LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP PENYAKIT DAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN OSTEOCONDROMA

Disusun Oleh :
Wawat Dindah Herawati
NIM. 18142011048

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
YPIB MAJALENGKA
2022
A. KONSEP PENYAKIT
1. DEFINISI
2. FISIOLOGIS/PENGATURAN
3. NILAI-NILAINORMAL
4. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
5. JENIS GANGGUAN
6. ETIOLOGI
7. PATOFISIOLOGI
8. PATHWAY
9. MANIFESTASI KLINIS
10. TERAPI MEDIS
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
2. DIAGNOSA
3. INTERVENSI
4. IMPLEMENTASI
5. EVALUASI
 FORMAT PENGKAJIAN
RUANG RAWAT
TANGGAL DIRAWAT
NO MEDREC
TANGGAL PENGKAJIAN

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS KLIEN
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan
Agama
Pekerjaan
Status Marital
Diagnosa Medis
Alamat
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat penyakit sekarang
a. Keluhan utama
b. Kronologis keluhan
1) Faktor pencetus
2) Timbulnya
3) Lamanya serangan
4) Upaya untuk mengatasi
2. Riwayat penyakit masa lalu
a. Riwayat imunisasi
b. Riwayat alergi
c. Riwayat kecelakaan
d. Riwayat dirawat di Rumah sakit
3. Riwayat psikososial dan spiritual
a. Adakah orang terdekat pasien
b. Interaksi dalam keluarga
c. Dampak penyakit pasien bagi keluarga
d. Persepsi pasien terhadap penyakitnya
e. Sistem nilai kepercayaan
- Adakah nilai nilai agama yang bertentangan dengan kesehatan
- Aktivitas agama yang dilakukan selama sakit

4. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi
1) Frekuensi makan
2) Nafsu makan
3) Jenis makanan dirumah
4) Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan
5) Kebiasaan sebelum makan
b. Pola eliminasi
1) BAK
- Frekuensi
- Warna
- Keluhan yang berhubungan dengan BAK

2) BAB
- Frekuensi
- Warna
- Bau
- Konsistensi
- Keluhan
- Penggunaan laksatif/pencahar
- waktu

c. Pola personal hygiene

1) Mandi
- Frekuensi
- Penggunaan sabun

2) Oral Hygiene
- Frekuensi
- Waktu
- Penggunaan pasta gigi

3) Cuci rambut
- Frekuensi
- Penggunaan sampo

4) Menggunting kuku
- Frekuensi
 d. Pola istirahat/tidur
1) Lama
2) Tidur siang
3) Kebiasaan sebelum tidur/ pengantar tidur
4) Keluhan/ masalah
e. Pola aktivitas dan latihan
1) Merokok
- Frekuensi
- Jumlah
- Lama pemakaian
2) Minuman keras
- Frekuensi
- Jumlah
- Lama pemakaian
3) Ketergantungan obat
- Frekuensi
- Jumlah
- Lama pemakaian
- Alasan / keluhan

C. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital : Tensi
Nadi
Respirasi
Suhu
Kesadaran

Keadaan umum
 1. Bentuk badan
2. Tinggi badan
3. Berat badan
4. Bentuk wajah
5. Mata
6. Telinga
7. Hidung
8. Rambut
9. Mulut
10. Dada
11. Abdomen
12. Ekstermitas
13. Genetalia
D. DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium
2. Radiologi
3. USG
4. Lain-lain
E. TERAPI/PENATALAKSANAAN
II. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKAN
N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O

V. IMPLEMENTASI
NO TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN DAN RESPON TANDA
 TANGAN

VI. EVALUASI
NO TANGGAL DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN TANDA
KEPERAWATAN TANGAN