LAPORAN OPERASI DIVISI OK

DOKTER MUDA
SABTU, 22 JUNI 2019

DOKTER MUDA : DIONISIA, JEAN, RAHMA, RIANDO, TIURMA

Pasien: 4 Orang

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOK II JAYAPURA
2019
Pasien 1
SC
Nama

Ny. B.A/47 Tahun/451743/Dok 5 Bawah/KPS

Tanggal MRS: 21-06-2019/ Jam 14.00 WIT

KU Pasien datang dengan membawa surat pengantar dari Dr. Sp.OG

Pasien G3P2A0 merasa hamil 9 bulan datang dengan membawa pengantar dari Dr.
Sp.OG dengan diagnosa G3P2A0 H. 35-36 Minggu + BSC 1x + Hipertensi Kronik,
TP : 07-07-2019. Keluhan mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat
RPS yang disertai keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir (-). Keluar air-air
dari jalan lahir (-), gerak janin dirasakan aktif (+), keputihan selama hamil (+), gatal
(-), bau (-), demam (-)

HPHT : Lupa TP: (USG)07/07/2019 UK : 35-36 minggu

R. Kehamilan ANC : (3x) di PKM, (6x) di dr.Sp.OG
TT (-)
RPD Riwayat Hipertensi (+), DM (-), jantung (-), asma (-), alergi (-)
 G3P2A0
I Spontan/Aterm/RS/Bidan/laki-laki/2700gr/17thn/hidup
R. Obstetri
II SC/Aterm/RS/Dokter/laki-laki/3100gr/10thn/hidup
III Hamil Ini

R. KB : KB Suntik 3 bulan
Suami : 44 tahun/S1/PNS
R. Sosek :
Istri : 47 tahun/SMA/IRT
PF :
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos mentis,
BB : 97 kg, TB: 158 cm
TD : 180/100 mmHg, N: 81 x/m, RR: 20 x/m, SB : 36,7C
St. Gen :
Dalam batas normal

TFU : 31 cm
LJ : Memanjang, punggung kanan, letak kepala, penurunan kepala 5/5
TBJ Klinis : 2.790 gr (menurut Jhonson Toshack)
DJJ : 143 dpm
Kontraksi :-
St. Obs : V/V : Tidak dilakukan
Portio : Tidak dilakukan
Pembukaan : Tidak dilakukan
Ketuban : Tidak dilakukan
Presentasi : Tidak dilakukan
 CTG : Tidak dilakukan
USG : Pasien tidak membawa hasil USG
LABORATORIUM
Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hemoglobin 11,7 11.0 - 14.7 g/dL
Leukosit 11,58 3.37 - 8.38 x 103 Unit/Liter
Trombosit 253 140 - 400 x 103 Unit/Liter
Lab : Eritrosit 4.95 3.69 – 5.46 x 106 Unit/Liter
PT 11,1 10,2-12,1 Detik
APTT 31,7 24,8-34,4 Detik
HbsAg Non Reaktif

Diagnosa Awal : G3P2A0 H. 35-36 Minggu + BSC 1x + Hipertensi Kronik

Lapor dr. Daniel H. Usmany, Sp.OG,anjuran:
- Persiapan sectio caesarea a/i BSC 1x + Hipertensi Kronik
- IVFD Ringer laktat 500 cc (20 tpm)
- Nifedipin 2x1
Penatalaksanaan - Dopamet 3x2
- Informed consent
- Konsul Anestesi
- Pasang kateter
- Hubungi Perinatologi
- Inj. Ceftriaxone 2 gr/iv (1 jam sebelum operasi)
 LAPORAN OPERASI SECTIO CAESAREA

• Pasien tidur terlentang di atas meja operasi dalam anestesi spinal

• Dilakukan asepsis dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya
• Dilakukan insisi pfannenstiel. Abdomen ditembus secara tajam dan tumpul
• Setelah peritoneum dibuka tampak uterus gravidarum, insisi SBR secara semilunar. SBR
disayat dan ditembus secara tumpul. Keluar air ketuban jernih.
• Dengan menarik kaki bayi, pukul 09.21 WIT lahir bayi perempuan. BB: 2700 gram,
PB: 47 cm, Apgar Score menit pertama 5, menit kelima 7
• Klem tali pusat, potong tali pusat
• Inj. Oxytocin 2 ampul intramural
• Dengan tarikan ringan pada tali pusat, plasenta dilahirkan lengkap pukul 09.25 WIT
• Eksplorasi cavum uteri dengan kassa dan betadine
• Dilakukan penjahitan 1 lapis di SBR dengan vicryl 1-0 simple pada sisi dextra kemudian
dilanjutkan dengan teknik simple continue
• Dilakukan penjahitan dinding abdomen lapis demi lapis
• Dilakukan penjahitan peritoneum dengan vicryl 2-0
• Dilakukan penjahitan fascia dengan vicryl 2.0 dengan teknik simple continue
• Dilakukan penjahitan subkutis dengan vicryl 1-0 dengan teknik simple continue
• Dilakukan penjahitan kulit dengan prolene 2-0 dengan teknik subcuticular
• Perdarahan durante operasi ± 250 cc.
• Luka jahitan ditutup
• Operasi selesai.
Diagnosa Pasca : P3A0 Partus Maturus dengan Sectio Caesarea a.i + BSC 1x +
Bedah Hipertensi Kronik

- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr i.v

- Drip Metronidazol 3 x 500 mg iv
- Inj. Tramadol 3 x 200 mg iv
- Drip Neurobion 1 ampul dalam RL 500 cc
- Drip Paracetamol 3 x 500 mg iv
- Inj. Rantidin 3 x 50 mg iv
- Inj. Vit C 1 x 1
Penatalaksanaan : - Edukasi ASI ekslusif
- Observasi KU, TTV dan perdarahan
Pasien 2
SC
Nama

Ny. Y/38 Tahun/381168/Bayangkara/BPJS

Tanggal MRS: 21-06-2019/Jam 21.00 WIT

KU Pasien datang dengan membawa surat pengantar dari Dr. Sp.OG

Pasien G2P1A0 merasa hamil 9 bulan datang dengan keluhan mules-

mules yang semakin sering dan bertambah kuat disertai keluar
lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir (-). Keluar air-air dari
RPS
jalan lahir (-). Gerak janin dirasakan aktif (+). Keputihan selama
hamil (+), gatal (-), bau (-), demam (-).

