 G ANXIETAS FOBIK

 G OBSESIF-KOMPULSIF
 REAKSI THD STRES BERAT & G
PENYESUAIAN
 G DISOSIATIF / KONVERSI
 G SOMATOFORM
G CEMAS LAINNYA

 G PANIK
 G CEMAS MENYELURUH
 G CAMPURAN ANXIETAS & DEPRESI
•GG Anxietas mrp gg mental yg lazim di
pelayanan primer
•Prevalensi 12 bl sekitar 17,2%
•Prevalensi seumur hidup 24,9%
 Prevalensi seumur hidup pd bbrp Px
(per 100) :
GG Panik 1,4 (Canada) - 2,9 (Itali)
Agorafobi 2,9 (Canada) - 6,7 (USA)
Fobi Sosial 0,5 (Korea) - 2,6 (USA)
GCM/GAM 3,7 (Taiwan) - 10,5 (Taiwan)
Komponen PSIKOGENIK

•Ketegangan •Takut jd gila

•Kekhawatiran/cemas •Takut mati

•Panik •Takut hilang kontrol

•Perasaan tak nyata •Rasa mau pingsan

•Rasa terpisah dr diri
sdr
 Komponen FISIK
• Gemetar •Pusing/bergoyang
• Berkeringat •Ketgngan otot
• Jtg berdebar •Mual
• Kepala ringan •Kehbsan nafas
•Mati rasa
• Rasa tercekik
•Mulut kering
• Kesemutan
o Temper tantrum ( tdk sesuai umur ) saat
dipisahkan dr ortu
o Kesulitan makan
o Enuresis
o Pikiran menetap ttg keselamatan dr at ortu
o Menolak ke sekolah
o Prestasi belajar menurun
o Terisolasi dr teman
o Keluhan fisik : sal cernak, sakit kepala
o Mimpi buruk yg persisten
o Membolos
o Perilaku beresiko
o Penggunaan zat/obat2an
oAda Situasi at Obyek jelas yg tak membahayakan
oAkb nya Obyek/Situasi tsb dihindari at dihadapi
dg rasa terancam

MACAM : a) AGORAFOBI
b) FOBI SOSIAL
c) FOBI KHAS (TERISOLASI)

Agorafobi & Fobisosial sering coexist dg Depresi

 Gjl psi/prilaku/otonomik mrp manifes primer
at bukan akb G Jiwa lain (skunder)
 Cemas muncul krn situasi banyak orang /
keramaian, t4 umum, pergi keluar rmh at
pergi sdr
 Menghindari situasi fobik
 Cemas muncul krn situasi sosial
 Gjl psi/prilaku/otonomik mrp manifes
primer at bukan akb G Jiwa lain (skunder)
 Menghindari situasi fobik
 FOBI KHAS (TERISOLASI)

 Cemas muncul krn situasi /obyek khas

tertentu
 Gjl psi/prilaku/otonomik mrp manifes
primer at bukan akb G Jiwa lain (skunder)
 Menghindari situasi fobik
•Pergi keluar rmh/pergi sdr •T4 at situasi yg sulit u
melarikan diri
•Meninggalkan t4 yg sdh
•Mis : banyak orang,
dikenal
keramaian, t4 umum
•Masih bs hadapi dg rasa
terancam
•Dg/tanpa gg panik
•Gjl anxietas
•Pd situasi sosial ttt, diluar lingk kelg

Takut jd pst perhatian

Takut dikritik

Menghindari situasi tsb

•Berbicara atau tampil di depan umum
•Makan atau menulis di depan umum
•Menggunakan toilet umum
•Menjadi pusat perhatian atau diamati
•Berkencan
•Pergi kepesta, aktifitas sosial lainnya
•Berbicara kepada atasan
•Bertemu orang asing
•Gejala ut kecemasan, tak terbts pd situasi / lingk ttt
•Dpt disertai Depresi, Obsesif dan juga bbrp unsur dr cemas fobi

