PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN
BAYI DAN BALITA

Riva Auda, dr.,SpA.,MKes

 Definisi

 Pertumbuhan :
 Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interseluler,
bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh
 Perkembangan
 Bertambahnya kemampuan struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks--kualitas
ANAK HARI INI

ANAK SEHAT

DEWASA
MASA MENDATANG

HARI DEPAN CERAH

 PENDAHULUAN

ANAK MEMPUNYAI CIRI :

TUMBUH & BERKEMBANG SEJAK
KONSEPSI AKHIR MASA REMAJA
• TUMBUH : KWANTITAS
• PERKEMBANGAN : KWALITAS
 ANAK

• DINAMIS
• TUMBUH - BERKEMBANG

ANAK

PEMBUAHAN DEWASA
(UU No : 4 , 1979) PED-SOS

- USIA < 21 TAHUN)

- BELUM KAWIN
 TUJUAN

1.UMUM: MENJAGA TUMBUH–KEMBANG

MELALUI TAHAP-TAHAP
SESUAI DG POTENSINYA

2. KHUSUS : DETEKSI DINI DAN

INTERVENSI DINI
KELAINAN TUMBUH-KEMBANG
 TAHAPAN PERTUMBUHAN &
PERKEMBANGAN

1. MASA PRANATAL/MASA INTRA UTERIN

A. MASA EMBRIO : KONSEPSI S/ 8 MINGGU
B. MASA FETUS : 9 MINGGU S/ LAHIR
2. MASA POST NATAL/MASA SETELAH LAHIR
A. MASA NEONATAL (0-28 HARI)
B. MASA BAYI
1. MASA BAYI DINI (1-12 BULAN)
2. MASA BAYI AKHIR (1 - 2 TAHUN)
C. MASA PRASEKOLAH/MASA ANAK AWAL
(2 - 6 TAHUN)
D. MASA SEKOLAH/MASA PRA PUBERTAS/
MASA ANAK AKHIR (L : 6-12 TH; P : 6-10 TH)
E. MASA ADOLESENSI/MASA REMAJA
(L : 12-20 TH; P :10-18 TH)
CIRI PERTUMBUHAN

• PERUBAHAN UKURAN

• PERUBAHAN PROPORSI

• HILANGNYA SIFAT LAMA

• TIMBULNYA SIFAT BARU

PERUBAHAN UKURAN TINGGI BADAN
PERUBAHAN PROPORSI TUBUH
 KEUNIKAN

KECEPATAN

PERTUMBUHAN

TIDAK TETAP

MASING-MASING
ORGAN
MEMILIKI
POLA YANG
BERBEDA
SECARA UMUM TERDAPAT 4 TIPE PERTUMBUHAN ORGAN TUBUH

1. POLA UMUM (GENERAL PATTERN)

2. POLA NEURAL (BRAIN & HEAD PATTERN)
3. POLA LIMFOID (LYMPHOID PATTERN)
4. POLA GENITAL (REPRODUCTIVE PATTERN)
POLA PERTUMBUHAN ORGAN TUBUH
…Pertumbuhan Anak
 Timbul ciri-ciri baru
akibat pematangan fungsi
–fungsi organ, seperti
muncul gigi tetap, tanda-
tanda seks sekunder
seperti tumbuh rambut
pubis, payudara membesar
Faktor-faktor yang berpengaruh
 Internal dan eksternal
 Internal: ras/etnik, keluarga, umur, jenis kelamin,
kelainan genetik, kelainan kromosom
 Eksternal: pranatal, persalinan, pasca natal
 … Faktor eksternal
 Faktor Pranatal
Toksin/zat kimia Radiasi
Infeksi

Gizi Faktor Pranatal Endokrin

Anolsia embrio
Kelaianan imunologi

Mekanis

Psikologis ibu
 … Faktor eksternal
 Faktor Persalinan:
trauma kepala, asfiksia
Lingk. Fisis & kimia
 Pasca natal Penyakit kronis/
kelainan kongenital Sos-ek

Gizi Pasca natal Endokrin

Psikologis
Lingk. pengasuhan
Obat-obatan

Stimulasi
Panjang dan berat terhadap umur pada persentil kurva 0 –
36 bulan
monitor pertumbuhan tubuh
Anak Perempuan
Anak Laki-laki
Umur (bulan) Umur
(bulan)
Panja Panj
ng ang

Berat Bera
t
 Grafik Lingkaran kepala
Anak Laki-laki
Anak Perempuan
 Persentil tinggi dan berat pada
umur 2-20 tahun

Tinggi Tinggi

Berat
Berat

Umur Umur
Prediksi Tinggi Akhir saat berusia 18
tahun
 Anak laki-laki = (TB Ayah + TB ibu + 13 cm ) + 8,5 cm
2

 Anak perempuan = (TB ayah + TB ibu – 13 cm) + 8,5 cm

2
Body mass index (BMI) usia 2 – 20 tahun
Body mass index = BB/ TB dalam m2

Anak Anak
Laki-laki Perempua
n

Body mass index Body mass index

Umur (tahun) Umur

(tahun)
Parameter penilaian
pertumbuhan fisik
 Ukuran antropometri
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan laboratorium
 Pemeriksaan radiologis
 Status pubertas
Ukuran antropometri
 Tergantung umur
 BB/U
 TB(PB)/U
 LK/U
Standar baku
 LLA/U
 Tidak tergantung umur
 BB/TB
 Berat Badan

 Yang paling sederhana, mudah dilakukan

 Hasil peningkatan / penurunan semua jaringan yang ada dalam
tubuh
 Dipakai sebagai indikator pada saat ini untuk mengetahui
keadaan gizi dan tumbuh kembang anak, sensitif terhadap
perubahan sedikit saja
BERAT BADAN

a. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu orang pertama

mengukur berat dan orang ke-dua mencatat
hasil pengukuran.
b. Bayi dalam keadaan tanpa pakaian atau hanya
menggunakan popok yang kering.
c. Tempatkan bayi di tengah alat timbangan
d. Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,01 kg
KENAIKAN BB PD THN. I :
* TRIWULAN I : 700-1000 gr/BLN
* TRIWULAN II : 500 - 600 gr/BLN
* TRIWULAN III : 350- 450 gr/BLN
* TRIWULAN 1V : 250 - 350 gr/BLN
 Tinggi Badan

• Ukuran antropometri kedua yang terpenting.

• Keistimewaannya ->masa pertumbuhan meningkat terus sampai mencapai
maksimal
• Sampai usia 2 tahun diukur dengan posisi tidur terlentang, tinggi badan
dengan posisi berdiri dilakukan untuk anak berusia diatas 2 tahun
Prosedur pengukuran tinggi
anak/remaja
a. Anak/remaja berdiri tegak menempel pd stadiometer
atau microtoise tanpa alas kaki
b. Hiasan di kepala dilepas
c. Pandangan lurus ke depan
d. Diinstruksikan utk menarik nafas dalam
e. Mata pengukur sejajar dg puncak kepala
f. Geser alat ukur sehingga sedikit menekan kepala
g. Lakukan pembacaan dg ketelitian 0,1 c,m
PANJANG BADAN

a. Bayi hanya menggunakan popok

b. Bayi diletakan ditengah alat pengukur
c. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu orang pertama memegang kepala bayi, posisi kepala lurus
dengan pandangan vertikal keatas dalam Frankfort horizontal plane. Orang ke-dua
meluruskan kedua tungkainya.
d. Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm.
 TINGGI BADAN :
* PBL : 50 CM
* 1 THN : 11/2 x PBL
* 4 THN : 2 x PBL
LINGKAR KEPALA
 MENCERMINKAN PERTUMB. OTAK
* 1 THN : 2/3 BESAR OTAK DEWASA
* 5 THN : 4/5 BESAR OTAK DEWASA
* 6 THN : 9/10 BESAR OTAK DEWASA
 * LINGKAR KEPALA
- WAKTU LAHIR : 33 - 35.6 CM
- TH I : 44,4 – 46,9 cm (10 cm)
 - TH II : 46,9 –49,5 vm (2,5 cm)
 - TH III: 47,7 – 50,8 cm (1,25 cm)
 *ACUAN UTK LING. KEPALA
KURVE L.K DARI NELLHAUS
Lingkar Kepala
• Mikrocephal, makrocephal
• Kurve Nelhauss
• Pertumbuhan LK paling pesat
• Mikrocephal
•Variasi normal
•Bayi kecil
•Keturunan
•RM
•Kraniosinostosis
• Makrocephal
•Variasi normal
•Bayi besar
•Hidrosefalus
•Tumor serebri
•Keturunan
•Efusi subdural
LINGKARAN KEPALA

a. Hiasan di kepala dilepas

b. Bayi lebih nyaman dalam
dekapan ibu
c. Ukur lingkaran kepala terbesar
melalui occipito-frontal
d. Lakukan pembacaan dg
ketelitian 0,1 cm
GRAFIK LINGKAR KEPALA (NELLHAUS)
PENUTUPAN FONTANEL / SUTURA

