BST: PEMERIKSAAN REFRAKSI

AZARIA ZHAFIRAH 1840312723

YUNIA HABSARI 1840312726

PRESEPTOR : DR. HJ. RINDA WATI, SPM

LAPORAN
BST
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ikhvan Juzef
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 23 tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
KELUHAN
Tanggal Pemeriksaan : 07 Juli 2020 UTAMA

Seorang pasien perempuan berusia 23 tahun

datang ke Poliklinik mata RSUP dr. M. Djamil
Padang pada tanggal 7 Juli 2020 dengan
keluhan:

Pengelihatan yang semakin kabur saat sejak 2

bulan yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Penglihatan kabur yang semakin kabur saat melihat jauh
sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan mata kabur dirasakan
berangsur-angsur. Keluhan dirasakan saat melihat jauh dan
pasien perlu memicingkan mata untuk melihat jauh.
• Keluhan tidak disertai adanya penglihatan yang ditutupi
bayangan berawan.
• Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya ada sejak 4
bulan yang lalu dengan kekuatan lensa -1,00 D kedua mata.
• Pandangan ganda (-), mata merah (-), mata berair (-), mata
nyeri (-)
• Pasien mempunyai kebiasaan main games dan bermain
laptop lebih dari 6 jam sehari.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat trauma mata, operasi mata
sebelumnya tidak ada
• Riwayat DM dan hipertensi tidak ada

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat keluarga menggunakan kacamata lensa
minus ada, yaitu ibu dan adik-adik pasien
PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
kooperatif
Pernapasan : 19 x/ menit
Nadi : 80 x/ menit
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 37,5oC
Status generalisata : dbn
 STATUS OPTHALMIKUS
Status ophtalmikus OD OS
Visus tanpa koreksi 5/50 4/60
Visus dengan koreksi -1,50  20/20 -1,50  20/20
Refleks fundus (+) (+)
Silis/supersilia Trichiasis (-), Madrosis Trichiasis (-), Madrosis
(-) (-)
Palpebra superior Edema (-) Edema (-)
Palpebra inferior Edema (-) Edema (-)
Margo palpebra Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Aparat lakrimalis Lakrimalisasi normal Lakrimalisasi normal
Konjungtiva tarsalis Hiperemis (-), folikel (-), Hiperemis (-), folikel (-),
papil (-) papil (-)
Konjungtiva forniks Hiperemis (-), folikel (-) Hiperemis (-), folikel (-)
Konjungtiva bulbi Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Injeksi silia (-) Injeksi silia (-)
Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-)
 STATUS OPTHALMIKUS
Sklera Putih Putih

Kornea Bening Bening

Kamera okuli anterior Cukup dalam Cukup dalam

Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)

Pupil Bulat, reflex +/+ Bulat, reflex +/+

Lensa Bening Bening

Korpus vitreum Jernih Jernih

 STATUS OPTHALMIKUS
Fundus Bulat, batas tegas Bulat, batas tegas
- Papil optikus Cup/disc 0,3 Cup/disc 0,3

- Media Jernih Jernih

- Retina Perdarahan (-) Perdarahan (-)
Eksudat (-) Eksudat (-)

- Makula Reflek fovea (+) Reflek fovea (+)

- aa/vv retina Aa:vv 2:3 Aa:vv 2:3
Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)
Posisi bola mata Orthoforia Orthoforia
Gerakan bulbus okuli Bebas Bebas
Sensibilitas Kornea Sensibilitas Normal Sensibilitas Normal
Pemeriksaan Penunjang :
Tidak dilakukan
Diagnosa Kerja :
Miopia simpleks ODS
Diagnosa Banding :
Tidak terdapat diagnosis banding
 TATALAKSANA PROGNOSIS
Kacamata sferis – 1,50 D OD
Kacamata sferis – 1,50 D OS Quo ad vitam : Bonam
Quo ad sanctionam : Bonam
Anjuran: Quo ad functionam : Bonam
• Kontrol setidaknya sekali
setahun untuk pemeriksaan
refraksi
• Hindari kebiasaan bermain
game/melihat laptop/melihat
layar terlalu lama
THANK YOU