ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI Ny.

E DENGAN
DIAGNOSA MEDIS IKTERUS DI RUANG PERINATOLOGI
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PONOROGO

NO NAMA NIM

1. YUNISTASIA CRISMONIKA RAHAYU 20650223

2.

3.
{ YESI FEBRIANA

ROBANIAH MARJUNI PUTRI

20650222

20650197

OLEH :
KELOMPOK B3
PRODI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2020
TANGGAL PENGKAJIAN : 11 NOVEMBER 2020 JAM : 22.00 WIB
I. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
 IDENTITAS BAYI

Nama : Bayi Ny. E

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal MRS : 11 November 2020
Umur/Tanggal Lahir : 0 hari/ 11 November 2020
Anak Ke : Satu

 IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah : Tn. E Nama Ibu : Ny. E
Umur : 27 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
Pendidikan : Pendidikan : Sarjana (S1)
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Guru
Alamat : Lembeyan, Magetan Alamat : LembeyaN
 KELUHAN UTAMA
-
 RIWAYAT ANTENATAL
Penyakit/kesehatan ibu dan pengobatan
Sebelum hamil : Tidak terkaji
Sesudah hamil : Tidak terkaji
 RIWAYAT PROSES PERSALINAN

Usia kehamilan : 38 minggu

Kehamilan kembar/tunggal : tunggal
Lama persalinan : ± 45 menit
Kelainan : terdapat benjolan di dahi ± 1 cm dan diatas
telinga bagian kiri ± 2 cm(hematom). Benjolan teraba lunak.

 PB = 46 cm
 LILA = 9 cm
 LIDA = 29 cm
 Berat = 2.100 gr
 LIKEP = 33 cm
No Tampilan 0 1 2 Nilai

1. Appearence- Pucat Badan merah Seluruh tubuh 1

warna kulit ekstermitas kemerahan
kebiruan

2. Pulse-denyut Tidak <100 >100 1

jantung ada

3. Grimace- Tidak Menyeringai Menangis 0

reflek ada
rangsang

4. Activity- Tidak Ekstermitas Gerakan aktif 0

kontraksi otot ada sedikit fleksi

5. Respiration- Tidak Lemah/tidak Menangis kuat 1

pernafasan ada teratur

Jumlah 3
 Keterangan :
< 3 : Tidak ada gawat nafas
3-6 : Gawat nafas
>6 : Ancaman gagal nafas (pemeriksaan gas darah harus dilakukan)

 Afiksia Berat
 Menetek pertama kali : Belum menetek langsung ke ibu karena bayi
dipuasakan.
 Resusitasi : Dilakukan langkah awal saat dilahirkan
 Obat yang diberikan : Injeksi vitamin K melalui IM
 Imunisasi : Vaksin hepatitis B

 RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI (SAAT PENGKAJIAN)

 Keadaan umum : Lemah (Bayi berada di dalam inkubator)
 Diagnosa medis : PRM ( Prematur Repture Membrans) dan Afiksia
 Tindakan medis : pemasangan oksigen nasal kanul, 0,5 liter
Pemberian terapi injeksi (Amoxan 3x1) 0,5cc. Gel heparin sodium
2000 UI 2x1 sehari. Section.
 PEMERIKSAAN BAYI
Tanda Vital
Suhu : 36ᵒC
Nadi : 78x/m
RR : 64x/m
SPO2 : 92%
Pernafasan : Tidak teratur, irreguler
Peredaran darah : CRT 3 detik, Akral dingin ekstermitas atas dan bawah
berwarna biru
 ELIMINASI

BAK : bayi menggunakan pempes,

Mekonium : sudah ada, konsistensi lunak dan berwarna hitam
Feses : belum ada.
 REFLEK

Rooting (mencari) : lemah, ketika diberi sentuhan pada pinggir mulut bayi
membuka mulut
Suching (menghisap) : lemah, bayi tidak dapat menghisap dengan kuat
Grasp (menggengam) : lemah, saat diberi pegangan di tangan bayi tidak dapat
mengenggam dengan kuat
Stepping (melangkah) : lemah, pergerakan bayi masih lemah
Moro (mengejutkan) : lemah, saat diberi sentuhan yang mengejutkan bayi tidak
terkejt dengan kuat
Glabella (mengedip) : baik
 PEMERIKSAAN FISIK
 KEPALA
 Inspeksi : bentuk kepala tidak simetris, terlihat adanya benjolan
di kepala, tampak ada cepal hematoma di bagian dahi dan atas
telinga bagian kiri, caput succedenium tidak ada, , lemak terlihat
masih menempel dikulit kepala, persebaran rambut merata.
 Sutura : Belum menutup, terpisah
 Fontanela : Datar
 Palpasi : fontanela teraba lunak tidak cekung dan tidak menonjol,
sutura terlihat melengkung kedalam dan stura mentup belum
sempurna, lingkar kepala 33 cm.
 WAJAH
 Inspeksi : Simetris, terdapat benjolan di dahi,
 Palpasi : teraba lunak dibagian benjolan
 Mata : bentuk mata simteris,, sclera berwarna
 putih, konjungtiva merah muda, tidak ada strabismus
 Hidung : bentuk simetris, terpasang kanul oksigen 0,5 lt,
 MULUT : bentuk simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada
labioskisis, reflek sucking (lemah), reflek rooting (lemah).
 TELINGA : bentuk simetris kanan dan kiri, terdapat sedikit
 serumen, warna merah muda, daun telinga masih lunak, terdapat
benjolan di atas telinga bagian kiri, benjolan terba lunak.
 LEHER : bentuk simetris, terdapat banyak lemak dilekukan leher,
 tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan lymfa, tidak ada lesi,
 DADA DAN THORAK : bentuk simetris, susunan ruang tulang
belakang
 normal, tidak ada jejas, retraksi dada kanan dan kiri simetris, putting
susu Nampak tetapi tidka menonjol,
 ABDOMEN : bentuk simetris, tidak ada pembesaran abdomen, tali
 pusat tertutup kasa steril dan bersih serta tidak ada tanda-tanda
infeksi,turgor kulit baik.
 GENETALIA : jenis kelamin laki-laki, skrotum sudah turun, memakai
 pempes, BAB (-) BAK (+), anus berlubang, tidak ada hispospadias.
 ANUS : tidak ada kelainan atresiaani. Meconium keluar.
 EKSTERMITAS DAN INTEGUMEN :
 Inspeksi : turgor kulit baik, CRT < 3 detik, tidak ada odem sekitar
ekstermitas, warna kulit biru di ekstermitas atas dan bawah, jari tangan
kanan dan kiri lengkap kanan 5jari kiri 5 jari.akral dingin dan kering.
 Punggung : tidak ada spinabivida,