EPIDEMIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

COVID-19
Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan
Kemeterian Kesehatan RI
COVID-19 10 Provinsi Tertinggi:
Update hingga 4 Oktober 2020 pukul 16.00 WIB
DKI Jakarta, Jawa Timur,
Jawa Barat, Jawa Tengah,
Sulawesi Selatan, Sumatera Utara,
Kalimantan Selatan,
Kalimantan Timur, Bali, dan Riau

HASIL NEGATIF
1.793.086

ORANG DIPERIKSA
2.096.584
Kasus Konfirmasi Kasus Meninggal
303.498 11.151
(+3.992) (+96)
KASUS SUSPEK
Kasus Sembuh Kasus Aktif 139.401
228.453 63.894
(+3.401)
SPESIMEN DIPERIKSA
3.488.141
 Perkembangan Kumulatif Kasus COVID-19 di Indonesia
Update hingga 4 Oktober 2020 Pukul 16.00 WIB

350000 80.0000%

70.0000%
300000

60.0000%
250000

50.0000%

200000

40.0000%

150000

30.0000%

100000
20.0000%

50000
10.0000%

0 0.0000%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 -2 - 2 - 2 - 2 - 2
ar ar ar ar ar ar ar ar Apr Apr Apr Apr Apr Apr Apr ay ay ay ay ay ay ay ay Jun Jun Jun Jun Jun Jun Jun Jun -Jul -Jul -Jul -Jul -Jul -Jul -Jul ug ug ug ug ug ug ug ug S ep S ep S ep Sep Sep Sep Sep Sep Oct
M M M M M M M M - - - - - - - M M M M M M M M - - - - - - - - 4 8 2 6 0 4 8 -A -A -A -A -A -A -A -A 2- 6- 0- 4- 8- 2- 6- 0- 4-
2- 6- 10- 14- 18- 22- 26- 30- 3 7 11 15 19 23 27 1- 5- 9- 13- 17- 21- 25- 29- 2 6 10 14 18 22 26 30 1 1 2 2 2 1 5 9 13 17 21 25 29 1 1 1 2 2 3

Konfirmasi Sembuh Meninggal CFR

 Kasus Konfirmasi
6000 350000

300000
5000

250000
4000

Cumulative Confirmed Cases

Daily Confirmed Cases

200000
3000
150000

2000
100000

1000
50000

0 0

26-Jun

10-Sep

18-Sep
2-Jun
6-Jun
10-Jun
14-Jun
18-Jun
22-Jun

30-Jun

2-Sep
6-Sep

14-Sep

22-Sep
26-Sep
30-Sep
4-Oct
5-May

13-May

25-May
1-May

9-May

17-May
21-May

29-May
2-Mar

10-Mar

22-Mar

30-Mar

4-Jul
8-Jul
12-Jul
16-Jul
20-Jul
24-Jul
28-Jul
6-Mar

14-Mar
18-Mar

26-Mar

3-Apr
7-Apr

15-Apr
19-Apr
23-Apr
27-Apr

1-Aug
5-Aug
9-Aug
13-Aug
17-Aug
21-Aug
25-Aug
29-Aug
11-Apr

Konfirmasi Harian Konfirmasi Total Linear (Konfirmasi Total)

• Total 303498 kasus konfirmasi positif, naik 3992 kasus. Kenaikan tertinggi dilaporkan pada 25 September dengan 4823 kasus.
• Jumlah kasus harian berdasarkan jumlah yang dilaporkan oleh Kemkes, bukan menggambarkan jumlah kasus yang terinfeksi
pada hari tersebut
 Suspected cases tested/1000 pop/week
200000 1.00

180000 0.90

160000 0.80

0.70 0.70
140000 0.70
0.62
120000 0.60
0.55

100000 0.46 0.50

0.44

80000 0.40
0.35
0.32 0.33 0.33 0.33
0.31 0.32
0.30
60000 0.27 0.30
0.23
0.20
40000 0.16 0.17 0.20
0.15
0.11 0.10
0.10
20000 0.10

125434

118895

147839

168823

189051

189358
45522
26038

30440

27021

39391

43760

53787

62232

73531

83539

80922

86151

89712

85402

90063

89127

95463
0 -
27/04/ 04/05/ 11/05/ 18/05/ 25/05/ 01/06/ 08/06/ 15/06/ 22/06/ 29/06/ 06/07/ 13/07/ 20/07/ 27/07/ 03/08/ 10/08/ 17/08/ 24/08/ 31/08/ 07/09/ 14/09/ 21/09/ 28/09/
20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 - 20 -
03/05/ 10/05/ 17/05/ 24/05/ 31/05/ 07/06/ 14/06/ 21/06/ 28/06/ 05/07/ 12/07/ 19/07/ 26/07/ 02/08/ 09/08/ 16/08/ 23/08/ 30/08/ 06/09/ 13/09/ 20/09/ 27/09/ 04/10/
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Number of suspected cases tested Suspected cases tested/1000 pop/week

 SEBARAN KASUS PER PROVINSI
LAPORAN MEDIA HARIAN COVID19 TANGGAL 4 OKTOBER 2020 PUKUL 12.00 WIB
data dapat berubah sesuai hasil verifikasi

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS

JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
TANGGAL 4 JUMLAH KASUS TANGGAL 4 JUMLAH KASUS
NO PROVINSI MENINGGAL NO PROVINSI MENINGGAL
OKTOBER 2020 SEMBUH (KUMULATIF) OKTOBER 2020 SEMBUH (KUMULATIF)
(KUMULATIF) (KUMULATIF)
(KUMULATIF) (KUMULATIF)

1 DKI JAKARTA 78850 64229 1755 19 SULAWESI TENGGARA 3066 2061 62

2 JAWA TIMUR 44898 38403 3280 20 MALUKU 3040 1918 41
3 JAWA BARAT 23899 14137 480 21 GORONTALO 2816 2359 76
4 JAWA TENGAH 23764 16807 1444 22 DI YOGYAKARTA 2791 2046 75
5 SULAWESI SELATAN 15883 13013 427 23 PAPUA BARAT 2346 1258 36
6 SUMATERA UTARA 10682 7546 442 24 KEPULAUAN RIAU 2343 1463 56
7 KALIMANTAN SELATAN 10618 9088 428 25 MALUKU UTARA 2075 1811 74
8 KALIMANTAN TIMUR 9446 6342 367 26 KALIMANTAN BARAT 1042 866 9
9 BALI 9365 7816 291 27 LAMPUNG 951 694 36
10 RIAU 8403 4981 183 28 SULAWESI BARAT 829 465 11
11 SUMATERA BARAT 7127 3671 143 29 BENGKULU 728 472 37
12 PAPUA 6781 4005 103 30 KALIMANTAN UTARA 603 528 5
13 SUMATERA SELATAN 6323 4663 356 31 JAMBI 593 281 14
14 BANTEN 6129 4382 184 32 SULAWESI TENGAH 466 310 17
15 ACEH 4994 2838 193 33 NUSA TENGGARA TIMUR 464 306 6
16 SULAWESI UTARA 4576 3710 177 34 BANGKA BELITUNG 411 322 6
17 KALIMANTAN TENGAH 3776 2976 134 Dalam Proses Verifikasi di Lapangan 0 0 0
18 NUSA TENGGARA BARAT 3420 2686 203 TOTAL 303498 228453 11151

