Enlargement

Associated
with
Systemic Disease
Chita Sintya Dewi - 160110180012
Penyakit sistemik dan beberapa kondisi dapat berdampak pada jar. Periodontal melalui 2
(dua) mekanisme berbeda, yaitu:

1. Pembesaran inflamasi yang diawali oleh Dental Plak (Conditioned Enlargement)

termasuk kondisi hormon, kondisi nutrisi, dan kondisi non-spesifik.

2. Manifestasi penyakit sistemik dari status inflamasi gingiva.

penyakit sistemik yang menyebabkan pembesaran/enlargement.
Enlargement Associated with Systemic Disease
Conditioned 03
enlargement Kondisi Non-spesifik
Alergi

01 Systemic disease causing

Kondisi Hormon enlargement
Kehamilan, Pubertas Leukemia, Granulomatous diseases.

02
Kondisi Nutrisi
Defisiensi vit. C, Plasma Cell
Gingivitis
 0
WEDNESDA
Y
09.23.2020

1
Enlargement in
Pregnancy
 Selama kehamilan terjadi

Peningkatan hormon progesterone dan estrogen

(trimester ke-3 kehamilan)
Characteristic
( 10-30x)
• Bersifat marginal & generalized.

Perubahan permeabilitas vaskuler •Single/multiple tumor-like

memicu timbulnya edema pada gingiva,

respon inflamasi terhadap dental plak, dan
mikrobiota subgingiva (Provotella intermedia)

● Gingiva tampak merah, mengkilat, lunak dan sering

terjadi perdarahan spontan. Reduksi spontan terjadi
setelah selesai masa kehamilan dan setelah iritasi
lokal dihilangkan.
 Marginal Enlargement

● Akibat keagresifan inflamasi sebelumnya.

● Insidensi 10%-70%
● Gejala klinis :

1. bersifat generalized, pada proksimal baik fasial

& lingual

2. berwarna merah cerah/magenta

3. permukaan licin & mengkilap, dan perdarahan

spontan
Tumorlike Gingival
Enlargement
● Bukan neoplasma . Respon inflamasi terhadap
bakteri plak.
● Umumnya muncul pada 1st trisemester.
● Insidensi 1,8% - 5%
● Gejala klinis :

1. diskret (seperti jamur, memanjang dari margin

gingiva/ruang interproksimal meluas secara lateral)

2. berwarna merah pucat, permukaan licin &

mengkilap, berupa lesi superfisial, konsistensi
bervariasi

3. tidak terasa sakit.

 02
Enlargement in
Puberty
• Terjadi pada laki-laki/perempuan remaja
pada saat masa pubertas. Pembesaran
gingiva sering terjadi pada tempat
akumulasi plak gigi.
• Manifestasi kliniknya berupa penonjolan
bullous pada tepi dan interdental gingiva,
berwarna merah, mengkilat dan edema.
• Bersifat marginal & interdental.
• Permukaan facial
• Gejala klinis :
• Bengkak pada papila interdental
• Gingival enlargement lebih sering pada
bagian fasial dan jarang pada bagian
lingual karena aksi mekanik lidah dan
tidak ada akumulasi plak
• Setelah pubertas, enlargement
berkurang secara spontan, tetapi tidak
menghilang sepenuhnya.
• Puncak pubertas terhadap gingival
enlargement tidak berhubungan dengan
oral hygiene sepenuhnya.
Histopatolo
gi
Tanda inflamasi kronis dengan
edema yang jelas dan
perubahan degeneratif.
 03
Enlargement in
Vitamin C Deficiency
● Defesiensi vit. C menyebabkan hemoragi, ● Gejala klinis :
degeneratif kolagen, dan edema jar. ikat gingiva 1. Berwarna merah kebiruan
sehingga menimbulkan respon pertahanan 2. Lunak
gingiva terhadap plak. Oleh karena itu, respon 3. Permukaan halus & mengkilap
inflamasi meningkat. 4. Hemoragi spontan
● Bersifat marginal 5. Ada nekrosis permukaan dengan
pseudomembran.
 04
Plasma Cell
Gingivitis (Atypical
Gingivitis)
Pada plasma cell gingivitis, terjadi perbesaran sedang marginal
gingival yang meluas sampai attached gingival. Gingival
terlihat merah, rapuh, kadang bergranular, mudah berdarah,
dan umumnya tidak menimbulkan loss of attachment.

Lesi ini berlokasi di bagian attached gingival, jadi

berbeda dengan gingivitis yang disebabkan oleh akumulasi
plak.
 05
Non – Spesific
Conditioned
Enlargement
(Pyogenic
Granuloma)
 Pyogenic granuloma adalah gingival enlargement seperti
tumor yang disebabkan oleh respon yang berlebihan terhadap
trauma kecil.

Pyogenic granuloma memiliki grambaran clinic dan

microscopic yang serupa dengan gambaran kondisi pada
gingival enlargement selama kehamilan. Perbedaan diagnosis
berdasarkan history pasien.

Granuloma pyogenicum adalah lesi pada pembuluh darah

yang disebabkan oleh proliferasi kapiler.

Gambaran klinisnya bervariasi dari diskret, sferis sampai

seperti tumor dengan permukaan bertonjol-tonjol.
THANKS!
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik