SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
No. Telp/Hp :
Dengan ini menyatakan bahwa :

Bersedia untuk melaksanakan tugas yang sudah ditugaskan. Apabila saya tidak melaksanakannya dengan benar,
maka saya siap untuk mengundurkan diri dan diberhentikan secara tidak hormat sesuai hukum yang berlaku.
 Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan yang sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Apabila saya nanti melanggar ataupun pernyataan ini tidak benar saya siap dituntut sesuai dengan hukum yang
berlaku. Dengan ini pun saya sudah siap dengan konsekuensi dari surat pernyataan yang saya buat ini.
Telaga Pulang, September 2020
Hormat saya,
 

( )
URAIAN TUGAS
■ Datang tempat tugas tepat waktu sesuai jam kerja paling lambat 10 menit
Pagi pukul 07.00-14.00 WIB
Siang pukul 14.00-21.00 WIB
Malam pukul 21.00-07.00 WIB
Catatan : kalau terlambat harus memberi kabar dengan teman yang jaga, kalau tidak ada
pemberitahuan di “TK”
■ Mengikuti aturan PKM bila izin harus dengan Surat Izin yang di tanda tangani Kepala Puskesmas
/ Ka TU, paling lama 3 hari dengan catatan ada alasan penting dan darurat.
■ Bila jadwal jaga berhalangan supaya bisa mencari pengganti
■ Pakaian jaga harus sesuai aturan :
Pagi: Baju Dinas Kontrak atau PNS
Siang : Bebas Rapi kecuali ( Jeans, Daster, Baju Kaos )
Malam : seragam Jaga
■ Petugas jaga absen untuk sore dan malam, sesuai petugas shift jaga. Di kumpulkan setiap minggu
(hari senin)