1.

1 Candidiasis Oral
Kandidiasis atau kandidiasis oral terutama disebabkan oleh jamur Candida
albicans, meskipun spesies Candida lain sering menyebabkan infeksi. Semua bentuk
kandidiasis oral dianggap sebagai infeksi oportunistik, dan julukan 'penyakit dari
penyakit' telah diterapkan pada infeksi ini, yang terlihat terutama pada 'sangat muda,
sangat tua dan sangat sakit'.
 Klasifikasi
Kandidiasis oral dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1. Kandidiasis oral primer: infeksi kandida terlokalisasi hanya terdapat
di jaringan mulut dan perioral.
2. Kandidiasis oral sekunder: infeksi kandida yang bermanifestasi secara
umum baik di rongga mulut maupun di permukaan mukosa dan kulit
lainnya (infeksi kandida mukokutan sistemik). Hal ini disebabkan oleh
kelainan yang jarang terjadi (kecuali mungkin pada kandidiasis infeksi
human immunodeficiency virus (HIV)) seperti aplasia timus dan
penyakit endokrin kronis.

Gambar 1. Classification of Oral Candidiasis

  Tiga serangkai klasik dari Oral Candidiasis (baik primer atau sekunder) adalah:
1. Varian pseudomembran
2. Varian eritematosa (atrofi)
3. Varian hiperplastik.
1.1.1 Pseudomembranous candidiasis
Kandidiasis pseudomembran, yang secara klasik disebut 'Thrush' adalah
infeksi akut tetapi dapat menetap sebentar-sebentar selama berbulan-bulan atau
bahkan bertahun-tahun pada pasien yang menggunakan kortikosteroid secara topikal
atau dengan aerosol, pada individu yang terinfeksi HIV, dan pada pasien lain yang
pasien dengan gangguan kekebalan. Ini juga dapat terlihat pada neonatus dan pada
sakit parah, terutama dalam kaitannya dengan kondisi mendasar yang serius seperti
leukemia.

Gambar 2. Pseudomembranous Candidiasis

1.1.1.1 Clinical Features

Ditandai dengan selaput putih pada permukaan mukosa mulut, lidah dan
tempat lain. Lesi berkembang membentuk plak konfluen yang menyerupai dadih susu
dan dapat diseka untuk menunjukkan dasar yang mentah, eritematosa, dan terkadang
berdarah. Oleh karena itu, beberapa menganggap varian pseudomembran dan
eritematosa sebagai kontinum dan entitas tunggal (yaitu dua tahap penyakit yang
sama).
1.1.1.2 Mikrobiology and Pathology
Bercak putih terdiri dari bahan nekrotik dan epitel parakeratotik deskuasi,
ditembus oleh sel ragi dan hifa, yang menginvasi sampai ke stratum spinosum.
Sariawan orofaring kadang-kadang bisa menyebar ke mukosa sekitarnya, terutama di
saluran pernapasan bagian atas dan esofagus. Kombinasi kandidiasis oral dan
esofagus sangat lazim pada penyakit HIV.
1.1.1.3 Treatment
Topical antifungal preparations, mainly containing the polyene drugs nystatin
and amphotericin, are given as lozenges or pastilles.
1.1.2 Erythematous (atrophic) candidiasis
Kandidiasis eritematus atau yang sering disebut dengan kandidiasis atropi akut
biasanya terjadi setelah terkelupasnya pseudomembran thrush. Pada kondisi ini,
ditandai oleh membran mukosa eritematus yang nyeri, terutama pada dorsum lidah.
Penyakit ini terutama dikaitkan dengan pemakaian antibiotik spektrum luas, namun
dapat terjadi pada pasien AIDS dan pasien yang menggunakan streroid inhalasi.
Beberapa bukti menunjukkan bahwa kandidiasis eritematosa lebih umum di antara
orang HIV-positif dengan jumlah CD4 + antara 200 dan 500 sel / μl, Bentuk
kandidiasis eritematosa sebelumnya disebut sebagai kandidiasis oral atrofi. namun
permukaan eritematosa tidak hanya mencerminkan atrofi tetapi juga dapat dijelaskan
dengan peningkatan vaskularisasi. lesi memiliki batas difus, yang membantu
membedakannya dari eritroplakia, yang biasanya memiliki batas yang lebih tajam.
Karakteristik dari Erythematous Candidiasis yaitu kemerahan lokal pada mukosa
rongga mulut, umumnya pada lidah dan palatum.
Dua bentuk dari erythematous candidiasis dapat dibedakan berdasarkan kondisi
simptomatik dan asimptomatik.
1. Tipe akut :
Dapat ditandai dengan adanya rasa terbakar/ burning sensation pada
mulut atau lidah dan kemerahan dan biasanya terjadi pada dorsum lidah.
Daerah yang terkena terkena tampak khas sebagai lesi eritematosa, simetris,
tetapi berbatas tidak teratur pada permukaan dorsal tengah lidah, sering
hilangnya papilla lidah dengan pembentukan pseudomembran minimal ada
pada rasa nyeri Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan pemberian
antibiotic spektrum luas dan sering terjadi pada pasien yang menggunakan
inhaler steroid. Antibiotic dapat menurunkan jumlah bakteri yang terdapat
pada rongga mulut sehingga hal ini dapat menyebabkan meningkatkan jumlah
candida.

Gambar 3. Erythematous Candidiasis