LAPORAN JAGA PAGI IGD

DOKTER MUDA
Minggu, 19 Mei 2019

DOKTER MUDA SIWI, STENLY, RAHMA

JUMLAH: 1 PASIEN

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOK II JAYAPURA
2019
 Pasien 1
Pre Kuretase
Nama Ny. SY /41 tahun/454078/Kloofkam/BPJS
Tanggal MRS: 19-05-2019 jam 16:00 WIT

KU Keluar darah dari jalan lahir.

RPS Pasien G6P5A0 merasa keluar darah dari jalan lahir, nyeri simpisis, lendir (+),
jaringan (-)

HPHT: 06-3-2019, UK: 4 minggu

R.Kontrol (-)
Kehamilan TT (-).

RPD Riwayat HT (-), DM (-), Jantung (-), Ginjal (-), Asma (-), Alergi (-)

RPK Riwayat HT (-), DM (-), Jantung (-), Asma (-), Alergi (-)

R. Menstruasi
Menarche umur 16 tahun, siklus haid teratur 28 hari, nyeri haid (-)

R Pernikahan Menikah sah, hidup bersama ± 19 tahun

Riw. Obs I
No Jenis Penolong BB Jenis Umur hidup/M
Persalinan Kelamin Sekarang ati

1. Spontan Bidan 3.500 gr Laki-laki 18 tahun Hidup

2. Spontan Dokter 4.000 gr Laki-laki 16 tahun Hidup

3. Spontan Dokter 4.500 gr Laki-laki 10 tahun Hidup

4. Spontan Bidan 4200 gr Laki-laki 7 tahun Hidup

5. Spontan Dokter 3.500 gr Peremp 4 tahun Hidup
uan
R. KB : -
R. Sosek 6. Hamil ini : 41 tahun/SMA/IRT
: Istri
Suami : 48 tahun/SMA/Swasta
St. Gen : Keadaan umum: baik, Kesadaran: compos mentis
BB: 68 kg, TB: 172 cm
TD= 110/70 mmHg, N: 86 x/m, RR: 20 x/m, SB: 36,7 ˚C, SpO 2: 99%
St. Obs : TFU :
LA
DJJ :
CTG : Tidak dilakukan
USG : Dilakukan

LABORATORIUM

Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin 12.5 11.0 - 14.7 g/dL

Leukosit 10.87 3.37 - 8.38 x 103 Unit/Liter

Trombosit 425 140 - 400 x 103 Unit/Liter

Eritrosit 4.72 3.69 – 5.46 x 106 Unit/Liter

Hbs Ag (Rapid) Non Reaktif

Diagnosis : Missed Abortion (Post APC)

Tatalaksana : Lapor Dr.Sp.OG, advice:

- Observasi KU
- Kolaborasi dengan dokter kuret besok
- Injeksi Ceftri 2x1 gr
- Misoprostol 2 tab (sebelum kuret)
Pemeriksaan : (-)

panggul