Sumber Data : Kementerian Kesehatan RI

GEJALA DAN TANDA COVID-19
 CARA PENULARAN MANUSIA KE MANUSIA MELALUI:
 droplet saluran napas (batuk, bersin,
bicara)
 kontak dengan benda atau permukaan
yang terkontaminasi lalu menyentuh
mulut, hidung atau mata
 Aerosol: pada prosedur/perawatan
suportif yang menghasilkan aeorosol
(bronkoskopi, intubasi, dll)

 Seseorang yang terinfeksi bisa sebagai

sumber penularan terutama 2 hari
sebelum sakit dan selama sakit

 MASA INKUBASI: rata-rata 5-6 hari,

dengan range 1 dan 14 hari

https://reflectionsipc.com/2020/03/12/considering-the-role-of-environmental-contamination-in-the-spread-of-covid-19/
 GAMBARAN UMUM
PENEGAKAN DIAGNOSIS
PENEGAKAN DIAGNOSIS
Dengan pemeriksaan RT-PCR (swab hidung dan
Dengan pemeriksaan RT-PCR (swab hidung dan
tenggorok).
tenggorok).

PENCEGAHAN PENULARAN
PENCEGAHAN PENULARAN
Dengan penerapan protokol kesehatan di masyarakat dan
Dengan penerapan protokol kesehatan di masyarakat dan
fasilitas pelayanan kesehatan
fasilitas pelayanan kesehatan

PENGOBATAN DAN TATALAKSANA KLINIS

PENGOBATAN DAN TATALAKSANA KLINIS
• Pengobatan ditujukan sebagai terapi simptomatis dan suportif.
• Pengobatan ditujukan sebagai terapi simptomatis dan suportif.
• Vaksin masih dalam tahap pengembangan
• Vaksin masih dalam tahap pengembangan
STRATEGI PENGENDALIAN COVID-19
 PEDOMAN COVID-19 di INDONESIA

Revisi 5
Revisi 1 Revisi 2

Perubahan isi
pada setiap
BAB

Revisi 3 Revisi 4

Dilakukan revisi ke-5,

sesuai dengan:
• Perkembangan kasus
• Pekembangan informasi
• Penyesuaian pengambilan
kebijakan
12

STRATEGI
Strategi Komprehensif
TUJUAN:
1. Memperlambat dan menghentikan laju
transmisi/ penularan, dan menunda
penyebaran penularan
2. Menyediakan pelayanan kesehatan yang
optimal untuk pasien, terutama kasus kritis
3. Meminimalkan dampak pandemik COVID-19
terhadap sistem kesehatan, pelayanan sosial
dan kegiatan-kegiatan di bidang ekonomi
BAB II: STRATEGI DAN INDIKATOR PENGENDALIAN PANDEMI
Pembaharuan dokumen
Dokumen RenOps
setiap 2 minggu
4 SKENARIO TRANSMISI PANDEMI (WHO):
Wilayah yang belum ada kasus (No Cases)
Wilayah dengan satu atau lebih kasus, baik kasus import ataupun
lokal, bersifat sporadik dan belum terbentuk klaster (Sporadic Cases)
Wilayah yang memiliki kasus klaster dalam waktu, lokasi geografis,
maupun paparan umum (Clusters of cases)
Wilayah yang memiliki transmisi komunitas (Community Transmission)
13
 BAB II: STRATEGI DAN INDIKATOR PENGENDALIAN PANDEMI

INDIKATOR
Dalam perkembangan pandemi, WHO sudah menerbitkan panduan sementara yang memberikan rekomedasi berdasarkan data
tentang penyesuaian aktivitas ekonomi dan sosial kemasyarakatan. Keberhasilan pencapaian indikator dapat mengarahkan suatu
wilayah untuk melakukan persiapan menuju tatanan normal baru produktif dan aman dengan mengadopsi adaptasi kebiasaan baru.

Kriteria Epidemiologi
Apakah epidemi telah terkendali? (Ya atau tidak)
Perlu pertimbangan
juga terkait:
Kriteria Sistem kesehatan faktor
ekonomi,
Apakah sistem kesehatan mampu mendeteksi kasus COVID-19 yang keamanan, hak
mungkin kembali meningkat? (Ya atau tidak) asasi manusia,
keamanan
pangan, dan
Kriteria Surveilans Kesehatan Masyarakat sentimen
publik
Apakah sistem surveilans kesehatan masyarakat mampu mendeteksi dan
mengelola kasus dan kontak, dan mengidentifikasi kenaikan jumlah kasus?
(Ya atau tidak) 14
 BAB II: STRATEGI DAN INDIKATOR PENGENDALIAN PANDEMI

Kriteria Epidemiologi
Kriteria Epidemiologi Penjelasan
Penurunan minimal 50% angka kasus konfirmasi baru dari puncak Indikator penurunan penularan setara dengan penurunan setengah dari jumlah kasus (50%) selama 3
tertinggi selama 3 minggu berturut-turut dan terus menurun pada minggu dari puncak tertinggi. Strategi ini mengharuskan untuk memperbanyak pemeriksaan RT-PCR,
dengan prioritas pemeriksaan RT-PCR pada kasus suspek.
minggu-minggu selanjutnya
Positivity rate dalam 2 minggu terakhir =
Jumlah kasus positif
Jumlah spesimen positif (untuk keperluan diagnosis) pada semua (Jumlah kasus positif + Jumlah kasus negatif diagnosis)
kasus dalam 2 minggu terakhir <5%* *dengan syarat surveilans berjalan optimal dan kapasitas lab mampu melakukan pemeriksaan 1/1000
  penduduk per-minggu

Jumlah spesimen positif pada Sentinel ILI dan SARI dalam 2
minggu terakhir < 5%
Melalui surveilans sentinel ILI dan SARI, rendahnya % spesimen yang positif menunjukkan rendahnya
transmisi di populasi.
Positivity rate pada sentinel ILI dan SARI dalam 2 minggu terakhir =
Jumlah kasus positif
(Jumlah kasus positif + Jumlah kasus negatif diagnosis)

≥80% kasus konfirmasi berasal dari daftar kontak dan dapat
diidentifikasi kelompok klasternya dalam 2 minggu terakhir
Penurunan jumlah kasus kematian, baik probable maupun kasus
konfirmasi dalam 3 minggu terakhir
Penurunan jumlah pasien dirawat dan kasus kritis yang butuh ICU
pada kasus konfirmasi dalam 2 mingggu terakhir
Penurunan kematian karena pneumonia pada setiap kelompok
usia
Indikator ini menunjukkan rantai penularan telah dapat diidentifikasi dan dilakukan upaya
penanggulangan.
 