 FONTANEL POST MENUTUP : 6-8 MG

 FONTANEL ANT MENUTUP : 16-18 BLN
 SUTURA MENUTUP : 6 –8 MG
ERUPSI GIGI

GIGI SUSU BLN GIGI TETAP TH

2 (I) bwh 5-10 4 (M) ke-1 5-7
4 (I) atas 8-12 8 (I) 7-9
2 (I) lateral 12-15 8 (PM) 10-12
4 (M) ke-1 12-16 4 (C) 11-12
4 (kuspid) 16-20 4 (M) ke-2 13
4 (M) ke-2 20-30 4 (M) ke-3 16-21
GIGI SUSU BERJUMLAH 20 BUAH
GIGI TETAP BERJUMLAH 32 BUAH
 Lingkar Lengan Atas
 Tumbuh kembang jaringan lemak
dan otot
 Pengukuran dilakukan pada
lengan kiri di pertengahan antara
akromion dan olekranon
 Usia prasekolah
 Tebal Lipatan kulit
•Memperkirakan lemak tubuh
atau jaringan lemak subkutan
dan komposisi tubuh
• TLK triceps diukur di daerah
otot pada pertengahan antara
prosesus olekranon dan
sendi akromion-klavikular
 Radiologis
 Usia tulang adalah usia biologis seseorang
yang ditetapkan secara radiologis dengan
memperhatikan pusat-pusat pertumbuhan
epifisis. (Bone-age)
 Potensi tinggi genetik adalah rentang nilai
tinggi badan akhir seseorang sebagai akibat
pengaruh genetik kedua orang tua biologis
nya
 Tangan kiri cara
 Atlas Greulich - Pyle

 Tanner-Whitehouse II
 RWT
 Pusat-pusat osifikasi
 Prediksi tinggi akhir
Baku Patokan
 Pola tumbuh kembang
 Mean dan Standar Deviasi
 Persentil
 Presentasi
 Baku antropometri
 Baku NCHS
 Penelitian di Indonesia
 CDC 2000
Interprestasi Hasil Pemeriksaan
 Corak/Pola pertumbuhan
 Corak normal
 Corak tidak normal
 Proses pertumbuhan
 Normal
 Penyimpangan ke bawah
 Penyimpangan menuju atas
 Hasil pertumbuhan suatu waktu
 Status gizi
 CIRI-CIRI PERKEMBANGAN

1. PERKEMBANGAN MELIBATKAN PERUBAHAN

2. PERKEMBANGAN AWAL MENENTUKAN
PERKEMBANGAN SELANJUTNYA
3. PERKEMBANGAN MEMPUNYAI POLA YANG
TETAP
4. PERKEMBANGAN MEMILIKI TAHAPAN YANG
BERURUTAN
5. PERKEMBANGAN MEMPUNYAI KECEPATAN
YANG BERBEDA
6. PERKEMBANGAN BERKOLERASI DENGAN
PERTUMBUHAN
PENILAIAN PERKEMBANGAN

ASPEK/ BIDANG PERKEMBANGAN

MOTORIK KASAR (GROSS MOTOR)
MOTORIK HALUS (VISION AND FINE
MOVEMENTS)
BERBAHASA (LENGUAGE ATAU HEARING AND
SPEECH)
SOSIAL DAN BERMAIN (SOCIAL BEHAVIOUR
AND SPONTANEOUSPLAY)
 BERBERAPA CARA PENILAIAN
PERKEMBANGAN

VOJTA
MUNCHEN
DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING
TEST
SKALA BAYLEY
Salah satu
Developmental
Milestone
DENVER II
Motorik kasar,
motorik halus,
visual, bicara,
bahasa,
pendengaran,
komunikasi,
sosial
emosional,
Aspek Perkembangan Anak
Normal Development Milestone
Motorik kasar Persentil 90 Denver II

