LESI PUTIH KERATOTIK

NAZLA CHAIRINI
1313101020029

Dosen Pembimbing : drg. Yuli Fatzia Osa

 Penebalan
lapisan
keratin

Penurunan
vaskularisasi
Lesi Hiperplasia
pada jaringan
Putih epitel

Edema
epitel
intraseluler
 LEUKOEDEMA

• Opaksifikasi • Lebih sering

ringan yang terjadi pada
sering terjadi orang kulit
pada mukosa hitam
bukal
Etilogi
- Masih belum dipastikan

Faktor Predisposisi
Menguny
Infeksi
Merokok ah
Bakteri
Tembakau
Gambaran klinis
Asimtomatik
Putih-keabuan, difus, tipis seperti sarang laba-laba
Jika mukosa bukal ditarik, warna keputihannya akan
hilang
Dapat terjadi secara bilateral
Terdapat pada mukosa bukal
Histopatologi

Edema
Parakeratoti Akantotik
intraseluler
k Epitel epitel
sel spinosus
Diagnosis Banding
White sponge nevus
Hereditary benign intraephitelial dyskeratosis
Lichen planus
Perawatan

Tidak
Tidak
berpotensi
diperlukan
ganas
 WHITE SPONGE NEVUS

Nama Lain Etiologi

• Cannon’s disease • Keadaan

• Familial white autosomal-
folded dysplasia dominan akibat
titik mutasi
pengkodean
keratin 4 dan
keratin 13
Gambaran Klinis

Bilateral
Asimtomati Berbentuk Menebal dan
dan
k Fissure Lunak
Simetris

IO :mukosa
bukal &
Berombak labial, ventral
Tidak hilang
seperti Irreguler jika ditarik lidah
beledru EO : hidung,
esofagus
Histopatologi
Secara mikroskopis
Epitel sangat tebal yang ditandai oleh spongiousis,
akantosis, dan parakeratosis
Edema intraseluler
Diagnosis Banding
Penyakit
White Sponge Nevus dan HBID
Lichen planus
Lichenoid drug reaction
Cheek chewing
Lupus erytthematosus
Candidiasis
Gambaran/Aksi
Herediter,tidak menghilang ketika
ditarik ; biopsi utk konfirmasi;
HBID melibatkan konjungtiva
Perhatikan retikulasi (striae) dan
lesi kulit; biopsi
Perhatikan lesi putih pada riwayat
obat yang baru
Lesi putih berbulu sepanjang
bidang oklusal atau lokasi trauma
Striae menyebar; biopsi
Perhatikan faktor predisposisi;
dapat diseka; berespon terhadap
antifungal
Perawatan

Tidak dibutuhkan perawatan

Dapat diindikasikan tetrasiklin

untuk maintainance sementara
Hereditary Benign Interephitelial
Dykeratosis

Nama Lain : Witkop-Von Satlmann Syndrome

Gambaran Klinis
Asimtomatik

Seperti lipatan berbentuk plak

putih

Biasa terjadi masa anak-anak

usia dini

Sering ditemukan pada mukosa

bukal dan labial
 lanjutan

Dapat terjadi juga di dasar mulut, lateral

lidah, gingiva, palatal atau konjungtiva

Jika terdapat lesi di mata, akan terlihat

plak putih yang tebal pada daerah mata
yang hampir mengenai kornea

Pada kasus yang parah pasien akan

merasakan sakit dan gatal pada mata
Histopatologi
Secara mikroskopis
Hiperplasia epitel
Akantosis
Inflamasi sel lamina propria
Diagnosis banding
White sponge nevus
Leukoedema
Perawatan
Tidak
diperluka Tidak
Self
n berpoten
limiting
perawata si ganas
n

Jika
keterlibatan • Indikasi
candidiasi antifungal
 Follicular Keratosis

Nama Lain :

• Darier’s disease
• Darier-White disease
• Dyskeratosis Follicular
Etiologi

Mutasi gen Kelainan Perubahan

ATP2A2 autosomal- adhesi sel
dominan epitel
menyebabk
an disfungsi
desmosomal
 Berbentuk
Penebalan Biasa
Kuku papul yang
pada terjadi pada Terjadi pada
mudah akan
telapak gingiva dan Unilateral usia 6-20
rapuh dan menyatu
tangan dan palatum tahun
pecah dan
kaki keras
berminyak
Gambaran klinis
Histopatologi
Pada celah suprabasal mengandung sel epitel akantotik
Proliferasi basal
Diagnosis Banding

Jika lesi palatal

yang dominan
Nicotine stomatitis
inflammatory
papillary
hyperplasia
Perawatan
Pemberian vitamin A
Retinoid
Focal (Frictional) Hyperkeratosis

Nam
a Focal Keratosis
Lain Focal Hyperkeratosis
Physiologic
Hyperkeratosis
Gambaran Klinis
Pada daerah yang sering terkena trauma
(Bibir, lidah, mukosa bukal sepanjang garis oklusal,
alveolar ridge edontolous)
Asimtomatik
Faktor predisposisi
Merokok
Minum alkohol
Histopatologi
Hiperkeratosis
Inflamasi kronik pada sel jaringan ikat
Diagnosis Banding

Frictional Keratosis
• Lihat penyebabnya (Gigi tiruan yg tidak pas, trauma);
biopsi
Displasia, Carcinoma in situ, SCC
• Memeriksa faktor resio; biopsi

Lupus Erythematosus
• Riwayat penggunaan aspirin atau aplikasi agen lain pd
lokasi lesi----Penggunaan obat dihentikan
Hairy Leukoplakia
• Lateral border lidah, perhatikan permukaan iregulernya,
seringnya bilaterla; biopsi
Perawatan
Tidak dibutuhkan perawatan karena tidak berpotensi
ganas
Kurangi faktor penyebab
• Snuff pouch Nama
• Snuff dipper’s lesion Lain
• Tobacco pouch keratosis
• Spit Tobacco keratosis
Smokeless Tobacco Keratosis
Gambaran Klinis

Penebalan menyerupai Pola berbentuk

plak berwarna putih kerutan yang kasar

Terdapat pada mukosa

Asimtomatik
alveolar labial, bukal

Berkembang pada daerah

dimana tembakau diletakkan
Gambaran Histopatologi
Akantosis
Edema parakeratosis
Diagnosis Banding

Verrucous Verrucous
Leukoplak Carcinom
ia a
Perawatan

Menghentikan
Kebiasaan

Jika setelah
menghentikan • Lakukan
kebiasaan masih
persistensi biopsi
NIKOTINE STOMATITIS
Etiologi
Terkait dengan menggunakan pipa atau cerutu dengan
intensitas keparahan merokoknya
Daerah opak yang terjadi pada daerah palatal karena
panas dan karsinogenik dari rokok
Gambaran Klinis
Sering terjadi pada palatum keras
Daerah hiperkeratosis dengan diikuti adanya bagian
red dots
Titik kemerahan terjadi akibat adanya peradangan
pada kelenjar saliva minor
Sering terjadi pada usia 45 tahun
Histopatologi
Hiperkeratosis
Hiperplasia epitel
Metaplasia skuamosa pada saluran eskretoris
Perawatan

Tidak Menghentik Lesi akan

beresiko an kebiasaan kembali
ganas, merokok normal
kecuali yang setelah 1-2
merokok minggu
terbalik menghentika
n kebiasaan
HAIRY LEUKOPLAKIA
 Pasien
dengan
keadaan
imunosupresa
n

Penggunaan
Asisiated
jangka
EBV
(Epstein- Etiolo panjang
kortikosteroi
Barr Virus) gi d

Penderita
HIV
Gambaran Klinis
Unilateral/bilateral
Asimtomatik
Berbentuk papul, filiform, plak
Seperti lipatan putih pada lidah
Histopatologi
Hiperkeratosis dan akantosis
Edema epitel
Inflamasi subepitel ringan
Diagnosis Banding
Frictional hyperkeratosis (tongue chewing)
Lupus erythematous
Perawatan

Penggunaan
Tidak antiviral dapat
berpotens dipertimbangka
i ganas n
Tidak
diperluka
n
perawatan
TERIMA KASIH