Penurunan jumlah kematian ini menunjukkan bahwa jumlah kasus COVID-19 menurun dan tata laksana
medis membaik.
Kriteria ini mengindikasikan adanya penurunan jumlah kasus di populasi. Penetapan ini apabila kualitas
perawatan di rumah sakit belum berubah.
Ketika kasus pneumonia tidak dapat dilakukan pemeriksaan RT-PCR, penurunan kematian karena
pneumonia secara tidak langsung akan mengindikasikan pengurangan kematian karena COVID-19.
15
 BAB II: STRATEGI DAN INDIKATOR PENGENDALIAN PANDEMI

Kriteria Sistem Pelayanan Kesehatan

Kriteria Sistem Pelayanan Kesehatan Penjelasan
Seluruh pasien COVID-19 dapat memperoleh tatalaksana Ini menunjukkan bahwa sistem kesehatan telah kembali ke keadaan di mana
sesuai standar semua kondisi (staf, tempat tidur, obat-obatan, peralatan, dll.) tersedia untuk
memberikan standar perawatan yang sama seperti sebelum krisis.
Semua pasien bukan COVID-19 yang memiliki kondisi parah
memperoleh tatalaksana sesuai standar
Tidak ada peningkatan kematian akibat penyakit selain COVID-
19 di rumah sakit
Sistem pelayanan kesehatan dapat mengatasi peningkatan Ini menunjukkan bahwa sistem kesehatan dapat berjalan ketika harus mengatasi
lebih dari 20% kasus COVID-19 lonjakan kasus saat melonggarnya pembatasan sosial. Indikator ini termasuk
staf, peralatan, tempat tidur, dll yang jumlahnya memadai.

Terdapat komite PPI di seluruh fasilitas kesehatan dan Komite PPI mengindikasikan kemampuan untuk koordinasi, supervisi, pelatihan
penanggung jawab PPI di seluruh dinas kesehatan kab/kota (1 sebagai aktivitas PPI termasuk di puskesmas/FKTP lainnya.
orang petugas PPI terlatih per 250 tempat tidur)

Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan dapat melakukan Hal ini untuk meyakinkan bahwa seluruh pasien yang datang ke fasilitas
skrining terhadap COVID-19 kesehatan di skrining untuk gejala COVID-19 untuk mencegah infeksi di fasilitas
pelayanan Kesehatan.

Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan memiliki mekanisme Sistem kesehatan memiliki kapasitas memadai untuk isolasi seluruh pasien
isolasi suspek COVID-19 COVID-19.

16
 BAB II: STRATEGI DAN INDIKATOR PENGENDALIAN PANDEMI

Kriteria Surveilans Kesmas (1)

Kriteria Surveilans Kesehatan Masyarakat Penjelasan
Sistem Surveilans

Setiap kasus baru dapat diidentifikasi, dilaporkan dan dianalisis kurang dari 24 Ada sistem surveilans COVID-19 yang mencakup keseluruhan wilayah dan semua orang
jam. serta komunitas yang berisiko. Surveilans yang komprehensif mencakup surveilans di
Penemuan kasus baru dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kab/Kota (notifikasi) tingkat masyarakat, tingkat layanan kesehatan primer, di rumah sakit, dan pada wilayah
sesuai dengan formulir notifikasi penemuan kasus COVID-19 di fasyankes yang memiliki surveilans sentinel ILI/SARI dan penyakit-penyakit saluran pernapasan lain.
(lampiran 3)  
Kriteria ini mengindikasikan adanya kebijakan-kebijakan kesehatan masyarakat yang sesuai
Perkembangan situasi COVID-19 di daerah dilaporkan oleh Dinas Kesehatan sehingga notifikasi kasus COVID-19 dari semua fasilitas pelayanan kesehatan segera
Kab/Kota secara berkala harian kepada Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian disampaikan.
Kesehatan sesuai dengan formulir laporan harian agregat (lampiran 4) melalui
sistem pelaporan harian online sesuai pembahasan pada bagian pencatatan
pelaporan (BAB III)
Laporan mencakup:
a. Jumlah suspek
b. Jumlah probable
c. Jumlah konfirmasi
d. Jumlah kematian
e. Jumlah kontak erat
f. Jumlah kasus rawat RS
g. Jumlah kasus yang diambil spesimen

Sistem surveilans diterapkan dan diperkuat di fasilitas tertutup (seperti lapas, Ini mengindikasikan otoritas kesehatan telah mengidentifikasi populasi khusus yang rentan
panti jompo, panti rehabilitasi, asrama, pondok pesantren, dll.) dan pada dan melakukan surveilans pada populasi ini
kelompok-kelompok rentan
menunjukkan kemampuan melacak jumlah kematian COVID-19 dengan cepat dan handal.
Jika memungkinkan dikeluarkan SMPK (Sertifikat Medis Penyebab Kematian) COVID-19.
Surveilans kematian COVID-19 dilakukan di Rumah Sakit dan masyarakat Pendekatan lain yang dilakukan dalam surveilans kematian adalah laporan dari pusat
keagamaan atau tempat pemakaman.
17
 BAB II: STRATEGI DAN INDIKATOR PENGENDALIAN PANDEMI

Kriteria Surveilans Kesmas (2)

Investigasi (Penyelidikan) kasus
Ukurannya adalah kemampuan melakukan penyelidikan kasus dan klaster
Tim Gerak Cepat COVID-19 berfungsi dengan baik di berbagai COVID-19
tingkat administrasi
 
Ini menunjukkan bahwa investigasi dan isolasi kasus baru dilakukan cukup cepat
90% kasus suspek diisolasi dan dilakukan pengambilan untuk meminimalkan timbulnya kasus sekunder.
spesimen dalam waktu kurang dari 48 jam sejak munculnya
gejala

Lama hasil pemeriksaan Lab. keluar sejak spesimen dikirimkan Kriteria ini harus ditetapkan untuk memperbaiki sistem manajemen pemeriksaan
dan diterima hasilnya adalah 3x24 jam spesimen.

Pelacakan Kontak (Contact Tracing)

Ini menunjukkan kapasitas pelacakan kasus dan kontak adequate
>80% kasus baru dapat diidentifikasi kontak eratnya dan mulai
dilakukan karantina dalam waktu <72 jam setelah kasus baru di
konfirmasi
 

>80% kontak dari kasus baru dipantau selama 14 hari sejak Kontak harus dipantau setiap hari selama 14 hari dan idealnya umpan balik tidak
kontak terakhir boleh terlewat selama lebih dari dua hari.
Sementara pelacakan data kontak dapat diolah manual pada skala kecil,
Menggunakan sistem informasi dan manajemen data tersedia pelacakan kontak skala besar dapat didukung oleh perangkat elektronik.
untuk mengelola pelacakan kontak dan data terkait lainnya
 
18
 PERUBAHAN ISTILAH PADA PEDOMAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN COVID-19 REVISI 5

ISTILAH BARU:
PDP & SUSPEK - KASUS PROBABLE
ODP KONTAK ERAT - DISCARDED

KONTAK PROBABLE
OTG ERAT Yaitu kasus suspek dengan ISPA Berat/ARDS***/meninggal,
dengan gambaran klinis yang meyakinkan COVID-19 DAN
belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR ATAU
KASUS KONFIRMASI: tidak ada hasil pemeriksaan lab RT PCR dengan alasan
 ASIMTOMATIK (TIDAK BERGEJALA) apapun
 SIMTOMATIK (BERGEJALA)
DISCARDED
1. Seseorang dengan status suspek dengan hasil
pemeriksaan RT-PCR 2 kali negatif selama 2 hari
berturut-turut dengan selang waktu >24 jam,
ATAU
2. Seseorang dengan status kontak erat yang telah
menyelesaikan masa karantina selama 14 hari.
19
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

DEFINISI OPERASIONAL (1)

KASUS SUSPEK KASUS KONFIRMASI

Seseorang yang memiliki salah satu dari kriteria berikut: Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksi virus
1. Orang dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)* DAN pada COVID-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan
14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan laboratorium RT-PCR.
atau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkan Kasus konfirmasi dibagi menjadi 2:
transmisi lokal**.
- Kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik)
2. Orang dengan salah satu gejala/tanda ISPA* DAN pada 14 hari
terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan - Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik)
kasus konfirmasi/probable COVID-19.
3. Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat*** yang membutuhkan
perawatan di rumah sakit DAN tidak ada penyebab lain
berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.

