JOURNAL READING

Efikasi Terapi untuk Anak Anak

dengan Keterlambatan/Gangguan
Perkembangan Bahasa dan Bicara
An 18-Month Retrospective Study

DOKTER PEMBIMBING :
dr. Edwin Tohaga, Sp. A
 
DISUSUN OLEH :
Salma Savita
30101407320
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN ANAK RSUD RA. KARTINI JEPARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
IDENTITAS JURNAL
Judul
The Efficacy of Treatment for Children With
Developmental Speech and language
Delay/Disorder: A Meta-Analysis

Penulis
James Law; Zoe garret;
Chad Nye

Penerbit
American Speech-Language-Hearing
Association,2004
LATAR BELAKANG
 Kondisi kesulitan bicara dan bahasa bisa hadir dalam keadaan primer
(tanpa etiologi yang jelas) maupun sekunder (akibat dari autisme, keterlambatan
perkembangan, dll)

 6-8% anak-anak mengalami gangguan bicara dan bahasa primer pada usia pra
sekolah
Pengobatan
Efektifitas pengobatan untuk gangguan
bicara atau bahasa primer sudah sering
menjadi bahan perdebatan dan sudah
dilakukan berbagai penelitian
METODE PENELITIAN
Identifikasi penelitian

koding

partisipan

intervensi

outcome
IDENTIFIKASI PENELITIAN
Menentukan Kriteria Inklusi yang luas dari
penelitian yang akan dimasukan dalam meta
analisis

Pencarian melalui database Campbell

Collaboration Social, Psychological,
Education, and Criminological Trials Register;
Cochrane Controlled Trials Register;
Cumulative Index of Nursing and Allied
Health; EMBASE; Educational Resources
Information Center; MEDLINE; PsycINFO;
dan The National Research Register

630
artikel
IDENTIFIKASI PENELITIAN
- 82 artikel
DUPLIKASI terduplikasi sehingga
6% menyisakan 548
13%
TIDAK KESULITAN artikel
12%
BAHASA PRIMER
TIDAK
MELAKUKAN
PENILAIAN
26% INTERVENSI
43%
TIDAK
RANDOMISASI
ARTIKEL
TERINKLUSI
METODE PENELITIAN
KRITERIA EKSKLUSI
KRITERIA INKLUSI
menyajikan 36 artikel
1. 277 artikel dieksklusi karena partisipan tidak dianggap
1. Design
memiliki kesulitan bahasa dan bicara primer,
Artikel dipilih secara random
2. 166 artikel dieksklusi karena tidak melaporkan
2. Participants
penelitian intervensi,
Anak/Remaja dengan kesulitan bicara
3. 79 dieksklusi karena tidak randomisasi.
3. Intervention
4. Satu penelitian dari daftar penelitian tidak ditemukan
Meningkatkan fonologi ekspresif atau
keberadaannya saat penulisnya dihubungi
reseptif, sintaks, atau
5. satu penulis tidak merespon permintaan untuk
kosa kata.
menjelaskan informasi, dan
4. Outcomes
6. tiga penelitian masih sedang dilaksanakan dan tidak
Hasil berhubungan dengan ucapan
bisa menyajikan data
atau ekspresif atau reseptif
fonologi, sintaksis, atau kosakata.
KODING
 PARTICIPANT
Partisipan dikode berdasarkan pada umur dalam artikel, dan keparahan
dalam
kesulitan dikode dalam hal bahasa fonologi atau expresif
atau reseptif.

INTERVENSI
 intervensi berkaitan ke fonologi, morfologi atau sintax expresif
atau reseptif
 Jika tujuan intervensi tidak explisit, lalu artikel dikategorikan berdasarkan
deskripsi dari intervensi dan dalam outcome yang
diukur
 Sifat alami dari intervensi juga dikode berdasarkan pemberi intervensi,
intensitas dan durasi dari intervensi dan baik inetrvensinya interaktif (misal
anak yang memimpin) atau direktif
(klisi yang memimpin)
 OUTCOME

Artikel dikategorikan berdasarkan outcome mereka berfokus pada fonologi,

kosakata atau sintaks ekspresif atau reseptif dan dianggap pada tiga tingkatan :

 target dari therapy (missal produksi dari target suara);

 perkembangan keseluruhan yang dinilai dengan pengukuran bahasa atau
bicara yang standard;
 level yang lebih luas dari fungsi (misal persentase dari konsonen yang
benar dalam percakapan).