JENISNYA

1.GG PANIK
2.GG CEMAS MENYELURUH
3.GG CAMPR CEMAS & DEPRESI
 Dx bila G Fobi (-) dan Kondisi Fisik baik
 Bbrp X serangan panik (severe attack of
autonomic anxiety) dlm wkt 1 bl pd kead
yg tdk membhykan ; situasi yg diketh / (-) ;
ada keadaan bebas gjl cemas
Kriteria Serangan Panik :
• Periode ke takutan luarbiasa selama
10-20 mnt.
• 4 gjl : Palpitasi, Berkeringat, Gemetar,
Sensasi Sesak Nafas, Nyeri dada,Mual
,Pening mau Pingsan, Takut Mati
Serangan kecemasan yg hebat dan
mendadak

Gjl Ps & Fisik

yg BERAT
 Gejala Psikis Gejala Fisik
•Anxietas hebat •Palpitasi, berdebar, takikardia
•Berkeringat
•Takut mati
•Rasa tercekik
•Kehlgan kontrol
•Sesak nafas
•Merasa terpisah dr drinya
(depersonalisasi) at mrs •Nyeri dada
sekililingnya tdk nyata
•Gemetar
(derealisasi)
•Pusing, kepala ringan, mau
pusing
•Rasa dingin at panas yg
Takut kejdan terulang menjalar
( anx antisipatorik)
•Mual at nyeri perut
• Kecemasan setiap hari selama bbrp
minggu/bl, dan tdk terbatas pd
kead/situasi ttt saja ( free floating )
•Gejala2 :
Kecemasan (khawatir nasip buruk, merasa
diujung tanduk, sulit konsentrasi; Ketegangan
motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tak
dpt santai);
Overaktifitas otonomik ( kepala terasa ringan,
berkeringat, jantung ber-debar2, sesak nafas,
keluhan lambung, kepala pusing, mulut
kering, dsb )
o Tdk berkaitan G Jiwa lain
o Pd Anak2 ada kebuth berlebihan u
ditenangkan
 •Fobi sosial 15 - 59%
•GG Panik 3 – 27%
•Depresi 8 – 39%
•Fobi lain 21– 55%
•Penyalahgunaan Zat 8,3-56,2%

Pasien dg Komorbiditas :
Hambatan fungsi & resiko bunuh diri lb besar
 Adanya gjl Cemas dan Depresi, yg masing2 tak cukup u Dx
 Tdk berkaitan dg G Jiwa lain

•Ada gjl Obsesif at Kompulsif setiap hari selama min 2 mgg

•Distress dan Hendaya Aktifitas ( +)
•Gjl Obs : a). Disadari sbg Pikiran at Impuls diri sdr , b). Min
ada satu Pikiran at Tindakan yg tdk berhasil dilawan , c).
Pikiran u melakukan tindakan tsb tdk memberi kesenangan tp
sekadar lega dr ketegangan/kecemasan , d). Pikiran tsb mrp
pengulangan yg tak menyenangkan (Egodistonik),
•Tidak berkaitan dg G Jiwa lain
•Diikuti dg Gjl Depresi ; tp tdk cukup u Dx Depresi
1. Setiap kead/peristw yg menyebabkan perubh dlm kehidpan
seseorg (Anak, Remaja, Dewasa) shg org tsb terpaksa
mengadakan adaptasi at menanggulangi “stresor”
2. Dalam wkt 1 th, mengakb Muncul / Berkbg / Kambuhnya
GG Jiwa
3. Macamnya :
a. Perkwnan : perceraian, ketdksesuaian, pertunangan,
kematian pasangan, kawin paksa/lari
b. Problem OT : punya anak, anak sakit, mertua, besan
c. Hub Interpersonal : pertengkaran dg kawan/kekasih/atasan
d. Pekerjaan : mulai/berhenti kerja, pensiun, jabatan/pangkat,
sekolah
e. Lingk hidup: Pindah rmh/kota, pencurian, penodongan,
ancaman
f. Keuangan : warisan, hutang, bangkrut, kekurangan
g. Hukum : tuntutan hukuman, penjara, pengadilan
h. Perkembangan : remaja – dewasa – menopause
i. Penyakit fisik, cidera
j. Lain2 : Bencana