KASUS PROBABLE
Kasus suspek dengan ISPA Berat/ARDS***/meninggal dengan
gambaran klinis yang meyakinkan COVID-19 DAN belum ada hasil
pemeriksaan laboratorium RT-PCR.
Ket: termasuk yang tidak ada hasil pemeriksaan lab. RT-PCR dengan alasan apapun. 20
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

DEFINISI OPERASIONAL (2)

KONTAK ERAT PELAKU PERJALANAN
Orang yang memiliki riwayat kontak dengan kasus
probable atau konfirmasi COVID-19. Riwayat kontak Seseorang yang melakukan perjalanan dari dalam negeri
yang dimaksud antara lain: (domestik) maupun luar negeri pada 14 hari terakhir.
a. Kontak tatap muka/berdekatan dengan kasus probable atau
kasus konfirmasi dalam radius 1 meter dan dalam jangka
waktu 15 menit atau lebih. DISCARDED
b. Sentuhan fisik langsung dengan pasien kasus probable atau
konfirmasi (seperti bersalaman, berpegangan tangan, dll).
Discarded apabila memenuhi salah satu kriteria berikut:
c. Orang yang memberikan perawatan langsung terhadap kasus 1. Seseorang dengan status suspek dengan hasil
probable atau konfirmasi tanpa menggunakan APD yang pemeriksaan RT-PCR 2 kali negatif selama 2 hari berturut-
sesuai standar. turut dengan selang waktu >24 jam.
d. Situasi lainnya yang mengindikasikan adanya kontak 2. Seseorang dengan status kontak erat yang telah
berdasarkan penilaian risiko lokal yang ditetapkan oleh tim menyelesaikan masa karantina selama 14 hari.
penyelidikan epidemiologi setempat (penjelasan dilihat pada
lampiran 5).
KEMATIAN
Pada kasus probable atau konfirmasi yang bergejala (simptomatik), untuk
menemukan kontak erat periode kontak dihitung dari 2 hari sebelum kasus
timbul gejala dan hingga 14 hari setelah kasus timbul gejala. Kematian COVID-19 untuk kepentingan surveilans
Pada kasus konfirmasi yang tidak bergejala (asimptomatik), untuk adalah kasus konfirmasi/ probable COVID-19 yang
menemukan kontak erat periode kontak dihitung dari 2 hari sebelum dan 14
hari setelah tanggal pengambilan spesimen kasus konfirmasi.
meninggal. 21
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

MANAJEMEN KESEHATAN MASYARAKAT

Manajemen kesehatan masyarakat merupakan serangkaian kegiatan kesehatan masyarakat yang dilakukan
terhadap kasus. Kegiatan ini meliputi kegiatan:
 karantina/isolasi,
 pemantauan,
 pemeriksaan spesimen,
 penyelidikan epidemiologi,
 serta komunikasi risiko dan pemberdayaan masyarakat.

Karantina adalah proses mengurangi risiko penularan dan identifikasi dini COVID-19
melalui upaya memisahkan individu yang sehat atau belum memiliki gejala COVID-19
tetapi memiliki riwayat kontak dengan pasien konfirmasi COVID-19 atau memiliki
riwayat bepergian ke wilayah yang sudah terjadi transmisi lokal.
Isolasi adalah proses mengurangi risiko penularan melalui upaya memisahkan
individu yang sakit baik yang sudah dikonfirmasi laboratorium atau memiliki gejala
COVID-19 dengan masyarakat luas.
22

KASUS SUSPEK
1. Kegiatan ISOLASI dilakukan sesuai kriteria perawatan pasien
(terlampir).
Isolasi dilakukan sejak seseorang dinyatakan sebagai kasus suspek.
Isolasi dapat dihentikan apabila kasus memenuhi kriteria discarded
2. Dilakukan PENGAMBILAN SPESIMEN pada hari KE-1 dan KE-2 untuk
pemeriksaan RT-PCR. Pengambilan spesimen dilakukan oleh petugas
laboratorium setempat yang berkompeten dan berpengalaman di
fasyankes atau lokasi pemantauan
3. PEMANTAUAN:
• dilakukan berkala selama menunggu hasil pemeriksaan lab.
• Pada suspek yang melakukan isolasi mandiri di rumah,
pemantauan dilakukan oleh petugas FKTP dan berkoordinasi
dengan dinas kesehatan setempat.
• Pemantauan dapat dihentikan apabila hasil pemeriksaan RT-PCR
selama 2 hari berturut-turut dengan selang waktu >24 jam
menunjukkan hasil negatif.
• Kasus suspek yang sudah selesai isolasi dan pemantauan, dapat
diberikan surat pernyataan selesai masa pemantauan.
4. KOMUNIKASI RISIKO
• Pada kasus termasuk kontak eratnya
• Suspek yang melakukan isolasi mandiri harus melakukan kegiatan
sesuai dengan protokol isolasi mandiri.
5. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
• dilakukan sejak seseorang dinyatakan sebagai suspek, termasuk
dalam mengidentifikasi kontak erat.
BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
KASUS PROBABLE
1. Kegiatan ISOLASI dilakukan sesuai kriteria perawatan pasien
(terlampir).
Isolasi pada kasus probable dilakukan selama belum dinyatakan
selesai isolasi sesuai dengan pembahasan di manajemen klinis BAB V.
2. PEMANTAUAN:
• dilakukan berkala selama belum dinyatakan selesai isolasi sesuai
dengan definisi operasional selesai isolasi. Pemantauan dilakukan
oleh petugas FKRTL. Jika sudah selesai isolasi/pemantauan maka
dapat diberikan surat pernyataan selesai masa pemantauan
3. Apabila kasus probable meninggal, tatalaksana pemulasaran
jenazah sesuai protokol pemulasaran jenazah kasus konfirmasi
COVID-19.
4. KOMUNIKASI RISIKO
• kepada kontak erat kasus berupa informasi mengenai COVID-19,
pencegahan penularan, pemantauan perkembangan gejala, dan
lain-lain.
5. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
• Tetap dilakukan untuk mengidentifikasi kontak erat.
23
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