Untuk memastikan homogenitas antara artikel, hanya

efek primer dari intervensi yang digunakan dalam
analisis (misal hanya intervensi fonologi yang
berkontribusi pada ukuran efek dari meta analisis
fonologi)
PENILAIAN KUALITAS
HASIL PENELITIAN
• Table rangkuman untuk penelitian yang terinklusi
disediakan di apendiks A.
• hanya 3 penelitian secara adekuat
mendeskripsikan metode mereka tentang
randomisasi
36
• Dari 33 penelitian, 8 penelitian tidak bisa Artikel
digunakan dalam meta analisis
548 Artikel

630 Artikel
Hasilnya mengindikasikan bahwa terapi
Total Artikel yang masuk
bicara dan bahasa bisa efektif untuk anak
dalam kriteria inklusi
anak dengan kesulitan kosa kata secara
secara luas
expresif maupun fonologikal.
HASIL PENELITIAN

PRIMER SEKUNDER
- Pemberi Intervensi (Tabel
- SyntaxExpresif 2)
- Kosa kata expresif - Durasi Intervensi (Tabel 3)
- Fonologi expresif - Anak dengan kesulitan
reseptif berat (Tabel 4)

- Syntax reseptif
- Fonologi reseptif
Sintax expresif
Kosa kata expresif
Fonologi expresif
Sintax reseptif
Fonologi reseptif
Outcome Sekunder
DISKUSI
PRIMER
 Hasil dari analisis utama menunjukan efek signifikan dari intervensi saat
anak- anak memiliki kesulitan fonologi atau kesulitan kosa kata ekspresif.

 Masih ada bukti yang bercampur mempertimbangkan efek dari intervensi untuk
anak-anak dengan kesulitan sintaks, dan hasil untuk anak-anak dengan kesulitan
bahasa atau bicara reseptif, tidak bisa disimpulkan karena terbatasnya jumlah
penelitian yang dilakukan.

SEKUNDER
 Tidak ada perbedaan yang signifikan antara penggunaan orang tua yang terlatih
dan klinisi yang memberikan intervensi
 Indikasi yang mungkin bahwa intervensi dengan durasi yang lebih lama
(>8minggu) bisa lebih efektif daripada yang durasi yang pendek,
 Ada efek yang berbeda untuk intervensi sintaks ekspresif, yaitu intervensi
menjadi efektif untuk anak-anak yang tidak memiliki kesulitan bahasa reseptif.
 KETERBATASAN PENELITIAN

Ukuran sampel yang 02 Periode tindak lanjut/

terlalu kecil follow-up singkat

01
03
Tidak ada standardisasi Kualitas metodelogi
mengenai intervensi penelitian masih
04 belum maksimal
Validitas meta analisis

• Meta analsisis
menghasilkan hasil sebaik

1 penelitian yang masuk 

analisis sensitifitas

• Meta analisis bisa bertahan dari

2 bias  funnel plots

Saran
Literature dan penelitian dengan kualitas yang bagus untuk anak anak dengan
kesulitan bahasa reseptif berat yang menjadi prioritas

Perbaikan metodologi penelitian

Pendeskripsian karakteristik yang detail

Perlunya penelitian epidemiologi untuk menentukan faktor yang

berpengaruh
CRITICAL
APPRAISAL
 Critical Appraisal

No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Jumlah kata dalam judul, < 12 kata +

2 Deskripsi Judul Menggambarkan isi utama penelitian

dan tanpa singkatan

3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4 Korespondensi penulis +

5 Tempat & waktu penelitian dalam Tempat (-), Waktu (-)

judul
Abstract

No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Abstrak 1 paragraf +

2 Mencakup IMRC -

3 Secara keseluruhan informatif -

4 Tanpa singkatan selain yang baku +

5 Kurang dari 250 kata +

Pendahuluan

No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf -

2 Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan +

penelitian

3 Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian +

4 Didukung oleh pustaka yang relevan +

5 Kurang dari 1 halaman +

Bahan dan Metode

No Kriteria Ya(+), Tidak (-)

1 Jenis dan rancangan penelitian -
2 Waktu dan tempat penelitian Waktu -/tempat -
3 Populasi Sumber -
4 Teknik sampling -
5 Kriteria inklusi +
6 Kriteria eksklusi +
7 Perkiraan dan perhitungan besar sempel -
8 Perincian cara penelitian -
9 Blind -
10 Uji Statistik -
11 Program komputer -
12 Persetujuan subjektif -
 Hasil Penelitian
No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Jumlah Subjek -

2 Tabel Karakteristik -

3 Tabel Hasil Penelitian -

4 Komentar dan Pendapat Penulis ttg hasil -

5 Tabel Analisis data dengan Uji -

 Kesimpulan dan Daftar Pustaka

No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah +

2 Pembahasan dan kesimpulan di paparkan dengan +
jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian sebelumnya +

4 Pembahasan sesuai dengan landasan teori +

5 Keterbatasan Penelitian -
6 Simpulan berdasarkan penelitian +
7 Saran Penelitian -
8 Penulisan Daftar Pustaka sesuai aturan +
TERIMAKASIH