KOMPENEN LAPORAN

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

RUANG : RUMAH SAKIT :

NAMA : NIM :

1 Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

2 Tindakan Keperawatan yang dilakukan
3 Prinsip-prinsip tindakan
4 Analisa tindakan keperawatan
5 Bahaya yang dapat terjadi
6 Hasil yang didapat dan maknanya
7 Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa
keperawatan diatas ( mandiri dan kolaboratif )
8 Kepustakaan
9 Evaluasi diri

Nama dan Tanda Tangan Mahasiswa

(................................................)

KOMPONEN LAPORAN PENDAHULUAN

1 Pengertian
2 Etiologi
3 Patofisiologi ( pathways )
4 Tanda dan gejala
5 Pemeriksaan penunjang
6 Pengkajian primer
7 Pengkajian sekunder

Program Profesi Ners Universitas Sahid Surakarta

 8 Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul
9 Intervensi keperawatan
10 kepustakaan

SISTEMATIKA PENULISAN MAKALAH SEMINAR

BAB 1 PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN PENULISAN
BAB 2 TINJAUAN TEORI
Berisi konsep terkait sesuai dengan kasus yang dilaporkan
BAB 3 A. PENGKAJIAN
B. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. PERENCANAAN
D. IMPLEENTASI
E. EVALUAASI
BAB 4 PEMBAHASAN
Berisi semua kesenjangan yang terjadi anatara teori dan kasus yang
dilaporkan
BAB 5 KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA

Program Profesi Ners Universitas Sahid Surakarta

 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

Nama : NIM: Tanggal:

A. PENGKAJIAN
INDENTITAS KLIEN
Nama : Umur : L/P
Agama : Pendidikan :
Status : Kawin /belum kawin Pekerjaan :
Tgl masuk : No reg :
Alamat :

INDENTITAS PENGGUNGJAWAB
Nama : Umur : L/P
Pendidikan : Pekerjaan :
Hubungan
dgn klien
Alamat :

1 Keluhan utama
2 Alasan masuk ICU/ICVCU/HCU
3 Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan sekarang
b. Riwayat Kesehatan dahulu
c. Riwayat Keluarga

Program Profesi Ners Universitas Sahid Surakarta

 4 Primary Survey
a. Airway :
b. Breathing :
c. Circulation:
d. Disability :
e. Exposure :
5 Secondary Survey
a. Kepala
b. Mata
c. Hidung
d. Telinga
e. Leher
f. Dada
 Paru Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
 Jantung Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
 Abdomen Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
g. Genetalia
h. Kulit
i. Ekstremitas
6 Tertiery Survey
a. Penunjang
b. Data terapi

B. ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

Program Profesi Ners Universitas Sahid Surakarta

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
D. RENCANA KEPERAWATAN
NO HARI TUJUAN INTERVENSI TTD
DX TANGGAL

E. IMPLEMENTASI
NO HARI TINDAKAN RESPON / HASIL TTD
DX TANGGAL

F. EVALUASI
NO HARI EVALUASI RESPON / HASIL TTD
DX TANGGAL

Program Profesi Ners Universitas Sahid Surakarta