KASUS KONFIRMASI PELAKU PERJALANAN

1. Kegiatan ISOLASI dilakukan sesuai kriteria perawatan pasien (terlampir).
Isolasi pada kasus konfirmasi dilakukan selama belum dinyatakan selesai
• Pelaku perjalanan harus mengikuti ketentuan sesuai protokol kesehatan
isolasi sesuai dengan pembahasan di manajemen klinis BAB V.
ataupun ketentuan perundangan yang berlaku.
2. PENGAMBILAN SPESIMEN 1x pada kasus berat/ kritis untuk follow up
pemeriksaan RT-PCR dilakukan di rumah sakit. Pada kasus tanpa gejala,
• Bagi pelaku perjalanan yang akan berangkat ke luar negeri harus
ringan dan sedang tidak perlu dilakukan follow up pemeriksaan RT-PCR.
mengikuti protokol yang sudah ditetapkan negara tujuan.
• Pengambilan spesimen dilakukan oleh petugas laboratorium setempat
yang berkompeten dan berpengalaman di fasyankes atau lokasi
• Seluruh penumpang dan awak alat angkut dalam melakukan perjalanan
pemantauan
harus dalam keadaan sehat dan menerapkan prinsip-prinsip pencegahan
3. PEMANTAUAN:
dan pengendalian penyakit COVID-19 dan harus memiliki persyaratan
• dilakukan berkala selama belum dinyatakan selesai isolasi sesuai
sesuai dengan peraturan kekarantinaan yang berlaku.
dengan definisi operasional selesai isolasi.
• dilakukan berkala selama menunggu hasil pemeriksaan lab.
• Petugas Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) di bandar udara atau
• Pada kasus yang melakukan isolasi mandiri di rumah, pemantauan
pelabuhan keberangkatan/kedatangan melakukan kegiatan pemeriksaan
dilakukan oleh petugas FKTP/FKRTL dan berkoordinasi dengan dinas
suhu tubuh terhadap penumpang dan awak alat angkut, pemeriksaan
kesehatan setempat.
lain yang dibutuhkan serta melakukan verifikasi kartu kewaspadaan
• Kasus suspek yang sudah selesai isolasi dan pemantauan, dapat
kesehatan atau Health Alert Card (HAC) secara elektronik maupun non
diberikan surat pernyataan selesai masa pemantauan.
elektronik.
4. KOMUNIKASI RISIKO
• Pada kasus termasuk kontak eratnya.
• Untuk, peningkatan kewaspadaan, Dinas kesehatan daerah
• Kasus yang melakukan isolasi mandiri harus melakukan kegiatan sesuai
Provinsi/Kabupaten/Kota dapat mengakses informasi kedatangan pelaku
dengan protokol isolasi mandiri.
perjalanan yang melalui bandara atau pelabuhan ke wilayahnya melalui
5. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
aplikasi electronic Health Alert Card (eHAC).
• pada kasus konfirmasi juga termasuk dalam mengidentifikasi kontak
erat. 24
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

KONTAK ERAT
1. Kegiatan KARANTINA dilakukan sesuai kriteria perawatan pasien (terlampir).
Karantina dilakukan sejak seseorang dinyatakan sebagai kontak erat selama 14 hari sejak kontak terakhir dengan dengan kasus
probable atau konfirmasi COVID-19. Karantina dapat dihentikan apabila selama masa karantina tidak menunjukkan gejala
(discarded).
2. PEMANTAUAN:
• dilakukan berkala untuk memantau perkembangan gejala.
• Apabila selama masa pemantauan muncul gejala yang memenuhi kriteria suspek maka dilakukan tatalaksana sesuai kriteria.
• Pemantauan dapat melalui telepon atau melalui kunjungan secara berkala (harian) dan dicatat pada formulir pemantauan
harian.
• Pemantauan dilakukan dalam bentuk pemeriksaan suhu tubuh dan skrining gejala harian. Pemantauan dilakukan oleh petugas
FKTP dan berkoordinasi dengan dinas kesehatan setempat.
• Kontak erat yang sudah selesai karantina/pemantauan, dapat diberikan surat pernyataan selesai pemantauan.
3. Bagi petugas kesehatan yang memenuhi kriteria kontak erat yang tidak menggunakan APD sesuai standar, direkomendasikan
untuk segera dilakukan PEMERIKSAAN RT PCR sejak kasus dinyatakan sebagai kasus probable atau konfirmasi.
• Hasil (+) : melakukan isolasi mandiri selama 10 hari. Apabila selama masa isolasi, muncul gejala dilakukan tata laksana sesuai
kriteria kasus konfirmasi simptomatik.
• Hasil (-) : tetap melakukan karantina mandiri selama 14 hari. Apabila selama masa karantina, muncul gejala dilakukan tata
laksana sesuai kriteria kasus suspek.
4. KOMUNIKASI RISIKO
Petugas kesehatan memberikan komunikasi risiko pada kontak erat berupa informasi mengenai COVID-19, pencegahan
penularan, tatalaksana lanjut jika muncul gejala, dan lain-lain.
5. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
Penyelidikan epidemiologi dilakukan ketika kontak erat mengalami perkembangan gejala sesuai kriteria kasus suspek/konfirmasi.
25
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

RINGKASAN ALUR MANAJEMEN

KASUS SUSPEK
KESMAS
1. ISPA DAN Riwayat dari • RINGAN: Probabel
negara/wilayah transmisi lokal Dilakukan
Dilakukan pengambilan
pengambilan
spesimen isolasi mandiri
2. Orang dengan salah satu spesimen untuk
untuk
gejala/tanda ISPA DAN Riwayat pemeriksaan
pemeriksaan RT-PCR
RT-PCR
• SEDANG:
Konfirmasi
kontak dengan pasien konfirmasi hari
hari ke-1
ke-1 dan
dan ke-2
ke-2 rawat di RS darurat
COVID-19 • BERAT:
3. ISPA berat yang perlu perawatan rawat di RS rujukan Discarded
RS tidak ada penyebab lain

•• Dilakukan
Dilakukan pemantauan
pemantauan
KONTAK ERAT
selama 14 hari
selama 14 hari Suspek
•• Bagi
Bagi petugas
petugas
• Tanpa gejala Kesehatan,
Kesehatan, dilakukan
dilakukan
• Riwayat kontak dengan pasien pemeriksaan
pemeriksaan RT-PCR
RT-PCR Karantina mandiri Konfirmasi
konfirmasi/probable COVID-19 segera
segera setelah
setelah kasus
kasus
dinyatakan sebagai
dinyatakan sebagai
probabel/konfirmasi
probabel/konfirmasi Discarded
26
 KASUS PROBABLE
Selesai
Kasus suspek dengan ISPA Berat/ARDS***/meninggal Isolasi Sembuh
dengan gambaran klinis yang meyakinkan COVID-19 Rawat di RS
DAN belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR. Rujukan
Ket: termasuk yang tidak ada hasil pemeriksaan lab. RT-PCR dengan
alasan apapun.
Kematian

TANPA
TANPA GEJALA
GEJALA ISOLASI DIRI DI Tanpa follow up
KASUS KONFIRMASI
(ASIMPTOMATIK)
(ASIMPTOMATIK) RUMAH RT-PCR

Seseorang yang
dinyatakan positif ISOLASI DIRI DI Tanpa follow up Selesai
GEJALA
GEJALA RINGAN
RINGAN Sembuh
terinfeksi virus RUMAH RT-PCR Isolasi
COVID-19 yang
dibuktikan dengan
pemeriksaan RUJUK KE
GEJALA
GEJALA SEDANG
SEDANG Tanpa follow up
laboratorium RT- RS DARURAT RT-PCR Kematian
PCR.