Berputar 5,4 bulan

Duduk tanpa bantuan 6,8 bulan

Berdiri berpegangan 8,5 bulan

Berdiri 2 detik 11,6 bulan

Berdiri sendiri 13,7 bulan

Berjalan dengan benar 14,9 bulan

Berlari 19,9 bulan

Komunikasi/bicara P90
Denver II

Tertawa 3.1 bulan

Berteriak 4.3 bulan
5.6 bulan
Bereaksi terhadap suara keras 6.6 bulan
Bereaksi terhadap suara 9.1 bulan
Dada/mama tidak spesifik 13.3 bulan
Dada/mama spesifik 16.5 bulan
2 kata 21.4 bulan
6 kata 23.6
Menunjuk 2 gambar bulan
Sosial Personal P 90
Denver II
Tersenyum spontan 2.1 bulan
Makan sendiri 6.5 bulan
Bermain pat-a-cake 11.4 bulan
Melambaikan tangan da-da 14 bulan

Motorik halus
Menggenggam keras 3.9 bulan
Memasukkan balok ke dalam cangkir 13.8 bulan
Menggambar 16.3 bulan
Membuat menara dengan 2 balok
20.6 bulan
Korelasi antara kekhawatiran orangtua
dengan perkembangan terlambat
Perhatian orangtua Probabilitas
Secara umum ( ..anak saya tertinggal dari yang lain.. ) 80 %
Motorik halus 75 %
Berbicara 55 %
Perilaku 41 %
Kemampuan akademik (> 4 tahun) 40 %
Motorik kasar Tidak bermakna
Kemampuan sosial Tidak bermakna
Menolong diri sendiri/mandiri Tidak bermakna

(Glascoe, 1996)
USIA 0-2 BULAN
 Perkembangan fisik
 1 mg  BB ↓ 10% BBL
 2 mgg  BB ≥ BBL
 1 bln  30 g/hari
 Senyum involunter, mata berkedip, menengok, &
menghisap terkontrol
 6 mg  menangis 3 jam/hari
 Perkembangan kognitif
 Dapat menyatukan obyek dan peristiwa
 Pengasuhan  stimulus visual, taktil, olfaktori, & auditori
 Perkembangan emosi
 Basic trust  bayi sadar kebutuhannya terpenuhi
USIA 2-6 BULAN

 Perkembangan fisik
 3-4 bln  kecepatan pertumbuhan ↓
 Kebutuhan tidur 14-16 jam/24 jam
 4-6 bln  EEG, pola tidur matur dengan REM & non-
REM
 Perkembangan kognitif
 Lebih tertarik pada dunia yang lebih luas
 Eksplorasi tubuhnya sendiri
 Perkembangan emosi dan komunikasi
 Timbul ekspresi wajah  marah, senang, tertarik, takut,
malu, dan terkejut
USIA 6-12 BULAN
 Perkembangan fisik
 Pertumbuhan lebih lambat
 5-7 bln  erupsi gigi
 7 bln  duduk tanpa ditopang
 9-10 bln  berputar saat duduk
 Perkembangan kognitif
 Semua benda diambil, dilihat, dipindahkan tangan ke tangan, dilempar,
dijatuhkan  mulut
 4-7 bln  mencari bola yang dijatuhkan, menyerah jika sudah tidak
terlihat
 9 bln  mengerti bahwa obyek tetap ada walaupun saat tidak dilihat
 Perkembangan emosi
 Respon berbeda terhadap orang dikenal & tak dikenal
 Memegang sendok sendiri
 Komunikasi
 7 bln  nonverbal, ekspresi
 9 bln  emosi dapat dibagi dgn orang lain
 8-10 bln  babbling dengan banyak suku kata
USIA 12-18 BULAN
 Perkembangan fisik
 Kecepatan pertumbuhan semakin lambat, nafsu makan ↓
 Lemak bayi terbakar karena mobilitas ↑, perut menonjol karena lordosis
lumbal
 Pertumbuhan otak & myelinisasi berlangsung sampai 2 th
 Dapat berjalan sendiri
 Perkembangan kognitif
 Eksplorasi ↑, mengkombinasikan benda dengan cara baru untuk
menghasilkan efek
 Mulai imitasi
 Perkembangan emosi
 Emosinya berubah drastis, dipengaruhi kemampuannya berjalan sendiri
 Merasa aman saat dekat orangtuanya
 Perkembangan bahasa
 Sebagian besar komunikasi secara nonverbal, kemampuan bahasa reseptif
 12 bulan  Bicara kata pertamanya, dapat menyebutkan kata sederhana
 15 bln  menggunakan 4-6 kata secara benar
USIA 18-24 BULAN
 Perkembangan fisik
 Perkembangan motorik menonjol, perbaikan keseimbangan , dapat berlari
dan memanjat tangga
 Perkembangan kognitif
 18 bln  periode sensorimotor
 Transformasi simbolik, tidak terpaku pada dirinya & pengertian yang lebih
baik
 Perkembangan emosi
 Reaksi meningkat / waspada terhadap kemungkinan terpisah dari orangtua
 Sadar akan dirinya sendiri
 Perkembangan bahasa
 Labeling obyek, menunjuk benda dengan telunjuk
 18 bln  10-15 kata
 2 th  > 100 kata
 Mulai membuat kalimat sederhana
 Munculnya kemampuan berbahasa verbal menandakan akhir masa
sensorimotor.
MASA PRASEKOLAH
(2-5 tahun)

