PENDAHULUAN

• Kelenjar prostat adalah organ yang mengelilingi uretra kemih pada pria.
• Kelenjar ini mengeluarkan cairan yang bercampur dengan sperma untuk membuat
air mani
• Uretra membawa urin dari kandung kemih dan sperma dari testis ke penis
• BPH didefinisikan sebagai penyakit yang bermanifestasi lebih rendah disfungsi
saluran kemih akibat hiperplasia jinak pada prostat, biasanya:
 pembesaran prostat
 dan gejala saluran kemih bagian bawah
• BPH adalah penyakit klinis yang umum dan progresif pada pria tua.34% pria di AS
dan 29% pria di Eropa berusia 50-80 tahun melaporkan saluran kemih bagian bawah
sedang sampai berat gejala (LUTS).
Gejala
• BPH berhubungan dengan gejala saluran kemih bagian bawah,
seperti:
- Sering buang air kecil, terutama pada malam hari
- urgensi,
- nokturia,
- gaya aliran yang menurun dan terputus-putus,
- sensasi pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
 
Diagnosa
• Pemeriksaan Rektal Digital (DRE) adalah untuk menilai ukuran prostat
• Analisa urin
• Tes PSA (Prostate Spesific Antigen) adalah penanda untuk membantu
membedakan pria dengan BPH dari mereka yang menderita kanker
prostat.
• Biopsi prostat
• Hasil PSA tinggi atau gejala kanker lainnya mungkin memiliki jaringan
sampel diambil untuk menentukan apakah ada kanker
• Sistem penilaian dengan IPSS (The International Prostate Symptom Skor)
Pemicu BPH
• Mkanan tinggi kolestrol
• Hormon testosteron
• genetik
Pengertian Hiperplasia
• hiperplasia - peningkatan sel
menghitung yang dapat mengubah ukuran organ
• hipertrofi  bertambahnya ukuran sel yang dapat mengubah ukuran
jaringan
Komplikasi
• Retensi urin akut dan nyeri  gagal ginjal akut
• Hematuria
• Inkontinensia urin
• ISK berulang
• Batu kandung kemih
• Gagal ginjal kronis
Pilihan Terapi
• Medis: menunggu dengan waspada (tidak memerlukan medikasi,
hanya dengan edukasi dan perubahan gaya hidup, biasanya untuk
BPH yang gejalanya ringan / tidak mengganggu)
• obat-obatan
• stent prostat
• Perawatan invasif minimal (termoterapi)
Terapi Farmakologi
• Monoterapi:
 alpha1- penghambat adrenoreseptor:
• Agen generasi kedua meliputi: prazosin, terazosin, doxazosin dan
alfuzosin.
 Antagonis adrenergik satu alfa tidak disukai sebagai terapi obat
tunggal untuk pengobatan BPH dan hipertensi pada pasien
 Efek samping: hipotensi, sinkop, dan pusing
Tipe Alfa adrenergik
Blok adrenergik non selektif alpha1dan reseptor alpha2
Adrenergik selektif hanya memblok penerima alpha1
alpha1: dominan di prostat
alpha2: dominan di kapal dan otot polos
• Agen generasi ketiga meliputi: tamsulosin
 selektif untuk reseptor adrenergik satu alfa prostat
 blokade reseptor ini menghasilkan otot polos relaksasi prostat dan leher
kandung kemih
 Dosis: 0,4 mg sekali sehari
 Efek samping tamsulosin terkait dosis yang paling umum adalah kelelahan
dan astenia, disfungsi ejakulasi, seperti flu gejala dan hidung tersumbat
Memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada penghambat alfa non-
selektif
Interaksi Alpha adrenergik
• Penghambat fosfodiesterase (sildenafil, vardenafil, tadalafil):
 menghasilkan hipotensi sistemik dalam dosis besar
• Hindari antagonis adrenergik alfa satu selama 4 jam setelah minum
penghambat fosfodiesterase
• Fenitoin dan karbamazepin;
• Meningkatkan katabolisme hati antagonis adrenergik alfa satu
simetidin dan diltiazem:
Menurunkan metabolisme antagonis adrenergik alfa satu
Fosfodiasterase Tipe 5 Inhibitor
• mengendurkan otot polos di leher prostat dan kandung kemih
- mengganggu jalur Rho-protein kinase, yang biasanya mengatur
kontraksi otot polos
- mengurangi LUTS
- Contoh: sildenafil (50 atau 100 mg setiap hari), tadalafil (5 mg harian),
vardenafil (10 mg dua kali sehari)
Efek Samping antagonis adrenergik
• Efek samping yang paling umum diamati adalah:
- sakit kepala, flushing, gastroesophageal reflux, gangguan penglihatan
• Jika digunakan dalam kombinasi dengan antagonis a-adrenergik,
tindakan pencegahan harus dilakukan untuk meminimalkan hipotensi
 Penghambat Reduktase 5-Alpha:
5 ISPA menghambat konversi testosteron menjadi
- dihidrotestosteron (DHT), androgen utama yang terlibat di dalamnya
pertumbuhan prostat normal dan abnormal.
Finasteride:
o inhibitor 5-alpha reduktase steroid pertama
o Ini menurunkan tingkat DHT prostat hingga 70-90% dan mengurangi
ukuran prostat.
oDosis: 5 mg sekali sehari
Efek samping
5-alpha reductase inhibitor memiliki efek samping utama
terkait
untuk fungsi seksual, seperti:
 Penurunan libido dalam 6%
Disfungsi ereksi pada 8%
 Penurunan ejakulasi di 4%
Terapi Kombinasi
• Kombinasi antara alfa satu adrenergik
antagonis
dan 5 penghambat alfa reduktase
• Ideal untuk pasien dengan gejala berat
• Kerugian dari rejimen kombinasi:
biaya pengobatan
 meningkatkan kejadian efek samping obat
Contoh: kombinasi finasteride dan doxazosin
Terapi Herbal
• Agen herbal masih saling bertentangan
• Produk herbal meliputi: saw palmetto, akar jelatang,
biji labu, pohon plum Afrika
• Herbal ini tidak direkomendasikan untuk pengobatan BPH
• Penderita harus waspada terhadap seng dosis tinggi
suplemen dapat meningkatkan risiko dan perkembangan BPH