REFERAT OSTEOMYELITIS Oleh :

M u t i a r a P.
Subekti
ADVISOR : 3 01 01 4 07 2 5 5
Kapten CKM dr. Mulya Imansyah, Sp. OT
 PENDAHULUAN

Infeksi pada jaringan tulang dapat disebut dengan osteomyelitis

Dapat menyebar secara hematogen maupun secara

langsung,dan apabila tidak ditangani degan baik dapat
menjadi osteomyelitis kronik

Dapat terjadi pada anak-anak sebagai komplikasi dari infeksi

pada tempat lain, dan dapat juga terjadi pada dewasa
secaraperkontinuitatum dari cedera
 EPIDEMIOLOGI

Osteomielitis
Insidensi
akut di
osteomielitis di
Amerika
Amerika
Serikat
mencapai 21.8
mempengaruhi
kasus per
0,1 – 1,8 %
100,000 per
populasi orang
tahun
dewasa sehat
KLASIFIKASI TULANG

 Tulang pipih e.g. Os. Costae,

os. Scapula, os. pelvis
 Tulang pendek e.g. Vertebra,
os. carpal
 Tulang panjang e.g. Os. Femur,
os. Tibia, os. humerus
JENIS SEL TULANG
LAPISAN TULANG
 DEFINISI OSTEOMIELITIS

 “Ostemomyelitis adalah suatu proses inflamasi akut maupun

kronik pada tulang dan struktur disekitarnya yang disebabkan
oleh organisme pyogenik”

 Dapat terlokalisasi atau dapat tersebar melalui tulang,

melibatkan sumsum, korteks, jaringan kanselosa dan
periosteum
KLASIFIKASI OSTEOMIELITIS :
WALDVOGEL
KLASIFIKASI OSTEOMIELITIS : GLEDHILL
 TIPE KHUSUS OSTEOMIELITIS

Abses Brodie

 Bersifat kronis
 Biasa ditemukan pada
bagian tulang
spondilosa
 Abses berbentuk bulat
atau lonjong dengan
pinggiran sklerotik,
kadang terdapat
sekuester
T I P E KH USUS OST E OMI ELITI S

Pott’s Disease

 Disebabkan oleh M.
Tuberculosis; biasanya
pada penderita HIV
 Predileksi : korpus
vertebra
 Membentuk gibus
 MK : hebat nyeri
terlokalisir, demam
ETIOLOGI
ETIOLOGI
 ETIOLOGI BERDASAR UMUR

Organisms Commonly Isolated in osteomielitis Based on Patient Age

Infants (<1 year)

Group B streptococci
Staphylococcus aureus
Escherichia coli

Children (1 to 16 years)
S. aureus
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae

Adults (>16 years)

Staphylococcus epidermidis
S. aureus
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
E. coli
 FAKTOR RESIKO

 Diabetes mellitus
 Pasien yang mendapat hemodialisis
 Orang yang daya tahan tubuhnya lemah/buruk
 Sickel cell disease
 Penyalahgunaan obat – obatan IV
 Geriatri
 Alkoholisme
 Penggunaan steroid jangka panjang
 Penyakit sendi kronik
 Trauma (pembedahan ortopedi atau fraktur terbuka)
 Pemakaian prosthetic ortopedi
P
A
T
O
F
I
S
I
O
L
O
G
I
DIAGNOSIS
 ANAMNESIS

Gejala non Tanda – tanda

spesifik inflamasi

Demam Nyeri terlokalisir

Lelah Bengkak

Lemas Kemerahan

*biasanya
Iritabilitas menghilang
setelah 5-7 hari
 GAMBARAN KLINIK
Osteomyelitis Hematogenus
Akut
 Berkembang dalam waktu 2
minggu dari onset penyakit
 Biasanya terjadi pada anak
 Predileksi : metafisis tulang
panjang
 GK muncul dalam kurun
waktu hingga 1 minggu
 Terdapat GK lokal i.e.
tanda-tanda inflamasi dan
infeksi, nyeri, berkurangnya
ROM
 Terdapat GK sistemik i.e.
demam, lemas
Osteomyelitis Hematogenus
Subakut dan Kronik
 Berkembang selama
beberapa bulan
 Biasanya terjadi pada
orang dewasa karena
infeksi sekunder dari
luka terbuka
 Nyeri tulang terlokalisir,
eritema, dan terdapat
drainase
 GAMBARAN KLINIK

Tanda kardinal osteomielitis

hematogen subakut – kronik :
a. Terdapat jalur drainase sinus
b. Deformitas
c. Instabilitas
d. Penurunan fungsi vaskular
lokal
e. Penurunan fungsi neurologis
f. Penurunan ROM
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
 DIAGNOSIS BANDING

 Tumor ganas primer tulang e.g. Ewing sarkoma, osteosarkoma

 dari gambaran radiologi
 Infark tulang
 Nonunion noninfeksius
 TATALAKSANA

bila
Antibiotik selama gagal
(repeated)
minimal 4 minggu Bila hasil kultur
Debridement +
i.v. maupun p.o. sudah didapat, de-
antibiotik i.v.
eskalasi
(ideal : 6 minggu) selama 4-6 minggu

Pada pasien anak-anak, pemberian

antibiotik didahului dengan pemberian
secara i.v. selama 2 minggu kemudian
dilanjutkan dengan pemberian dengan
p.o. selama 4 minggu
 Untuk
osteomyelitis
kronis
 KOMPLIKASI

Arthritis Arthritis Gangguan

Septicemia
septic supuratif pertumbuhan

Osteomyelitis Fraktur
Ankilosis Abses Tulang
kronik patologis

Kanker kulit Selulitis

 PROGNOSIS

 Angka mortalitas pada osteomielitis akut yang diobati adalah

kira-kira 1 %, tetapi morbiditas tetap tinggi
 Kronisitas dan kambuhnya infeksi mungkin terjadi bila
terapinya terlambat
 Empat faktor penting yang menentukan keefektifan terapi
antimikroba dalam terapi osteomielitis hematogenous akut :
a. Interval waktu diantara onset penyakit dan permulaan terapi
 ideal 3 hari pertama
b. Keefektifan obat antimikroba
c. Dosis dari obat antimikroba
d. Durasi terapi antimikroba  penghentian sebelum 4 minggu
dapat mengakibatkan rekurensi