 Perkembangan fisik
 Pertumbuhan somatik & otak melambat
 kebutuhan nutrisi dan nafsu makan ↓
 BB 2 kg/th, TB 7 cm/th
 Perut menjadi datar, tubuh lebih langsing
 Kebutuhan tidur 11-13 jam/24 jam
 3 th  Visus 20/30, semua gigi primer erupsi
 4 th  Visus 20/20
 Aktivitas motorik berkembang  melempar, menangkap,
menendang bola, mengendarai sepeda, menari
 Kemampuan motorik halus bertambah
 Mulai mengkontrol BAB & BAK
 Bahasa
 Kosakata bertambah mencapai >2000 kata, membuat kalimat
dengan jumlah kata sesuai usia
 4 th  menghitung sampai 4
 Kemampuan berbahasa tergantung impuls dari
lingkungannya, tetapi anak punya kemampuan dasar untuk
berbahasa
 RM mulai tampak dengan keterlambatan berbahasa pada usia
2 th
 Diajarkan dasar-dasar menulis, buku bergambar
 Kognitif
 Sesuai dengan tahap preoperasional Piaget  pikiran magis,
egosentris, berpikir didominasi oleh persepsi
 Bermain
 Bertambahnya kopleksitas dan imaginasi
 Interaksi sosial
 Belajar bertanya & berbagi
 Dapat bermain puzzle sederhana, mengerti peraturan, menganggap
dirinya sebagai penguasa bukan korban, mempunyai kekuatan super
 Kreativitas ↑
 Perkembangan emosi
 Tingkah laku dapat diterima / tidak
 Menguji ‘batas’ orang dewasa
 Timbul temper tantrum, merupakan strategi untuk mengkontrol
orang dewasa
 Tantrum >15 menit dan berulang >3 kali/hari  masalah medis,
sosial, atau emosi
 Tantrum yang menetap setelah usia 5 th  menetap selama masa
kanak-kanak
 Posesif terhadap orangtua, takut diabaikan
 Penasaran terhadap genital dan organ seksual dewasa
MASA KANAK-KANAK
TENGAH
 Perkembangan fisik
 BB 3-3.5 kg/th, TB 6 cm/th
 Pertumbuhan iregular dengan percepatan pertumbuhan/ tahun
selama ±8mg
 Pertumbuhan otak melambat
 Bentuk tubuh cenderung stabil
 Kekuatan otot, koordinasi, dan stamina meningkat  mampu
melakukan gerakan kompleks
 Mulai tertarik dengan lawan jenis
 Perkembangan kognitif & bahasa
 Dapat mengerti dan mentaati peraturan
 Mulai bersekolah
 2 th pertama  dasar membaca, menulis, matematika
 Tahun ke-3 & 4  materi yg lebih kompleks, dapat
memperhatikan selama 45 menit, kemampuan kerja
meningkat
 Ingin menyenangkan orang dewasa, bekerjasama, bersaing,
bekerja untuk mendapat hadiah, mampu mengambil risiko
 Mempunyai hobi
 Perkembangan sosial & emosional
 Dipengaruhi oleh lingkungan rumah, sekolah, dan
tetangga
 Hubungan dengan orangtua paling berpengaruh
 Anak belajar mandiri, beradaptasi dengan
lingkungannya, menghadapi masalah di lingkungan