Kelainan meningokel pada

bayi baru lahir

BY: NI’MATUL HASANAH

  Pengertian

 Meningokel adalah salah satu dari tiga

jenis kelainan bawaan spina bifida.
Meningokel adalah meningens yang
menonjol melalui vertebra yang tidak
utuh dan teraba sebagai suatu benjolan
berisi cairan dibawah kulit. Spina bifida
(sumbing tulang belakang) adalah suatu  
celah pada tulang belakang (vertebra),  Meningokel adalah selaput
yang terjadi karena bagian dari satu atau otak menonjol keluar pada
beberapa vertebra gagal menutup atau salah satu sela tengkorak tapi
gagal terbentuk secara utuh biasanya didaerah belakang
  kepala. (obsetri patologi,
1984).
 Etikologi

• Gangguan pembekuan komponen janin saat dalam kandungan.

Penyebab terjadinya meningokel adalah karena adanya defek pada
penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang
tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak di
garis tengah. Resiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan
erat dengan kekurangan asam folat, terutama terjadi pada awal
kehamilan
  Gejala klinis
 Terdapat beberapa jenis
spina bifida: Gejalanya bervariasi, tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda
spinalis dan akar saraf yang terkena. Beberapa anak memiliki gejala ringan
atau tanpa gejala; sedangkan yang lainnya mengalami kelumpuhan pada
1)      Spina bifida okulta  daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis maupun akar saraf yang
terkena. Gejalanya berupa:
2)      Meningokel  a)      penonjolan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada bayi baru
3)      Mielokel  lahir
b)      jika disinari, kantung tersebut tidak tembus cahaya
c)      kelumpuhan/kelemahan pada pinggul, tungkai atau kaki
d)     penurunan sensasi
e)      inkontinensia uri (beser) maupun inkontinensia tinja
f)       korda spinalis yang terkena rentan terhadap infeksi (meningitis).Gejala pada
spina bifida okulta.
g)      seberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang)
h)      lekukan pada daerah sakrum.
 
 Penyebab
•Risiko melahirkan anak dengan spina bifida
berhubungan erat dengan kekurangan asam folat,
terutama yang terjadi pada awal kehamilan.
•Penonjolan dari korda spinalis dan akar syaraf,
sehingga terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada
bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau
dibagian bawahnya.
•Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari
spina bifida. Kebanyakan terjadi di punggung bagian
bawah, yaitu daerah lumbal atau sakral, karena
penutupan vertebra di bagian ini terjadi paling akhir.
Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada
penderita spina bifida: hidrosefalus , siringomielia,
serta dislokasi pinggul.
 Diagnosa
   Pemeriksaan untuk menemukan adanya kelainan
kongenital dapat dilakukan pada -pemeriksaan janin
intrauterine, dapat pula ditemukan pada saat bayi sudah
lahir. Pemeriksaan pada saat bayi dalam kandungan
berdasarkan atas indikasi oleh karena ibu mempunyai
faktor resiko, misalnya: riwayat pernah melahirkan bayi
dengan kelainan kongenital, riwayat adanya kelainan-
kongenital dalam keluarga, umur ibu hamil yang
mendekati menopause.
        Pencarian dilakukan pada saat umur kehamilan 16
minggu. Dengan bantuan alat ultrasonografi dapat
dilakukan tindakan amniosentesis untuk mengambil
contoh cairan amnion. Beberapa kelainan kongenital
yang dapat didiagnosa dengan cara ini misalnya:
kelainan kromosome, phenylketonuria, galaktosemia,
defek tuba neralis terbuka seperti anensefali serta
meningocele.
  pencegahan

Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi

•Tujuan dari pengobatan awal spina bifida tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi
otot.untuk mengobati atau mencegah
termasuk meningokel adalah mengurangi meningitis,infeksi saluran kemih dan infeksi
kerusakan saraf akibat spina lainnya,diberikan antibiotic.Untuk
bifida,meminimalkan komplikasi membantu mempelancar aliran air kemih
bias dilakukan penekanan lembut diatas
(misalnya infeksi),serta membantu kendung kemih.Pada kasus yang berat
keluarga dalam menghadapi kelainan kadang harus dilakukan pemasangan
kateter.Diet kaya serat dan program
ini.Pembedahan dilakukan untuk menutup pelatihan buang air besar bias membantu
lubang yang terbentuk dan untuk membaiki fungsi saluran pencernaan.Untuk
mengatasi gejala muskloskeletal ( otot dan
mengobati hidrosefalus,kelainan ginjal kerangka tubuh) perlu campur tangan dari
dan kandung kemih serta kelainan bentuk ortopedi ( bedah tulang) maupun terapi
fisik.Kelainan saraf lainnya diobati sesuai
fisik yang sering menyertai spina bifida. dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi
yang terjadi.
Penatalaksanaan
Operasi sesegera mungkin; Operasi
selektif untuk penutupan; Surat izin
operasi; Pasien dipuasakan lalu pasang
infuse; Opeasi penutupan; Post operasi
umumnya baik tidak ada gangguan
sensorik; Posisi bayi tengkurap; Jaga
ketat luka penutup agar tidak terkena
ompol/urine; Ganti balutan secara steril.
1.      Sebelum dioperasi, bayi dimasukkan ke dalam inkubator
dengan kondisi tanpa baju.
2.      Bayi dalam posisi telungkup atau tidur jika kantongnya
besar untuk mencegah infeksi.
 
3.      Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah, ahli
ortopedi, dan ahli urologi, terutama untuk tindakan
pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent
dan informed choice pada keluarga.
4.      Lakukan pengamatan dengan cermat terhadap adanya
tanda-tanda hidrosefalus (dengan mengukur lingkar kepala
setiap hari) setelah dilakukan pembedahan atau juga
kemungkinan terjadinya meningitis (lemah, tidak mau minum,
mudah terangsang , kejang, dan ubun-ubun besar menonjol).
Selain itu, perhatikan pula banyak tidaknya gerakan tungkai
dan kaki, clbbed feet, retensi urine, dan kerusakan kulit akibat
iritasi urine dan feses.
Thank
youuuuuu
...