HPHT : 01/10/2018, TP: (USG : 06/07/2019 (UK: 38-39 Minggu )

ANC: (2x) di PKM, (5x) di Dr. Sp.OG
R. Kehamilan
TT : (2x)
RPD Riwayat Hipertensi (-), DM (-), jantung (-), asma (-), alergi (-)
RPK Riwayat Hipertensi (-), DM (+), jantung (-), asma (-), alergi (-)
R. Menstruasi Menarche umur 14 tahun, siklus haid 28 hari teratur, nyeri haid (-)
R. Pernikahan Menikah sah dengan suami I, (Tinggal bersama  8 tahun)
 G3P2A0
R. Obstetri I SC/aterm Dokter/RS/ Perempuan /3200gr/ 8 tahun/ hidup
II SC/aterm/Dokter/RS/Perempuan/2800gr/5 tahun/hidup
III Hamil Ini

R. KB : KB Susuk selama 3 tahun

Suami : 38 tahun/ SMA/ Swasta

R. Sosek :
Istri : 35 tahun/ SMA/ IRT
PF :
Keadaan umum: Baik, Kesadaran : Compos mentis,
BB : 92 kg, TB: 150 cm
St. Gen : TD : 120/80, N: 82 x/m, R: 20/x/m, SB : 36,5C
Dalam batas normal

TFU : 33 cm
LJ : Memanjang, punggung kiri, letak kepala, penurunan kepala 3/5
DJJ : 139 dpm
: Kontraksi : (-)
St. Obs TBJA : 3.100gram
VT
V/V : Tidak Dilakukan
Portio : Tidak Dilakukan
Pembukaan : Tidak Dilakukan
Presentasi : Tidak Dilakukan
 CTG : Tidak dilakukan
USG : Pasien tidak membawa hasil USG

LABORATORIUM

Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 12,4 11.0 - 14.7 g/dL

Leukosit 8,20 3.37 - 8.38 x 103 Unit/Liter

Lab :
Trombosit 177 140 - 400 x 103 Unit/Liter

Eritrosit 4.87 3.69 – 5.46 x 106 Unit/Liter

PT 10.7 10,2-12,1 Detik

APTT 27,6 24,8—34,4 Detik

Diagnosa Awal : G3P2A0 Gravida Aterm + BSC 2x

Lapor Dr. Sp.OG, advice:
- Persiapan sectio caesarea a/i BSC 2x
- Informed consent
Penatalaksanaan - IVFD Ringer laktat 500 cc (20 tpm)
- Cefazoline 2 gr (Skin test dahulu)
- Pasang kateter
- Konsul Anestesi
- Hubungi Perinatologi
- Observasi KU dan TTV dalam 1 jam
- Observasi HIS dan DJJ dalam 30 menit
 Laporan Operasi Sectio Caesarea a/i BSC 1x +
Inersia uteri

Pasien tidur terlentang di atas meja operasi dalam anestesi spinal

Dilakukan asepsis dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya
Dilakukan insisi pfannenstiel, ekstraksi sikatriks, abdomen ditembus secara tajam dan
tumpul
Setelah peritoneum dibuka tampak uterus gravidarum, insisi SBR secara semilunar, SBR
disayat dan ditembus secara tumpul.
Dengan menarik kaki bayi, pukul 10.12 WIT lahir bayi laki-laki, BB: 3100 gram, PB: 46
cm, Apgar Score menit pertama 7, menit kelima 9.
Klem tali pusat, potong tali pusat.
Dengan tarikan ringan pada tali pusat, dilahirkan lengkap plasenta pukul 10.15 WIT
Eksplorasi cavum uteri dengan kasa dan betadine.
Dilakukan penjahitan 1 lapis di SBR dengan Vicryl 1.0 simple pada sisi dextra kemudian
dilanjutkan dengan teknik simple continues.
Dilakukan penjahitan dinding abdomen lapis demi lapis.
Dilakukan penjahitan fascia dengan chromic 2-0 dengan Teknik simple continue.
Dilakukan penjahitan subkutis dengan vicryl 2-0 dengan Teknik simple continue.
Dilakukan penjahitan kulit dengan prolene 2-0 dengan teknik subkutikular
Perdarahan durante operasi ± 1.500 cc
Luka jahitan ditutup
Operasi selesai
Diagnosa Pasca
: P3A0 partus maturus dengan Sectio
Bedah
Caesarean a.i/ BSC 2x

- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr i.v

- Drip Metronidazol 3 x 500 mg iv
- Inj. Tramadol 3 x 200 mg iv
- Drip Neurobion 1 ampul dalam RL 500 cc
- Drip Paracetamol 3 x 500 mg iv
Penatalaksanaan - Inj. Rantidin 3 x 50 mg iv
- Inj. Vit C 1 x 1
- Edukasi ASI ekslusif
- Observasi KU, TTV dan perdarahan
Pasien 3
Kuretase
Terima kasih