ASKEP HIV/AIDS

OKTAFFRASTYA
 Apakah HIV?

H – Human  Virus hanya dapat menginfeksi

manusia
I – Immuno
deficiency  Virus, membuat
tubuh manusia turun sistem
kekebalannya, sehingga tubuh
gagal melawan infeksi
V – Virus  Virus karakteristiknya mereproduksi
diri sendiri di dalam sel manusia
 Apakah AIDS?

A – Acquired  ditularkan dari orang ke orang

I – Immune  merusak sistem kekebalan
manusia. Kekebalan adalah bagian
tubuh untuk mempertahankan diri
dengan melawan infeksi seperti bakteri
atau virus
D – Deficiency  menurun atau berkurang
S – Syndrome  orang dengan AIDS mengalami
berbagai infeksi oportunistik dan
penyakit lainnya.
 HIV HIDUP DIDALAM 4 CAIRAN TUBUH MANUSIA :

 Cairan darah
 Cairan semen

 Cairan vagina

 Air Susu Ibu

 HIV DAPAT DITULARKAN
1. Hubungan seks dgn orang yg terinfeksi
2. Tranfusi darah yg terkontaminasi
3. Penggunaan darah yg terkontaminasi
4. Penggunaan jarum, semprit dan alat pemotong
atau pelubang yg tercemar darah yg
terkontaminasi
5. Darah ibu yg terinfeksi yg mengkontaminasi
bayi sewaktu kehamilan atau persalinan
6. Susu ibu yang terinfeksi sewaktu menyusui
 HIV TIDAK DITULARKAN

1. Cairan tubuh : air mata, liur, keringat dan air seni

2. Kontak pribadi : ciuman dimulut, pelukan,
berjabat tanggan
3. Kontak sosial : sewaktu kerja, di sekolah, bioskop,
restoran, dan sauna
4. Air atau udara : bersin, batuk, kolam renang,
berenang dilaut
5. Barang – barang : barang rumah tangga, pena,
toilet, handuk, selimut, sabun
6. Serangga : gigitan nyamuk atau serangga lainnya.
 FAKTOR RISIKO
RESIKO TINGGI
Homoseksual
Laki-laki dengan biseksual atau heteroseksual
dengan berganti-ganti pasangan
Pengguna narkoba intravena
Resipien donor darah maupun komponen darah
tanpa tes penapisan terhadap HIV

RESIKO RENDAH
Petugas Kesehatan
Transmisi HIV ke dalam tubuh manusia
melalui 3 cara :
Secara transeksual (homoseksual dan
heteroseksual)
Secara vertikal (dari ibu ke anak) : masa
kehamilan, persalinan, menyusui .
Secara horizontal. Kontak antara darah (pemakai
jarum suntik secara bersama-sama secara
bergantian. Tatto. Tindik. Transfusi darah.
Transplantasi organ. Perawatan gigi dll)
 Glikoprotein 41

120
 ENZIM HIV

1. Enzim Transcriptase
2. Enzim Integrase
3. Enzim Protiase
SEL TARGET HIV
(RESEPTOR DAN CORESEPTOR CD4)
RESEPTOR :
a. Sistem syaraf : Astrosit, Mikroglia,
Oligodendroglia
b. Darah : Limfosit T, Limfosit B, Monosit –
Makrofag, Promiolisit
c. Kulit : Sel Langerhans, Fibroblas, Dendritik

CORESEPTOR :
 CXCR4 dan CCR5
 3. Dipadukan pada nukleus
3.
HI sel induk dengan integrase

V 4. Membuat
unsur virus
1. Ikat pada sel
CD4 induk

5. Virus baru dirakit

2. Reverse dengan protease
transcriptase
6. Virus
6.
membuat DNA
baru
dari RNA virus
keluar
 DIAGNOSIS

Test diagnostik untuk infeksi HIV :

1. Deteksi Antigen : ( Dini )
 P24 dengan teknik ELISA
2. Deteksi Antibodi : ( 4 – 8 minggu )
 SD HIV 1 / 2
 Ditermin HIV 1 /2
 Oncoprobe
D. MANIFESTASI KLINIS (WHO
2006)
BB Gejala Prophylaxis Terapi ARV
Stadium Tidak Tidak ada gejala atau hanya : Hanya jika CD4<200
1 ada Lymphadenopathy Generalisata
Asimpto penuru Persistent:
matik nan berat Kelenjar multipel berukuran kecil tanpa -
badan rasa nyeri

Stadium Penurun 1.Luka sekitar bibir (angular keilitis) 1.Prophylaxis Jika hanya CD4
2 Sakit an berat 2.Dermatitis Seboroik: Lesi kulit bersisik Kotrimoxazole 1 X <200
ringan badan pada batas antara wajah dan rambut 960 mg
5-10% serta sisi hidung
3.Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir
4.ISPA berulang, misalnya sinusitis
atau otitis
5.Ulkus pada mulut berulang
6.Pruritik Papular Eruption :
7.Lesi kulit yang gatal pada lengan an
tungkai
Stadiu Penuru 1.Kandidiasis mulut : Bercak putih yg menutupi daerah di 1.Prophyla 1.Jika CD4 tidak
m3 nan dalam mulut xis tersedia, berikan
sakit berat 2.Oral haire leukoplakia : Garis vertikal putih disampinglidah, Kotrimox ART di stadium 3
sedang badan > tidak nyeri, tidak hilang jika dikerok azole 1 X 2.Jika CD4 tersedia,
10% 3.TB Paru 960 mg berikan ART bila
4.Lebih dari 1 bulan : Diare kadang – kadang intermiten, jumlah CD4 < 350
demam tampa sebab yang jelas
5.Infeksi bakteri yg berat : Pneumonia, piomiositis
6.Ginggivitis / periodonttitis
7. Hb < 8 , Leukosit < 500 , Trombo < 50.000
Stadiu HIV 1. Candidiasis esofagus : Nyeri hebat saat menelan 1.Prophyla 1.Semua yg ada di
m4 wasting 2. Herpes Simplex lebih dari 1 bulan : luka lebar dan nyeri xis dalam stadium 4
sakit syndro kronis di genitalia dan / atau anus Kotrimox memenuhi syarat
berat me 3. Lymphoma azole 1 X medis
(AIDS) 4. Sarkoma kaposi :lesi berwarna gelap (ungu) dikulit dan / 960 mg 2.Evaluasi untuk
atau mulut, mata, paru, usus sering disertai edema ART
5. Ca cervic
6. PCP
7. Retinitis CMV
8. TB ekstra paru
9. Meningitis kreptokokus : menginitis dengan atau tanpa
kaku kuduk
10.Abses otak Toksoplasmosis
11.HIV wasting syndrome : sangat kurus disertai demam
kronik dan / atau diare kronik
12. Encepalopati HIV : Gggn Neurologis yg tdk disebabkan
oleh faktor lain , seringkali membaik dgn pengobatan ART
 STRATEGI PENATALAKSANAAN

1. Terapi antiretroviral
2. Terapi infeksi sekunder atau infeksi oportunistik
serta malignansi
3. Dukungan nutrisi berbasis makronutrient dan
mikronutrien
4. Konseling terhadap penderita maupun keluarga
5. Membudayakan pola hidup sehat dan senam
UPIPI (Anugrah Agung)
ASUHAN KEPERAWATAN ODHA
DENGAN
INFEKSI OPORTUNISTIK

OKTAFFRASTYA
 Infeksi Oportunistik
• Infeksi yg tjd pd Odha / kondisi lain dg sistem.
kekebalan tubuh yg lemah (Kanabus, 2005)
• Infeksi ini dpt timbul dr luar tubuh maupun sdh
ada dlm tubuh manusia namun dlm kondisi
normal terkendali oleh kekebalan tubuh
(Yunihastuti, 2005)

• Mikroorganisme penyebab infeksi oportunistik dpt

berupa bakteri, protozoa, jamur, maupun virus
(Kanabus, 2005)
 Mengapa ODHA
Dapat Terkena IO ?

ODHA rentan terhadap IO karena sistem kekebalan

tubuhnya menurun

sehingga tidak cukup kuat untuk melawan penyakit

 Kapan IO ditemukan

• ODHA biasanya datang pertama kali oleh

karena adanya IO

• Pasien dicurigai mengidap HIV

 Perjalanan dan manifestasi klinis yang lazim

1000 TB
900
800
700 TB
600
500 HZV
400
CD4 300 OHL
Oral candida TB
COUNT PCP
200 Cryptococcal meningitis
100 Cryptosporidial diarrhea PPE
50 CMV
<50 MAC TB
0
0369 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Months Years
 DISTRIBUSI PASIEN INFEKSI OPORTUNISTIK
DI UPIPI RSU Dr SOETOMO SURABAYA

300
250
2004
200 2005
150 2006
100 2007
2008
50
0
PPE
Dermatitis seboroik
HERPES SIMPLEK
‘Oral Hairy Leukoplakia’
Kelitis Angularis
Candidiasis
TB EKSTRAPULMUNAR
Sarkoma Kaposi
HERPES SIMPLEK
Contoh IO PCP
Askep HIV & AIDS dengan
Infeksi Oportunistik TB paru
 Tuberkulosis
Definisi
Penyakit menular yang disebabkan oleh basil
mycobacterium tuberculosis merupakan salah satu
penyakit saluran pernafasan bagian bawah

Etiologi
Penyebabnya mycobacterium tuberculosae, sejenis
basil berbentuk batang, aerobik, tahan asam dengan
ukuran 1-4 μm dan tebal 1.3-0.6μ
• TB merupakan salah satu infeksi oportunistik
tersering pada ODHA di indonesia.
• ODHA mempunyai resiko lebih besar terkena TB
• Infeksi TB akan mempercepat progresivitas infeksi
HIV menuju AIDS karena akan meningkatkan replikasi
HIV
• TB paru dapat terjadi pada semua stadium klinis HIV
tetapi diklasifikasikan sebagai stadium 3
• TB ekstra paru diklasifikasikan sebagai stadium 4

Ingat selalu mengevaluasi TB pada setiap kali kunjungan

 Tanda dan gejala yang dialami
HIV TB dan efusi pleura :

1. Batuk > 3 minggu dan tidak reaksi dengan obat

batuk biasa
2. Sputum purulen, kadang ada darah
3. Nyeri saat bernafas (nyeri pleuritik) yang kemudian
menjadi nyeri tumpul di dada
4. Demam
5. Redup pada perkusi di daerah dada bawah
6. Terasa sesak pada saat bernapas
7. Uji tuberculin positif
8. BB turun
Pemeriksaan radiologi
a. Adanya infiltrat di lobus atas, beberapa
kavitas atau adanya efusi pleura unilateral
b. Infeksi lanjut : infiltrat di lobus bawah
bentuk milier atau infiltrat difus,
adenopati di hilus atau panatrakeal
c. Jika efusi pleura > 300 ml, dapat terlihat
pada foto thorak
Pemeriksaan laboratorium

a. Sputum BTA positif (SPS)

b. Pemeriksaan BGA:
PaCO2 meningkat, PaO2 normal atau
menurun, SaO2 menurun
 Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan fisik :
Didptkan px dg tubuh yg mengurus, suhu badan
meningkat & pernafasan cepat
2. Pemeriksaan laboraturium :
• Sputum BTA, test tuber kulin, PCR TB, kultur
jaringan/spesimen
• Gambaran foto thorak : Non spesifik dapat berupa :
- Infiltrat interstisial yg difus diseluruh
bagian paru
- Konsolidasi lokal
 PENTING !!!

• Tidak ada gambaran foto toraks yang

tipikal untuk TB paru terutama pada
ODHA
• Masalah penggunaan prednison:
diperlukan untuk PCP, tetapi dapat
berakibat buruk untuk TB paru
Infiltrat Lobus Kanan Atas karena TB
TB dengan kavitasi
Panah menunjukkan lubang pada paru kanan –
penemuan umum pada pasien TB
 Differential Diagnosis
• Pneumonia Bakteria
 PCP
– Akut
– Membaik dengan  Batuk kering
antibiotik  Sesak nafas
• Abses paru
 Kriptokokosis
– Batuk dengan
sputum yang  NB: beberapa
berbau busuk, dan pnemonia bakteria
kehijauan
juga menyebabkan
– ‘fluid level’ pada
foto toraks kavitas
 Penatalaksanaan HIV/AIDS
dengan IO TB
Rekomendasi WHO untuk memulai terapi ARV
Kadar CD4
Rekomendasi
( Sel/)
< 200 Mulai ARV segera stlh OAT di toleransi
(2minggu – 2bulan).
Rekomendasi regimen : AZT + 3TC+EFV
200-349 Mulai ARV setelah 2 bulan fase intensif terapi
TB
Rekomendasi regimen : AZT+3TC+EFV
>350 Obati TB sampai selesai. Monitor CD4. Tunda
pemberian ARV
 Penatalaksanaan HIV & AIDS
dengan IO TB jika CD4 tidak diketahui

Status klinis pasien : Bagaimana?

TB paru BTA + atau - OAT sampai selesai kemudian
Tidak ada tanda st 3 dan 4 ART
lainnya
BB meningkat
TB paru dan tanda st 4 Mulai atau teruskan OAT
Atau tidak ada perbaikan Mulai ART segera mungkin
BB terus menurun

TB ekstra paru Mulai atau teruskan OAT

Siapkan pasien untuk ART
 Cara menyingkirkan TB sebelum
memulai ART
• Perhatikan apakah pasien demam kronis, batuk,
pembesaran KGB, berat badan menurun dan Hb < 8g
%
• Foto toraks, sputum BTA
• Jangan menunda ART bila tidak didapati tanda tanda
diatas tetapi tetap di monitor keadaan klinis pasien
ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian data ODHA

dengan TB Paru
 Anamnesis

– Riwayat penyakit :
• Berisiko atau tidak untuk HIV dan AIDS.
• Untuk TB menanyakan batuk sejak kapan, ada
sesak nafas, nyeri dada, pernah kontak, keluar
keringat dingin pada malam hari, BB menurun.

• Sudah tes HIV apa belum, CD4, Tx ARV?

 Anamnesis lanjutan ……

–Psiko-sosio-spiritual
• Kehilangan dukungan keluarga
• Hubungan dengan orang lain (Peer Group
Support)
• Penghasilan
• Gaya hidup
• Distress spiritual
 Review of System
– Breath
• Sesak nafas
• Batuk > 3 minggu
• Nyeri pleuritis
• RR meningkat
• Ronchi
– Blood
• Takikardhi, irreguler
• CRT > 3 detik, pucat, sianosis
• Tekanan darah normal / menurun
 Review of System
Lanjutan ……
– Brain
• Nyeri kepala
• Kelemahan umum
• Perubahan kesadaran
– Bladder
• Tidak ada perubahan (jumlah, warna)
 Review of System
Lanjutan ……

– Bowel
• Ada penurunan selera makan
• Mual muntah
– Bone & Integumen
• Adakah kelemahan, turgor kulit berubah, akral
dingin.
• sianosis
WOC : HIV/AIDS Human Immunodeficiency virus
withTB AIDS

Penurunan sistem imun

M tuberculose
terhirup dari udara
Menempel pada bronchiale atau alvealus masuk ke paru
Memperbanyak diri setiap 18-24 jam

Menyebar melalui Proliferasi sel epitel disekeliling basil Respons eksudasi mukosa
pemb. Darah dan & membentuk dinding antara basil saluran pernapasan: produksi s
kelenjar getah bening & organ yang terinfeksi

Reaksi inflamasi Batuk, sesak, Penumpukan Sekret

Edema, Demam, hiperventilasi dan menganggu jalan napas
berkeringat malam hari
Malas makan &
Metabolisme ↑
MK :
• Hipertermi MK :
• Kerusakan MK : • Bersihan jalan
PK : SEPSIS
Pertukaran Gas Perubahan Nutrisi: nafas inefektif.
Kurang dari • Pola napas inefektif
Kebutuhan tubuh
 Masalah yang muncul :
• Bersihan jalan nafas inefektif
• Pola nafas inefektif
• Kerusakan pertukaran gas
• Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
• Hipertermi
• PK: Sepsis
 RENCANA
PERAWATAN
Bersihan jalan nafas inefektif b.d hipersekresi
trakeobronkial
Tujuan : klien mencapai bersihan jalan nafas yg
efektif dlm waktu 3 x 24 jam
Kriteria Hasil :
- Suara nafas bersih (ronchi berkurang atau teratasi)
- RR : 16-20 kali/menit
- HR : 80-100 kali/menit
- Irama nafas teratur
- Klien dpt melakukan batuk efektif stlh diajarkan
 Intervensi
• Beri posisi 30°
• Berikan minuman hangat pada klien
• Jelaskan dan ajarkan cara melakukan batuk efektif
• Ajarkan cara melakukan fisioterapi napas
• Obs sputum klien (∑, warna, konsistensi)
• Auskultasi suara napas secara teratur terhadap
ronchi sebelum dan sesudah intervensi diberikan
• Pertahankan status hidrasi klien
• Lakukan nebullizing dan suctioning jika diperlukan
• Kolaborasi program pengobatan sesuai indikasi
:pemberian expektoran
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d
Mual dan Muntah

Tujuan : kebutuhan nutrisi klien terpenuhi dalam 3x24

jam
KH :
- Terjadi peningkatan BB dan LLA
- Alb : 3,5-5 g/dl
- Hb : 10-12 g/dl
- Keadaan klinis klien membaik :
- Klien terlihat segar
- Kulit teraba ada lemak dibawah kulit
- Tidak anemi
- Makanan yang disajikan habis
 INTERVENSI
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang perencanaan makanan
sesuai kebutuhan.
Lakukan oral higiene sebelum dan sesudah makan
Tetapkan jadwal makanan klien 3x per hari.
Kolaborasi pemberian anti muntah (berikan 30 menit sebelum
makan)
Anjurkan makan sambil duduk
Anjurkan minum setelah makan
Kolaborasi pemberian nutrisi perenteral
Berikan makanan porsi kecil tapi sering
Motivasi klien untuk menghabiskan makanan sesuai porsi
yang ditentukan.
Timbang BB dan lakukan antropometri secara periodik.
Askep HIV & AIDS dengan
Infeksi Oportunistik PCP
 Pneumocystis Carinii Pnemonia (PCP)

Definisi :

Adalah pnemonia intestinal yang di

sebabkan oleh suatu jamur (Hudak,1994)
 Pengkajian data ODHA dengan PCP

Anamnesis :
• Keluhan :
– Batuk tidak berdahak (khas PCP)
– Sesak nafas
– Pernafasan cepat
– Lemah
– Demam
Pengkajian data ODHA dg PCP Lanjutan ……

• Riwayat penyakit saat ini

– Sejak kapan terdiagnosis HIV
– Kapan menggunakan terapi ARV atau tidak, mulai
kapan batuk-batuk, jumlah CD4
– Tindakan apa yang sudah dilakukan untuk
mengatasi masalah kesehatan yang di alami
sebelum di bawah ke rumah sakit
– obat-obatan yang dikonsumsi saat ini
Pengkajian data ODHA dg PCP Lanjutan ……

• Riwayat Penyakit yang pernah diderita

– Kenali faktor seperti praktik yang beresiko
– Pengguna narkoba dan obat-obatan terlarang
dengan cara intravena secara bergantian.
– Riwayat penerima donor darah
 Pengkajian data ODHA dg PCP Lanjutan ……

Riwayat Penyakit Keluarga

• Adakah anggota keluarga lainnya yang
beresiko tinggi terkena seperti praktek
seksual yang beresiko, pengguna narkoba
dan obat-obatan terlarang dengan cara
intravena secara bergantian.
 Pengkajian data ODHA dg PCP Lanjutan ……

• Psiko-Sosio-Spiritual
a. Faktor stress yang berhubungan dengan kehilangan
dukungan keluarga, hubungan dengan orang lain,
penghasilan, gaya hidup tentunya dan distress spiritual
b. Mengkhawatirkan penampilan: lesi, cacat, penurunan berat
badan
c. Cemas, depresi, kesepian, teman terdekat meninggal
karena AIDS. Perubahan pada interaksi keluarga
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan spesimen (cara khusus) :
sputum / bilasan bronkhus (BAL)
• Foto thoraks
 Pemeriksaan Fisik

B1 (Breath) : Pernafasan
• Batuk kering/non produktif, nyeri dada, sesak nafas
terjadi takipnea, distress pernafasan
B2 (Blood) : Kardiovaskuler
• Terjadi takikardi menurunnya volume nadi perifer,
akral dingin, pucat dan sianosis yang
berkepanjangan, TD rendah
 Pemeriksaan Fisik

B3 (Brain) : Persyarafan
• Pusing
• Sakit kepala
• Terjadi perubahan status mental.
• Tidak mampu mengingat berkonsentrasi dan pada
tahap yang berat terjadi perubahan sensori persepsi
• Perubahan ketajaman penglihatan dan kesemutan
pada ekstrimitas
 Pemeriksaan Fisik

B4 (Bladder) : Perkemihan
• Tidak ada perubahan dlm jumlah, warna &
karakteristik urin
B5 (Bowel): Pencernaan
• Penurunan BB yang cepat, mual, muntah, anoreksia
B6 (Bone): Muskuloskletal
• Adakah kelemahan, turgor kulit yang buruk, akral
dingin, sianosis
 Perbedaan pnemonia bakterial & PCP
Pnemonia
Pnemoni Bakterial
Pneumocystis
Sub-acute : Jam –
-Awal gejala Akut : Jam – hari
minggu
-Batuk Produktif Non-produktif

-Nyeri dada
Sering Jarang
pleuritik
-Sesak napas Disertai nyeri dada Meningkat saat laitihan

-Efusi pleura Sering Sangat sering

-Infiltrat fokal
Biasa Sangat jarang
pd Ro paru
-Hitung lekosit Sering meningkat Normal atau rendah

-CD4 Tidak banyak berarti Biasanya <200/µl

Pemeriksaan Sputum

• Terdapat kista pneumocystis Carinii melalui

bronkoskopi
PCP Pneumonia bakterial
 Terapi Infeksi Oportunistik sertaTMP
Malignansi
: Trimetropin
SMZ : Sulfametoksazole

Derajat Ktiteria Terapi

Berat Sesak nafas pada waktu 1) Rawat inap
istirahat atau PaO2 < 50 2) Berikan suplemen
mmHg dalam udara kamar 3) Kotrimoksazol (TMP-SMZ)
oral 15 mgTMP/kg BB/hari &
75 mgSMZ/kg BB/hari dibagi
3 dosis selama 21 hari
Sedang Sesak nafas pada latihan 1) Perlu dipertimbangkan rawat
ringan, PaO2 50 - 70 mmHg inap
dalam udara kamar saat 2) TMP-SMZ 480 mg 2 tablet 3
istirahat, AaDO2>30 mmHg, kali sehari selama 21 hari
atau saturasi O2 < 94%
Ringan Sesak nafas pada latihan TMP-SMZ 480 mg 2 tablet 3 kali
sedang PaO2 > 70 mmHg sehari selama 21 hari atau
dalam udara kamar saat cukup 14 hari jika respon baik
istirahat
 Human Immunodeficiency virus
Penurunan sistem imun
Jamur pneumocystis
Terhirup
Infeksi pada parenkim paru saluran pernapasan

Merangsang silia bronkusMengaktifkan

Mengiritasi Invasi & proliferasi
Pyrogen
Nosiseptor Alveoli pulmonasis
Batuk nonproduktif
pada pleura
Demam Perubahan pd membran
Sesak Penurunan Nyeri pleuritik Kapiler alveoli
Kelelahan Nafsu makan
Peningkatan
Kehilangan Pertukaran O2 tergangg
Nyeri (akut)
Cairan
Resiko : &
Perubahan nutrisi:kebutuhan Metabolisme Suplai O2 ke
hiperventilasi Kurang dari jaringan perifer
cairan anaerob
Kebutuhan tubuh me↓
Kerusakan
Pola Napas • Hipertermi Energi 2 ATP pertukaran gas
inefektif • Resiko:
kekurangan Kelemahan
Resiko:
Volume cairan perubahan perfusi
Intoleransi jaringan perifer
aktifitas
DIAGNOSA PERAWATAN
 Diagnosa Keperawatan
• Kerusakan pertukaran gas b.d perubahan pd
membran kapiler-alveolar
• Perubahan perfusi jaringan b.d penurunan
suplai O2 ke jaringan perifer
• Intoleransi aktivitas b.d kelemahan, hipoksia
• Resiko perubahan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh b.d anoreksi, rasa tdk
nyaman pd tenggorokkan
 RENCANA
PERAWATAN
 Kerusakan pertukaran gas b.d perubahan
pada membran kapiler alveolar
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan slm
3 X24 jam, pertukaran gas adekuat dg
Kriteria hasil :
a. Klien tenang
b. Kelelahan berkurang / hilang
c. Nadi : 80 – 100 X/mnt
d. Tidak sianosis pada mukosa bibir, kuku, kulit
e. BGA dalam batas normal :
– PO2 : 80-100 mmHg
– SO2 ;≥ 95%
– PCO2 : 35-45 mmHg
 Intervensi
• Berikan posisi 30
• Kolaborasi pemberian O2 sesuai indikasi
• Auskultasi bunyi nafas, pantau kecepatan/
kedalaman pernafasan, sianosis, penggunaan otot
bantu pernafasan
• Kolaborasi pemeriksaan gas darah sebelum dan
sesudah diberikan intervensi
• Kolaborasi program pengobatan :
– Antibiotika
– Obat batuk
 Perubahan perfusi jaringan perifer b.d
penurunan suplai O2
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam perfusi
jaringan perifer adekuat

Kriteria Hasil :
a. Konjungtiva tidak anemia
b. Kulit tidak pucat
c. Hb dlm batas normal
d. CRT< 3 detik
e. Akral hangat
f. Nadi 80-100 X/mnt
g. Tensi 110-120 / 70-80 mmHg
h. Oedema berkurang / hilang
 Intervensi

• Kolaborasi pemberian O2 sesuai indikasi

• Berikan diet TKTP
• Pertahankan suhu lingkungan agar tubuh tetap
hangat
• Ubah posisi sedikitnya tiap jam
• Obs TTV dan tanda-tanda gangguan perfusi jaringan
perifer (akral dingin, CRT>3 detik
• Kolaborasi : Pemeriksaan Hb dan gas darah
Askep HIV & AIDS dengan
Infeksi Oportunistik
Diare Kronik
Pengkajian data ODHA
dengan Diare Kronis
 Anamnesis

Keluhan Utama
• Diare terus menerus > 2 minggu
• Badan lemah
• Nyeri abdomen
• Ekskoriasi kulit perianal
 Anamnesis Lanjutan……
Riwayat penyakit yang diderita
• Kenali faktor resiko seperti praktek seksual
yang beresiko, pengguna narkoba dan obat-
obatan terlarang dengan cara IV secara
bergantian
• Bayi lahir dari ibu dengan HIV&AIDS
• Riwayat penerima donor darah.
 Anamnesis Lanjutan……
Riwayat penyakit keluarga
• Anggota keluarga lainnya yang berisiko tinggi
terkena HIV&AIDS seperti praktek seksual
yang beresiko
• Pengguna narkoba secara IV bergantian
• Bayi lahir dari ibu dengan HIV&AIDS, riwayat
penerima donor darah.
 Anamnesis Lanjutan……

Personal Higiene
• Kelemahan seringkali membuat pasien
memerlukan bantuan dalam penentuan ADL
Psiko-Sosio-Spiritual
• Pasien merasa masa depannya tidak pasti karena
persepsi dokter tentang penyakitnya 
kecemasan
 Pemeriksaan Fisik
1. B1 (Breath) :
Frekwensi nafas cenderung meningkat
2. B2 (Blood)
– Nadi meningkat
– Pucat
– Cyanosis
– Perfusi dingin
– Hypovolemik
3. B3 (Brain) :
Penurunan kesadaran
 Pemeriksaan Fisik

4. B4 (Bladder)
– Terjadi anuria
– Febris
– Dehidrasi
5. B5 (Bowel)
– Mual, muntah
– Penurunan BB
– Turgor kulit menurun
– Nyeri
 Pemeriksaan Fisik

6. B6 (Bone)
• Adakah kelemahan
• Turgor kulit yang buruk
• Akral dingin
• Cianosis
 Pemeriksaan Penunjang

– FL

– Kultur feses
 HIV/AIDS
Defisiensi imun
Faktor infeksi masuk dan
Merusak epitelium mukosa
berkembang dalam usus
Sel velli usus rusak

Motilitas usus meningkat Malabsorbsi

Sering BAB
Hipersekresi air dan elektrolit MK :Perubahan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh
Iritasi mukosa & kulit
Kehilangan cairan
dan elektrolit Hipokalemi Dehidrasi
MK : ATP berkurang
•Kerusakan integritas
MK : Defisit Volume Spasme intestinal CO2 meningkat kulit (Perianal)
Cairan & elektrolit • Resiko tinggi infeksi Kelemahan
Nyeri abdomen
Syok hipovolemik Hiperventilasi
MK : Defisit Perawatan Diri
MK : Gg perfusi jaringan MK : nyeri
MK : Pola nafas inefektif

Kelemahan
kesadaran me↓ Asidosis Metabolik
Nafas kusmaul

MK : intoleransi aktivitas
MK : Gg persepsi sensori MK :Kerusakan Pertukaran gas
 MASALAH KEPERAWATAN

1. Defisit volume cairan

2. Infeksi, resiko tinggi terhadap (progresi menjadi
infeksi atau awitan infeksi oportunistik )
3. Pola napas inefektif
4. Perubahan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh
5. Gangguan rasa nyaman : Nyeri
6. Gangguan integritas kulit perianal
MASALAH KEPERAWATAN lanjutan

7. Gangguan perfusi jaringan

8. Gangguan pertukaran gas
9. Intoleransi aktivitas
10. Gangguan persepsi sensori
11. Defisit perawatan diri
DIAGNOSA PERAWATAN
Defisit volume cairan b.d kehilangan yg berlebihan
sekunder thd diare berat,

Tujuan : Hindari kehilangan atau volume cairan tubuh dapat

dipertahankan
Kriteria hasil :
a. Membran mukosa lembab
b. Turgor kulit baik
c. Mata tidak cowong
d. TTV stabil
e. Haluran urin adekuat
f. Natrium serum normal
g. Produksi urine ½ - 1cc / kg bb / jam
h. BB normal
Intervensi :
1. Berikan cairan yg adekuat sedikitnya 2,5 liter/hari
dan pantau masukan oral
2. Hindari makan yg menyebabkan diare (pedas,
lemak tinggi, serat tingggi)
3. Berikan cairan elektrolit intravena
4. Obs TTV dan produksi urine
5. Obs turgor kulit, membran mukosa dan rasa haus
6. Ukur haluan urin
7. Laksanakan program pemberian obat anti emetik
dan / anti diare
 Infeksi, resiko tinggi thd (progresi mjd sepsis/
awitan infeksi oportunistik) b.d depresi sistem imun

Tujuan : Sepsis dapat dihindari dan infeksi

oportunistik tidak menyebar
Kriteria hasil :
• Suhu dalam batas normal : 36,5 – 37,5°C
• Tanda-tanda infeksi tidak terjadi
 Intervensi

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah

melakukan tindakan
2. Berikan lingkungan yang bersih dan
berventilasi baik, serta lakukan tindakan
aseptik
3. Obs tanda-tanda vital terutama suhu
 Intervensi lanjutan …….

4. Periksa kulit atau membran mukosa oral

terhadap bercak putih atau lesi
5. Obs keluhan nyeri ulu hati, disfagia,
peningkatan kram abdomen dan diare hebat
6. Obs hasil laboratorium
7. Laksanakan program pengobatan:
pemberian antibiotik yang sesuai
 Perubahan Nutrisi, < kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan utk mencerna, mual & muntah.

Tujuan : Kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi dalam waktu

3x24 jam
Kriteria hasil :
a. Mempertahankan BB/ peningkatan BB
b. Tidak ada mual muntah
c. Porsi makan yg disediakan dari RS habis
d. Lab. Albumin dlm batas normal 3,8-4,4
e. Total protein dlm batas normal 6,6-8,8
f. Hb dlm batas normal 13,4-17,7 g/dl
 Intervensi

1. Berikan perawatan mulut terus-menerus, minimal 2 kali

sehari
2. Bantu klien utk makan sedikit tp sering dg makanan yg
tinggi protein & karbohidrat
3. Berikan posisi duduk saat klien makan
4. Pastikan pola diet yg biasa klien dptkan dan yg disukai atau
tdk disukai
5. Kolaborasi dg ahli gizi untuk menentukan komposisi diet
6. Obs kemampuan klien utk makan dan sedikit adanya
anoreksia, mual muntah
Askep HIV & AIDS dengan
Infeksi Oportunistik
Kandidiasis
 Definisi
• Penyakit jamur, yang bersifat akut atau sub akut disebabkan
oleh spesies Candida, biasanya oleh spesies Candida Albicans
dan dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bronki atau
paru, kadang-kadang dapat menyebabkan septikemia,
endokarditis, atau meningitis.
• Infeksi mukosa mulut yang sering kali muncul berbulan-bulan
sebelum munculnya infeksi oportunistik yang lebih berat dan
merupakan salah satu indikator progresifitas HIV
 Tanda & gejala

• Keluhan utama : tenggorokan seperti terbakar,

kesulitan menelan baik makanan cair maupun
padat & perubahan pengecapan
• Riwayat penyakit : Perilaku beresiko AIDS, vertikal
(ibu ke anak), horisontal (kontak darah, pemakaian
jarum suntik bersama-sama dll) & transeksual
 Diagnosis
• Diagnosis pasti kandida adalah dengan
pemeriksaan langsung spesimen jaringan
(termasuk kerokan) dengan larutan KOH,
bukan dengan kultur.
• Diagnosis presumptif adalah nyeri retrosternal
dan ditemukannya kandidiasis oral
berdasarkan gambaran membran atau plak
putih dengan dasar eritema pada mulut.
 Penatalaksanaan
Manifestasi Terapi pilihan Terapi alternatif
klinik
Kandidiasis •Nistatin drop 4-5 x •Itrakonazole
orofaring kumur 500.000 UI suspensi
sampai lesi hilang 200mg/perhari
(10-14 hari) saat perut
•Flukonazol oral 1x kosong.
100 mg perhari •Amfoterisin B iv
0,3 mg/kgBB
 Penatalaksanaan lanjutan….

Manifestasi Terapi pilihan Terapi alternatif

klinik
Kandidiasis •Flukonazol oral 200- •Amfoterisin B iv
esofagus 800 mg perhari 0,3 mg/kgBB
selama 14-21 hari
•Itrakonazole
suspensi
200mg/perhari selama
14-21 hari
 Penatalaksanaan lanjutan….
Manifestasi Terapi pilihan Terapi alternatif
klinik (intravagina) (sistemik)

Kandidiasis •Klotrimazol 1% 5mg/hari •Flukonazol oral

vulvovagina selama 3 hari, atau tablet 1x150 mg dosis
vagina 1x100mg selama 7- tunggal.
14 hari atau 2x100mg •Itrakonazol oral
selama 14-21 hari. 1-2x 200 mg
•Mikonazol krim 2 % 5mg selama 3 hari.
perhari selama 7 hari •Ketokonazol oral
•Tiokonazol krim 0,8% 1x200mg selama
5mg/hari selama 3 hari 5-7hari atau
2x200mg selama
3 hari
. Pengkajian data ODHA
dengan Kandidiasis
 Anamnesis
• Psiko-Sosio-Spiritual :
– Faktor stress yang b.d kehilangan dukungan
keluarga dan orang lain, stigma, perubahan gaya
hidup, perubahan penghasilan, distress spiritual
– Penampilan adanya penurunan BB, kecacatan,
kelemahan, lesi di kulit dan mukosa
– Cemas, depresi, kesepian karena teman dekat
meninggal karena AIDS, isolasi diri, perubahan
konsep diri
 Pemeriksaan Fisik
• Breath (B1) Pola nafas :
irama teratur/tidak
• Suara nafas : normal/ada suara tambahan
Sesak nafas ya/tdk, batuk/tdk
• Blood (B2)
Irama jantung : Reguler/tdk, S1/S2 tungal/tdk
• Brain (B3)
Nyeri telan,perubahan fungsi pengecap.
 Pemeriksaan Fisik
• Bladder (B4) Dalam batas
normal.
• Bowel (B5)
Nafsu makan menurun, mual,
muntah,bercak putih di mulut, BB menurun.
• Bone (B6)
Kelemahan,pergerakan sendi bebas.
WOC : Candidiasis
Human Immunodeficiency virus

Vertikal : Transeksual : Homoseksual, heteroseksual Penggunaan jarum

Dari ibu dengan HIV+ suntik bergantian
ke anak Tatto, tindik, transfusi
Masuk dalam tubuh manusia darah, HD perawatan gigi,
khitan massal,
Menginfeksi CD4 transplatasi organ

Gp 120 pada permukaan CD4 amplop virus

Infeksi +gp 41  fusi membran sel

Enzim reseve transcriptase

RNA virus DNA Enzim integrase

Integritas ke DNA penjamu

Enzim protease HIV

Replikasi HIV provirus dalam CD4 Penyatuan bahan-bahan genetik

 Replikasi HIV provirus dalam CD4

CD4 + sitolisis

Candida Albicans Imunitas Infeksi Oportunistik

MK 4 :Resiko thd
kerusakan integritas kulit Genital Candidiasis
genetal

Candidiasis oral

MK 1: Perubahan
Lesi mukosa mulut/oral
membran mukosa oral

Asupan nutrisi tidak adekuat

MK 2 : Perubahan MK 3 : Keletihan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
DIAGNOSA PERAWATAN
• Perubahan membran mukosa oral b.d
penurunan sistem imun
• Perubahan kenyamanan (nyeri) b.d
inflamasi
• Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b.d lesi oral
• Keletihan b.d defisiensi nutrisi
 Perubahan membran mukosa oral b.d
penurunan sistem imun
Tujuan
• Terjadi perbaikan dari perubahan membran mukosa
oral setelah dilakukan intervensi 3X24 jam
Kriteria Hasil
• Bebas dari rasa tidak nyaman saat makan dan minum
• Lidah bersih
• Mulut lembab
• Lesih oral hilang
 Intervensi :
1. Lakukan oral hygiene 3 x per hari
2. Lakukan program dokter: pemberian anti
jamur (nistatin, klotrimasol,flukonasol)
3. Lakukan kumur dengan air garam (½ sendok
teh dicampur 200 cc) setelah makan /
diantara makan.
4. Observasi secara periodik
Kandidiasis Oris
Persiapan Alat Oral Hygiene

Larutan NaCl
Kom dan Pinset Kasa Steril

Bak
Instrumen
Cara Perawatan

Setelah Perawatan 7-10

hari
Perawatan Dicubitus hari pertama
Lanjutan perawatan dgn Nacl 0,9 %
Pemberian Nebacetin Powder
Setelah 5 hari Perawatan
Decontaminasi Klorin 0,5%

Rendam Instrumen selama 10 menit