GEJALA
GEJALA BERAT
BERAT RUJUK KE Follow up RT-
RS RUJUKAN PCR 1 kali

SESUAI DENGAN BERAT-RINGAN SAKIT, RISIKO PENULARAN, DAN

27
KEMAMPUAN FASILITAS PELAYANAN MASING-MASING DAERAH
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
Tahapan:
Dilakukan terhadap: 1. Konfirmasi awal KLB
• Kasus suspek 2. Pelaporan segera
• Kasus probable 3. Persiapan penyelidikan
• Kasus konfirmasi 4. Penyelidikan epidemiologi
 Identifikasi kasus
Tujuan:  Identifikasi faktor risiko
a. Mengetahui karakteristik epidemiologi, gejala klinis dan virus  Identifikasi kontak erat
b. Mengidentifikasi faktor risiko  Pengambilan spesimen
c. Mengidentifikasi kasus tambahan  Penanggulangan awal
d. Mengidentifikasi kontak erat
5. Pengolahan dan analisis data
e. Memberikan rekomendasi upaya penanggulangan
6. Penyusunan laporan penyelidikan
epidemiologi 28
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

PELACAKAN KONTAK
“kunci utama dalam memutus rantai transmisi COVID-19”

ELEMEN UTAMA:
 pelibatan dan dukungan masyarakat; Identifikasi kontak
(contact identification)

TAHAPAN
 perencanaan yang matang dengan
mempertimbangkan situasi wilayah; Pencatatan detil kontak
 masyarakat dan budaya; (contact listing)
 dukungan logistik;
 pelatihan dan supervisi; Tindak lanjut kontak
(contact follow up)
 sistem manajemen data pelacakan
kontak
29
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Kriteria
Perawatan
Pasien

30
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Pencatatan Dan Pelaporan Data COVID-19

(1)terdiri dari:
Pencatatan dan pelaporan COVID-19

Laporan pengiriman Laporan

Laporan notifikasi
dan pemeriksaan penyelidikan
kasus
spesimen epidemiologi

Laporan pelacakan
dan pemantauan Laporan harian
kontak agregat
(data kontak)
31
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Pencatatan Dan Pelaporan Data COVID-19

(2) 19 online berbasis aplikasi:
1. Pencatatan dan pelaporan kasus COVID
 All Record TC-19 (https://allrecord-tc19.kemkes.go.id), dan
 Sistem Online Pelaporan Harian COVID-19 (s.id/laporhariancovid).
2. Untuk laboratorium Rumah Sakit yang ditunjuk untuk melakukan
pemeriksaan COVID-19 dengan menggunakan alat TCM Tuberkulosis
melaporkan hasil pemeriksaan dan penggunaan reagennya melalui Sistem
Informasi Tuberkulosis (SITB).
3. Wilayah yang tidak bisa melaporkan secara online, pengiriman pelaporan
dilakukan secara offline menggunakan formulir.
4. Laporan offline dari fasyankes akan diinput ke aplikasi online oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
5. Variabel dicatat dan dilaporkan sesuai jenis laporannya.
32
 BAB III: SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Alur Pencatatan Dan Pelaporan Data COVID-

19 (2)

33
 BAB IV: DIAGNOSIS LABORATORIUM

PEMERIKSAAN DENGAN RT-PCR

• Pengambilan dan pemeriksaan spesimen dari pasien yang memenuhi
definisi kasus suspek COVID-19 merupakan prioritas untuk
manajemen klinis/pengendalian wabah,
• Spesimen dilakukan pemeriksaan dengan metode deteksi
molekuler/NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) seperti RT-PCR
(termasuk Tes Cepat Molekuler/TCM yang digunakan untuk
pemeriksaan TB dan mesin PCR Program HIV AIDS dan PIMS yang
digunakan untuk memeriksa Viral Load HIV).

34
 BAB IV: DIAGNOSIS LABORATORIUM

PEMERIKSAAN DENGAN RAPID TEST

• Penggunaan Rapid Test tidak digunakan untuk diagnostik.
• Pada kondisi dengan keterbatasan kapasitas pemeriksaan RT-PCR, Rapid Test
dapat digunakan untuk
- skrining pada populasi spesifik dan situasi khusus, seperti pada pelaku perjalanan
(termasuk kedatangan Pekerja Migran Indonesia, terutama di wilayah Pos Lintas Batas
Darat Negara (PLBDN),
- penguatan pelacakan kontak seperti di lapas, panti jompo, panti rehabilitasi, asrama,
pondok pesantren, dan pada kelompok-kelompok rentan.
• WHO merekomendasikan penggunaan Rapid Test untuk tujuan penelitian
epidemiologi atau penelitian lain.
• Penggunaan Rapid Test selanjutnya dapat mengikuti perkembangan teknologi
terkini dan rekomendasi WHO.
35
 BAB IV: DIAGNOSIS LABORATORIUM

STRATEGI PENCAPAIAN TARGET PEMERIKSAAN RT-PCR

Semua orang bergejala dan memenuhi kriteria suspek dari:

1. Nakes di RS yang menjadi kontak erat
2. Semua anggota keluarga dan yang pernah kontak dengan kasus
konfrimasi
3. Semua penduduk yang masuk dalam PE atau masuk dalam
pelacakan kontak
4. Semua tempat yang menjadi tempat berkumpul permanen seperti
sekolah, pabrik, kantor2 dan tempat lainnya
5. Kasus ISPA dari surveilans ILI dan SARI

36
 BAB V: MANAJEMEN KLINIS

Evaluasi Akhir Status Klinis Pasien COVID-19

1. SELESAI ISOLASI
a) Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik)
 TIDAK dilakukan pemeriksaan follow up RT-PCR.
Dinyatakan selesai isolasi apabila sudah menjalani isolasi mandiri selama 10 hari sejak pengambilan
spesimen diagnosis konfirmasi.
b) Kasus konfirmasi dengan gejala ringan dan gejala sedang
 TIDAK dilakukan pemeriksaan follow up RT-PCR.
Dinyatakan selesai isolasi harus dihitung 10 hari sejak tanggal onset + minimal 3 hari setelah tidak lagi
menunjukkan gejala demam dan gangguan pernapasan.
c) Kasus konfirmasi dengan gejala berat/kritis yang dirawat di rumah sakit
1) apabila telah mendapatkan hasil pemeriksaan follow up RT-PCR 1 kali negatif + minimal 3 hari tidak lagi
menunjukkan gejala demam dan gangguan pernapasan.
2) Dalam hal pemeriksaan follow up RT-PCR TIDAK DAPAT DILAKUKAN, maka pasien kasus konfirmasi dengan gejala
berat/kritis yang dirawat di rumah sakit yang sudah menjalani isolasi selama 10 hari sejak onset dengan ditambah
minimal 3 hari tidak lagi menunjukkan gejala demam dan gangguan pernapasan  dinyatakan selesai isolasi, dan
dapat dialihrawat non isolasi atau dipulangkan.
 BAB V: MANAJEMEN KLINIS

Evaluasi Akhir Status Klinis Pasien COVID-19

2. ALIH RAWAT NON ISOLASI
 Proses alih rawat ke ruangan non isolasi diperuntukkan bagi :
pasien yang sudah memenuhi kriteria selesai isolasi tetapi masih
memerlukan perawatan lanjutan untuk kondisi tertentu yang terkait
dengan komorbid, co-insiden, dan komplikasi.

