Reflita,S.Kp,M.

Kep
A.Definisi
Cara menyampaikan
dan menerima
laporan terkait
kondisi pasien
B. Tujuan
1. Perawat dapat mengikuti perkembangan
pasien secara parpurna
2. Meningkatkan komunikasi antar perawat
3. Menjalin kerja sama dan tanggung jawab
antar anggota tim keperawatan.
4. Terlaksananya askep pada pasien yang
berkesinambungan.
5. Menyampaikan hal penting yang perlu
ditindaklanjuti pada dinas berikutnya
6. Menyusun rencana kerja untuk dinas
berikutnya
C. Manfaat
1. Dapat menyampaikan hal penting yang perlu
ditindaklanjuti perawat pada dinas berikutnya
2. Dapat melakukan validasi terhadap pelaporan
dengan keadaan yang sebenarnya
3. Pasien dapat menyampaikan secara langsung
bila belum ada yang terungkap
C. Prinsip Timbang Terima
1. Kedua kelompok dinas sudah siap
2. Perawat yang melaksanakan timbang terima
mengkaji secara utuh masalah, kebutuhan,
tindakan yang telah dilaksanakan selama
masa perawatan (tanggung jawabnya)
3. Hal-hal yang sifatnya khusus dan
memerlukan perincian yang matang
sebaiknya dicatat dan diserahterimakan pada
dinas berikutnya.
D. Hal yang perlu disampaikan
1. Identitas pasien dan diagnosa medis
2. Masalah yang belum teratasi
3. Tindakan yang sudah dilakukan
4. Tindakan kolaboratif yang telah dilaksanakan
5. Rencana yang perlu dilaksanakan terkait:
rencana operatif, pemeriksaan penunjang,
dan prosedur yang tidak rutin/ prosedur rutin
tidak perlu dilaporkan
E . Pertimbangan pokok
1. Perawat dalam timbang terima dapat
melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan
melakukan validasi terhadap hal-hal yang
kurang jelas.
2. Penyampaian diupayakan singkat, padat dan
jelas
3. Lama timbang terima tiap pasien maksimal 5
menit, kecuali terdapat kondisi kusus yang
memerlukan penjelasan lebih detail
 F. Tahapan timbang terima

Keliling ke pasien:
Persiapan: Proses di Nurs •Memvalidasi
1.Kedua Station: laporan dengan
kelompok •Dipimpin oleh kondisi pasien yang
penanggung jawab terkini
dalam pasien atau PP 1.Berkomunikasi
keadaan siap •PP menyampaikan dengan pasien
2.Kelompok kondisi pasien secara terkait perawatan
akurat dan sistematis 2.Atur sikap dan
yang akan 1.Berfokus pada volume suara terkait
bertugas pasien privacy pasien
menyiapkan •Proses klarifikasi •Informasi yang
dan diskusi membuat pasien
buku catatan terganggu tidak
boleh disampaikan
 Ny. Musayadah (47 thn) (5873281) Ca Recti / Dr.
Nindi KU : lemah, komposmentis, pucat, anemis.
TD: 100/60, N: 80 x/mnt, RR : 20 x mnt, S: 37 C.
Keluhan nyeri diarea anal, skala 7 dari 10. Masalah
keperawatan: Nyeri. Rencana yang sudah dilakukan:
monitor TTV dan distraksi dan relaksasi. Rencana
yang belum dilakukan : pemberian asam
mefenamat 500 mg peroral.
 Terapi: Asam mefenamat 3 x 500 mg, Vit. B
kompleks 3 x 1 tablet.
Persiapan lain: USG abdomen dan Cek albumin
besok pagi, Konsul ke Internis, Persiapan kolon in
loop.
 Ny. Dewi (41 thn) (5874031) Ca.Mammae /
Dr. Samsul KU: baik, komposmentis. TD:
110/80, N: 100 x/mnt, RR: 20 x/mnt, T: 37
C. Keluhan: takut kalau mau dioperasi.
Masalah keperawatan: Ansietas. Rencana yg
sudah dilakukan: monitor TTV, Motivasi
individu. Rencana yg belum dilakukan:
Relaksasi, Pendidikan klien. Terapi: Vitamin
C 3 x 500 mg, Vitamin B kompleks 3 x 1
tablet peroral. Persiapan lain : Cek darah
rutin.