dan gejala
Subjektif
• Mengungkapkan perasaan
adanya perubahan
pandangan thd tubuhnya
• Mengungkapkan perasaan
tidak puas terhadap suatu
kondisi (yg berhubungan dgn
tubuh)
• Mengatakan perasaan
negatif ttg tubuhnya
• Kawatir penolakan orang lain
The Globe Inspiring University
Objektif
• Perubahan atau hilangnya
anggota tubuh (bentuk,
struktur dan fungsi)
• Menyembunyikan atau
memamerkan bag tubuh yg
terganggu
• Menolak melihat atau
menyentuh bag tubuh
• Aktifitas sosial menurun
uaa.ac.id
Dx: gangguan citra tubuh
• TINDAKAN KEPERAWATAN:
• Tujuan: Klien mampu:
• Mengenal bag tubuh yg terganggu
• Mengidentifikadi bag tubuh yg berfungsi dan yg
terganggu
• Mengafirmasi dan melatih bag tubuh yg sehat
• Melatih bag tubuh yg terganggu

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• TINDAKAN:
• Diskusikan persepsi klien ttg citra tubuhnya dahulu, saat ini,
perasaan dan harapan citra tubuh saat ini
• Motivasi klien utk melihat bag tubuh yg hilang secara bertahap
bantu menyentuh bag tubuh tsb
• Observasi respon klien thd perubahan bag tubuh
• Diskusikan kemampuan klien mengatasi masalah bag tubuh
• Diskusikan bag tubuh yg berfungsi dan yg terganggu
• Bantu klien utk tingkatkan fungsi bag tubuh yg sehat dan afirmasi
positif thd bag tubuh
• Beri reinforcement positif
• Bantu utk meningkatkan citra tubuh dan latih bag tubuh yg
terganggu

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

Contoh kasus AIPNI
• Contoh kasus
ketidakberdayaan:
• Seorang perempuan usia
20 th bekerja sebagai
model di rawat di RS karena
menjadi korban kebakaran
kosnya. Hasil pengkajian: px
mengatakan “sudah tdk ada
yg bs sy lakukan skrg, sy sdh
tdk bs bekerja lg sebagai
model”. Terlihat luka bakar
di badan dan wajah. Pasien
terlihat murung.
The Globe Inspiring University
• Contoh kasus keputusasan:
• Seorang laki-laki 30 th
menjalani HD di RSU sejak
2 th yg lalu. Px mengatakan
bosan dgn pengobatan tapi
kondisi malah semakin
drop. Pasien menolak
untuk dilakukan HD
selanjutnya dan mau
menunggu waktu saja.
Menurut keluarga pasien
sering terlihat tidak
nyaman, susah tidur dan
menangis.
uaa.ac.id
REFERENSI
• AIPNI.2019.siNERSI Edisi R. Jakarta: AIPNI
• FIK Universitas Indonesia.2014.Workshop
Keperawatan Jiwa ke 8:Standar Asuhan
Keperawatan.

The Globe Inspiring University uaa.ac.id

• TERIMAKASIH

The Globe Inspiring University uaa.ac.id