 Proses alih rawat diputuskan berdasarkan hasil asesmen klinis yang

dilakukan oleh DPJP sesuai standar pelayanan dan/atau standar prosedur
operasional.

 Pasien tersebut sudah dinyatakan sembuh dari COVID19.

 BAB V: MANAJEMEN KLINIS

Evaluasi Akhir Status Klinis Pasien COVID-19

3. SEMBUH
Pasien konfirmasi tanpa gejala, gejala ringan, gejala sedang, dan gejala berat/kritis 
DINYATAKAN SEMBUH apabila telah memenuhi :

• Kriteria selesai isolasi

dan
• dikeluarkan surat pernyataan selesai pemantauan, berdasarkan penilaian dokter di
fasyankes tempat dilakukan pemantauan atau oleh DPJP.

* Pasien konfirmasi dengan gejala berat/kritis dimungkinkan memiliki hasil pemeriksaan follow up
RT-PCR persisten positif, karena pemeriksaan RT-PCR masih dapat mendeteksi bagian tubuh virus
COVID-19 walaupun virus sudah tidak aktif lagi (tidak menularkan lagi)  Terhadap pasien
tersebut, maka penentuan sembuh berdasarkan hasil asesmen yang dilakukan oleh DPJP.
 BAB V: MANAJEMEN KLINIS

Evaluasi Akhir Status Klinis Pasien COVID-19

4. PEMULANGAN PASIEN
 Pasien dapat DIPULANGKAN dari perawatan di rumah sakit, bila memenuhi :
Kriteria selesai isolasi
dan
memenuhi kriteria klinis sebagai berikut:
a. Hasil assesmen klinis menyeluruh termasuk diantaranya gambaran radiologis menunjukkan
perbaikan, pemeriksaan darah menunjukan perbaikan, yang dilakukan oleh DPJP menyatakan pasien
diperbolehkan untuk pulang.
b. Tidak ada tindakan/perawatan yang dibutuhkan oleh pasien, baik terkait sakit COVID-19 ataupun
masalah kesehatan lain yang dialami pasien.

 DPJP perlu mempertimbangkan waktu kunjungan kembali pasien dalam rangka masa pemulihan.
 Khusus pasien konfirmasi dengan gejala berat/kritis yang sudah dipulangkan tetap melakukan isolasi
mandiri minimal 7 hari dalam rangka pemulihan dan kewaspadaan terhadap munculnya gejala COVID-
19, dan secara konsisten menerapkan protokol kesehatan.

Evaluasi Akhir Status Klinis Pasien COVID-19
5. PINDAH KE RS RUJUKAN
Pindah ke RS Rujukan apabila pasien
memerlukan rujukan ke RS lain dengan
alasan yang terkait dengan tatalaksana
COVID-19.
Pelaporan hasil akhir status pasien
selesai isolasi, sembuh, meninggal,
dilaporkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota setempat oleh RS
pertama yang merawat.
BAB V: MANAJEMEN KLINIS
6. MENINGGAL
a. Pasien konfirmasi atau probable yang
meninggal di RS selama perawatan
COVID-19 maka pemulasaraan jenazah
diberlakukan tatalaksana COVID-19.
b. Pasien meninggal di luar RS/Death on
Arrival (DOA)  Bila memiliki riwayat
kontak erat dengan orang/pasien
terkonfirmasi COVID-19 maka
pemulasaraan jenazah diberlakukan
tatalaksana COVID-19.
 BAB V: MANAJEMEN KLINIS
Suspek
RINGKASAN MANAJEMEN
KLINIS BERDASARKAN Konfirmasi
KRITERIA KASUS

Tidak bergejala Sakit Ringan- Sedang Sakit Berat

Isolasi Mandiri/ RS Darurat Isolasi Mandiri/ RS Darurat/ RS/ Isolasi RS/RS ujukan
RS Rujukan
• 1x PCR negative + 3 hari
• Isolasi minimal 10 hari sejak bebas demam dan gejala
• Isolasi minimal 10 hari sejak
pengambilan spesimen pernapasan
muncul gejala
diagnosis konfirmasi. • Ditambah 3 hari bebas demam ATAU
• Tanpa follow up PCR • Isolasi minimal 10 hari sejak
dan gejala pernapasan
• Tanpa follow up PCR muncul gejala ditambah 3 hari
Selesai isolasi bebas demam dan gejala
pernapasan*
SEMBUH Selesai isolasi

Catatan : Pasien dapat dipulangkan berdasarkan pertimbangan SEMBUH Selesai isolasi

DPJP karena adanya perbaikan klinis, comorbid teratasi, dan/atau
follow up PCR menunggu hasil MENINGGAL SEMBUH
* Dalam hal pemeriksaan follow up RT-PCR tidak dapat dilakukan
 BAB VI: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENULARAN

PENANGANAN JENAZAH PASIEN COVID-19

Kriteria jenazah pasien:
1. Jenazah Pasien Suspek dari dalam rumah sakit sebelum keluar hasil
swab.
2. Jenazah pasien dari dalam rumah sakit yang telah ditetapkan sebagai
kasus konfirmasi COVID-19.
3. Jenazah dari luar rumah sakit, dengan riwayat Suspek. Hal ini
termasuk pasien DOA (Death on Arrival) rujukan dari rumah sakit
lain.
 BAB VI: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENULARAN

PPI UNTUK PEMULASARAAN JENAZAH COVID-19

 Dikelola dengan etis dan layak sesuai dengan agama,  nilai, norma dan
budaya.  Referensi dari fatwa MUI
Prinsip utama:  Jenazah dianjurkan dengan sangat untuk dipulasaran di kamar jenazah
seluruh petugas  Pemandian jenazah dilakukan setelah tindakan desinfeksi
wajib menjalankan
 Petugas pemandi jenazah dibatasi hanya sebanyak dua orang.
kewaspadaan
 Keluarga yang hendak membantu memandikan jenazah hendaknya juga
standar dan dibatasi serta menggunakan APD sebagaimana petugas pemandi jenazah.
didukung dengan  Setelah jenazah dimandikan dan dikafankan/diberi pakaian, jenazah
sarana prasarana dimasukkan ke dalam kantong jenazah atau dibungkus dengan plastik dan
yang memadai. ­ diikat rapat.
 Bila diperlukan pemetian, maka dilakukan cara berikut: jenazah dimasukkan
ke dalam peti jenazah dan ditutup rapat; pinggiran peti disegel dengan
sealant/silikon; dan dipaku/disekrup sebanyak 4-6 titik dengan jarak masing-
masing 20 cm. Peti jenazah yang terbuat dari kayu harus kuat, rapat, dan
ketebalan peti minimal 3 cm.
 BAB VI: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENULARAN

PEMULASARAN JENAZAH
• Jenazah pasien suspek atau terkonfimasi COVID-19 dapat dimandikan, ditutupi
dengan kain kafan sebelum dilapisi kantong jenazah dan dimasukkan dalam peti
jenazah
• Jenazah dapat disholatkan walaupun hanya dengan 1 orang
• Jenazah tidak dianjurkan untuk di bawa ke rumah dan harus segera dikuburkan
atau di kremasi
• Rumah duka: Hindari kerumunan dengan sebaiknya membatasi pelayat di ruang
duka tidak lebih dari 30 orang
• Jenazah dapat dikubur di pemakaman umum
• Pemakaman dapat dihadiri oleh keluarga terdekat dengan jumlah terbatas dan
tetap menjaga jarak minimal 2 meter
 BAB VI: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENULARAN

LAYANAN KEDUKAAN
• Persemayaman jenazah dalam waktu lama sangat tidak dianjurkan
• Jenazah yang akan ditransportasikan sudah menjalani prosedur desinfeksi
dan telah dimasukkan ke dalam kantong jenazah atau dibungkus dengan
plastik yang diikat rapat, serta ditutup semua lubang-lubang tubuh.
• Jenazah yang disemayamkan di ruang duka, harus telah dilakukan
tindakan desinfeksi dan dimasukkan ke dalam peti jenazah serta tidak
dibuka kembali.
• Jenazah hendaknya disegerakan untuk dikubur atau dikremasi sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya dalam waktu tidak lebih
dari 24 jam.
 BAB VI: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENULARAN

PEMAKAMAN
• Penguburan dapat dilakukan di pemakaman umum
• Penguburan beberapa jenazah dalam satu liang kubur dibolehkan pada
kondisi darurat, peti, harus dipastikan peti tersebut telah ditutup
dengan erat.
• Penguburan jenazah dengan cara memasukkan jenazah bersama peti
kedalam liang kubur tanpa harus membuka peti, plastik dan kain kafan
• Petugas pemakaman harus menggunakan APD standar terdiri dari
masker bedah dan sarung tangan tebal.
 BAB VI: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENULARAN

PEMAKAIAN APD SESUAI PROSEDUR YANG DILAKUKAN

HAND SARUNG MASKER RESPIRATOR/ GOWN TANGAN FACE

 PROSEDUR
HYGIENE TANGAN BEDAH N.95 PANJANG KEDAP AIR SHIELD

Penanganan jenazah
V V V   V V
diruang isolasi

Memindahkan jenazah dari

V V V   V V
ruang rawat/ruang isolasi
Pemulasaran /perawatan
V V V   V V
jenazah
Otopsi jenazah V V   V V V
Petugas pemakaman   V V      
 BAB IX: PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL

PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL

• Adalah pelayanan kesehatan rutin dasar yang kebutuhannya akan terus ada di
masyarakat dan perlu diprioritaskan keberlanjutannya selama situasi pandemi.
• Dilaksanakan untuk mendukung tercapainya Standar Pelayanan Minimal (SPM)
bidang kesehatan melalui UKM esensial maupun UKP.
• Selama pandemi, sistem kesehatan dihadapkan pada tantangan menjaga
keseimbangan:

Pemenuhan kebutuhan Pemenuhan pelayanan

penanganan pandemi kesehatan rutin Diperlukan penyiapan
adaptasi SISTEM
KESEHATAN

49
 BAB IX: PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL

Rekomendasi Untuk Memastikan Keberlangsungan

Pelayanan Kesehatan Esensial:
1. Mengidentifikasi dan Memprioritaskan Pelayanan

Pelayanan yang dikategorikan sebagai pelayanan esensial, antara lain:

1. Pelayanan kesehatan keluarga sepanjang siklus kehidupan, dan keberlanjutan layanan KB.
2. Pelayanan kesehatan untuk TB
3. Pelayanan Kesehatan untuk HIV
4. Manajemen penyakit menular lainnya (seperti kusta, frambusia, DBD, malaria, dll)
5. Manajemen penyakit kronis - penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes, kesehatan mental
6. Pelayanan imunisasi
7. Kelanjutan terapi rawat inap kritis
8. Pelayanan untuk kondisi kesehatan darurat dan penyakit akut umum yang memerlukan intervensi segera
9. Ketersediaan obat-obatan esensial
 Pemilihan pelayanan disesuaikan konteks sistem kesehatan dan beban penyakit masing-masing daerah.
50
 BAB IX: PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL

Rekomendasi Untuk Memastikan Keberlangsungan

Pelayanan Kesehatan Esensial:
2. Menetapkan Strategi Adaptasi Pelayanan Kesehatan Esensial dalam Situasi Respons Pandemi COVID-19
• Jika fasilitas dimana pelayanan tersebut biasanya diberikan telah ditunjuk menjadi tempat perawatan khusus bagi
mereka yang terkena dampak COVID-19, pelayanan bisa dialihkan ke lokasi lain.

• Pemberian pelayanan harus tetap memperhatikan langkah-langkah PPI sesuai dengan protokol.

• Penggunaan teknologi digital dapat diintensifkan untuk mendukung pasien melalui komunikasi, konseling, dan
manajemen informasi.

• Dalam situasi respon pandemi COVID-19 dimana ada anjuran pembatasan sosial, maka kunjungan rumah dari
kader kesehatan dapat menjadi ujung tombak pemberian pelayanan kesehatan esensial.

• Ketika masyarakat memutuskan untuk datang ke fasyankes, maka protokol standar terkait respon COVID-19 harus
dijalankan. Keselamatan baik pasien maupun tenaga kesehatan ketika pasien datang perlu menjadi perhatian.
PPI perlu diterapkan dengan baik. 51
 BAB IX: PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL

Rekomendasi Untuk Memastikan Keberlangsungan

Pelayanan Kesehatan Esensial:
3. Mendukung Kesiapan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Daerah Untuk Memastikan Keberlanjutan
Pelayanan Kesehatan Esensial
• Diperlukan mekanisme dan protokol untuk mengatur pemberian pelayanan kesehatan rutin, yang
dikoordinasikan dengan rencana operasional respon pandemi COVID-19.

• Perlu diatur juga, bagaimana berbagai sumber daya yang ada seperti:
 Keuangan;
 Tenaga Kesehatan;
 Peralatan; dan
 obat-obatan
dikelola untuk memenuhi kebutuhan pandemi sekaligus kebutuhan pelayanan kesehatan rutin.

• Koordinasi antara sektor publik dan swasta juga perlu dilakukan, jika sektor swasta ingin dilibatkan
secara efektif.
52
 BAB IX: PELAYANAN KESEHATAN ESENSIAL

Rekomendasi Untuk Memastikan Keberlangsungan

Pelayanan Kesehatan Esensial:
4. Memantau Keberlangsungan Pemberian Pelayanan Kesehatan Esensial

• Pemantauan keberlangsungan pemberian pelayanan kesehatan esensial dapat dilakukan

menggunakan indikator-indikator sistem informasi kesehatan yang sudah ada.

• Di daerah-daerah di mana informasi kuantitatif tidak cukup karena sistem informasi kesehatan tidak
sering digunakan, fasyankes dan tenaga kesehatan harus dihubungi secara langsung melalui telepon
agar laporan yang relevan dapat diterima secara proaktif.

53
TERIMAKASIH
LAMPIRAN

55
LAMPIRAN

56
LAMPIRAN

57
LAMPIRAN

58
LAMPIRAN

59